I Introduction
Ces dents sont au nombre de huit ( 4 au maxillaire et 4 à la mandibule). Les incisives maxillaires sont implantées sur le pré-maxillaire ou os incisif. Les incisives mandibulairs sont les dents qui s’articulent avec les incisives maxillaires. Il y a deux insicives de chaque coté du plan sajittal médian
L’incisive centrale est la plus proche du milieu
L’incisive latérale qui lui est immédiatemùent distale.
Ces dents ont pour fonction principale de couper les aliments d’ou leurs nom est venu du latin incider : couper . Dans les ouvrages anciens,elles sonts nommées cunéiforms du latin cuneus : coin,car la couronne vue par une des faces proximales se presente sous la forme d’un coin
les incisives ne possedent qu’une seule racine
II Incisives centrales supérieure
***194;ge d’éruption est de 7 ans et demi environs Début de calcification se fait à la première année Calcification complète à 10 ans Hauteur totale est de 22.5mm
II.A.Couronne
II.A.a.Face vestibulaire
Elle présente un aspect trapu, 10mm de hauteur par 9mm de largeur (diamètre horizontal)
La silhouette
Le bord libre est rectiligne, très légèrement oblique de bas en haut dans le sens mésio-distal (bord mésial plus long que le distal). Les bords proximaux à peine convergents avec le bord mésial qui est plus long et moins convexe que le bord distal. Le bord cervical (forme de demi-cercle) est plus étroit que le bord libre. L’angle distal formé par la rencontre du bord distal et du bord libre est plus arrondie et moins aigu.
Le modelé
Le tiers cervical présente une bosse et les deux autres tiers sont légèrement convexe et sont divisés par 2 sillons dans le sens vertical en 3 lobes
Lobe distal le plus grand
Le plus petit c’est le central
Le mésial est le moyen
Ces 2 sillons sont très doux, ils sont marqués le plus près du bord libre, et ils s’atténuent progressivement et se fondent à mi-hauteur de cette face vestibulaire
II.A.b.Face palatine
Elle à la même hauteur que la face vestibulaire
Silhouette
le Bord cervical est nettement plus étroit, il en résulte un aspect triangulaire
Le modelé
Il est plus complexe, il y a deux crêtes marginales : une mésiale et une distale
Elles sont minces, étroites à peine marquées près du bord libre,
Elles prennent de la largeur et de la saillie à mesure qu’elles se rapprochent de l’élément central qui est le cingulum avec lequel elles se fondent près du tiers cervical
L’union entre le cingulum(=talon) et les crêtes marginales s’opère mal laissant au point de réunion une petite cavité c’est le trou borgne(=foramen c***230;cum), ce cingulum peut être bilobé parfois lorsqu’il est divisé par un léger sillon vertical
II.A.c.Face mésiale
Plus haute que large (10mm pour 7mm
Silhouette
Elle s’inscrit dans un triangle à sommé inférieur, son bord cervical à la forme d’un “V” dont le point est arrondi
Le modelé
Il est très légèrement convexe dans son ensemble avec un méplat près du bord cervical
II.A.d.Face distale
Silhouette
La même que la mésiale
Le modelé
Il est plus accentué que celui de la face mésiale
II.A.e. Bord libre ou bord tranchant
Il se présente sous la forme d’une petite surface oblique de bas en haut dans le sens palatin et distal, cette surface est plus ou moins large dans le sens vestibulo-palatin suivant le degré d’usureLe bord vestibulaire est légèrement convexe par 2 petites dépressions correspondant aux deux sillons de la face vestibulaire
Le bord palatin présente également 2 petites dépressions qui répondent au sillon qui limite les crêtes marginales du reste de la face lingual
II.B.La racine, courte et trapue
Elle à la forme d’un cône légèrement gonflé, son Apex est légèrement arrondi. Sur une coupe juste au-dessus du collet, elle présente l’aspect d’un triangle équilatéral dont les angles sont très arrondis
II.C.La chambre pulpaire
Elle présente la forme de la couronne avant que celle-ci ne soit user (modifier par l’usure). Elle présente donc à sa partie inférieure 3 petites cornes. Comme la couronne, la chambre pulpaire est aplatie dans le sens vestibulaire, elle rétrécit au collet, le canal radiculaire qui lui fait suite et … cylindrique puis rétrécit jusqu’au sommet (Apex)
II.D. Situation en bouche
La couronne est à peu près vestibulaire, la racine s’incline
légèrement au coté distal de 4°
et fortement du côté palatin 20°
III Incisives latérales supérieur
***194;ge d’éruption est de 8 ans et demi environ Début de calcification se fait à la première année Calcification complète à 10 ans Hauteur totale est de 22mm
Elle est constituée dans son ensemble par les même elements que l’incisive centrale, elle est cependant plus grêle (qui est long et mince) avec des détailles plus accentués
III.A.Couronne
III.A.a. Silhouette
D’un aspect plus élancé
Diamètre mésio-distal (horizontal) : 6.4mm Diamètre vertical : 8.8mm
Le bord libre est plus oblique, le bord distal est plus convexe, il se détache mieux du reste de la couronne
III.A.b. Le modelé
Tout les détaille sont plus marqués au niveau de la face palatine, le cingulum descend plus bas et le trou-borgne est plus fréquent
III.A.c.Face vestibulaire
Elle est identique à celle de l’incisive centrale mais plus petite
III.A.d. Face distale
Beaucoup moins haute et d’un modelé accentué
III.A.e. Le bord libre
Il a les mêmes caractères mais plus obliques dans le sens mésio-distal
III.B.La racine
Elle est plus longue que celle de la central, plus effiler et plus mince, sa section est ovalaire avec 4 faces, elle est aplatie dans le sens mésio-distal
III.C. La chambre pulpaire
Elle est plus petite que celle de la centrale, le canal radiculaire est étroit et plus aplatie dans le sens mésio-distal
III.D. Situation dans la bouche
Pour la couronne, la face vestibulaire est moins verticale parce que le collet est legèrement rentré du coté palatin pour la racine, elle est à peu près paralèlle avec celle de la centrale dans les deux sens
IV Incisive centrale inférieur
Début de calcification se fait à la première année Calcification complète de 9 à 10 ans environ ***194;ge d’éruption est de 7 environs Hauteur totale est de 20.7mm
C’est la plus petit de toutes les dents, elle est plus étroite, plus symétrique, elle est aplatie dans le sens mésio-distal
IV.A.La couronne
IV.A.a. La face vestibulaire
Silhouette
Elle s’inscrit dans un trapèze (quadrilatère plan qui possède deux côtés non consécutifs parallèles) à grande base supérieure, le bord cervical est un demi-cercle commun pour les incisives supérieures, les bords mésiale et distal diverge l’un et l’autre mais sont presque rectiligne, ils sont d’égale largeur (bord libre à peu près horizontal)
• Il y a 3 festons à l’éruption comme pour l’incisive supérieure, l’usure lui donne son aspect rectiligne mais dans ce cas, le bord distal est plus long que le bord mésiale ce qui nous donne une obliquité de bas en haut dans les sens mésio-distal
Modelé
Il y a une bosse au tiers cervical, deux sillons très atténuer séparent la face vestibulaire en lobes égaux
IV.A.b.La face linguale
Silhouette
Elle est semblable à la face vestibulaire mais plus étroite
Modelé
Il est très doux, le cingulum et les crêtes marginales se fondent sans aucune démarcation, jamais de trou borgne
IV.A.c.Les faces mésiales et distales
Elles sont toutes semblables, leur silhouette rappelle celle des incisives supérieures, leur modelé plus simple presque plat par rapport aux incisives supérieures
IV.A.d.Le bord libre
Il est plus symétrique par rapport à celui des incisives supérieures, l’usure lui imprime une obliquité de bas en haut dans le sens vetibulo-linguale
IV.B. La racine
Elle présente 4 faces sur une coupe horizontale, les faces vestibulaire et linguales présente une forme très arrondie en demi-cercle, elles sont d’égale hauteur. • La face vestibulaire est légèrement plus large que la face linguale • Les faces mésiales et distales sont plates parcourues par un léger sillon vertical plus accentuer au centre qu’aux extrémités
IV.C. La chambre pulpaire
Elle est plus petite que celle des incisives supérieures, elle présente 3 cornes, le canal radiculaire qui lui fait suite est aplatie dans le sens mésio-distal.
IV.D. Situation dans la bouche
La face vestibulaire est fortement inclinée du coté linguale, à 1° par rapport à la verticale dans le sens distal et 3° dans le sens lingual
V Incisive latérale inférieur
Début de calcification se fait à la première année Calcification complète de 10 ans et demi ***194;ge d’éruption est de 8 ans et demi Hauteur totale est de 22.1mm
Les caractères morphologiques sont identiques à tous points de vue, à ceux de l’incisive centrale inférieure sauf que le bord libre est horizontal et présente un angle distal légèrement arrondi, elle est plus forte que l’incisive centrale inférieure, la face vestibulaire de la couronne est légèrement plus inclinée dans le sens linguale que sur l’incisive centrale inférieure
La racine est verticale dans le sens vestibulo-linguale et un peut incliné dans le sens distal
VI Les caractères différentiels des incisives
VI.A.Entre les incisives supérieures et les incisives inférieur
VI.A.a.Couronnes aplaties
Les couronnes des incisives sont aplaties légèrement dans le sens vetibulo-linguale (diamètre mésio-distal est légèrement supérieur)
VI.A.b. Couronnes élancées
Les couronnes des incisives inférieures vues par leur face vestibulaires ou linguales sont plus élancées, elles sont étroites et hautes
VI.A.c. Série
Les incisives inférieures sont en série ascendante et les supérieures en série descendente
VI.A.d. Face linguale unie
Les faces linguales des incisives inférieures sont presque unies (tous les détails : Crêtes marginales, cingulum, ne sont pas délimiter et sont à peine décelable)
VI.B.Entre l’incisive centrale supérieure et l’incisive latérale supérieure prise comme point de comparaison
La face vestibulaire est plus petite, très élancé, un peut moins haute et beaucoup plus étroite
VI.B.a. Différence de hauteur
La différence de hauteur entre le bord mésiale et distale est encore plus marquée obliquité plus marquée du bord incisif
VI.B.b. Angle mésiale
L’angle mésiale est plus aigue
VI.B.c.Angle distal
L’angle distal est plus ouvert et plus arrondi
VI.B.d.Bord distal
Le bord distal est plus convexe
VI.B.e.
Lobe
Mêmes sillons même lobes, cependant le lobe est d’un galbe plus accentué
VI.B.f. Face distale
La face distale présente un modelé plus accentué
VI.B.g.Trou borgne
La face linguale présente les mêmes éléments mais plus accentués, le trou borgne est plus fréquent
VI.C. Entre l’incisive inférieure latérale et l’incisive centrale inférieure prise comme point de comparaison
VI.C.a.Face vestibulaire
La face vestibulaire est semblable mais un peut plus grande, l’usure donne au bord libre des incisives centrales une inclinaison inverse
VI.C.b.Face proximales et linguales
Les faces proximales de même que la face linguale sont semblables et un peut plus grande
I Introduction
Il existe 4 canines, 2 au maxillaire supérieur et 2 au maxillaire inférieur, elles se placent immédiatement après les incisives latérales inférieures et supérieures
Le mot canine proviens du mot latin canis signifiant chien par similitude aux dents pointues de celui-ci
II La canine
***194;ge d’éruption entre 10 et 11ans Début de calcification se fait à 2 ans de demi Calcification complète à 13ans
La canine supérieure est la plus longue de toutes les dents, elle déborde des dents voisines à la fois par sa couronne mais aussi par sa racine
II.A. Couronne
II.A.a. Face vestibulaire
Hauteur : 9.5mm
Diamètre mésio-distal : 7.6mm
La silhouette
Elle peut se comparer à un fer de lance, le bord cervical est en demi cercle. • Les bords proximaux sont plus convergeant que sur les incisives. • Le bord mésial est légèrement convexe, il descend aux 3/4 de la couronne. • Le bord distal Est plus convexe aux 2/3 de la couronne. • Le Bord libre se présente sous la forme d’unV très ouvert à branche inégale
• La branche distale est plus longue, ce qui a pour effet de déporter la pointe du coté mésial
• Les angles sont très arrondis, le distal plus haut que le mésial et il est aussi très ouvert
Le modelé
Elle est convexe dans le sens vertical et horizontal, la saillie la plus accentuée est comme pour les incisives située au tiers cervical
• Il y a 3 lobes sur la face vestibulaire, beaucoup plus marqués que sur les incisives, les sillons qui les séparent sont donc plus nets, ils ne sont par contre parallèles mais divergeant et légèrement courbes
Le lobe central est le plus important, il se termine en pointe Le lobe distal est le moyen Le lobe mésial est le plus petit
II.A.b. Face palatine
Hauteur totale presque égale à celle de la face vestibulaire
• Constituée des mêmes éléments visibles sur les incisives mais sont cependant plus accentués
Le cingulum est plus saillant et descend plus bas Le bord libre en "V" est la réplique exacte que le bord libre de la face vestibulaire
II.A.c.Face mésiale
Elle présente les mêmes caractères généraux que pour les incisives mais sa position est plus oblique de bas en haut, elle est plus convexe près du bord libre, au niveau du bord cervical, cette face présente une légère dépression
• Le "V" formé par le collet est plus ouvert que celui des incisives
II.A.d.Face distale
Elle est moins haute que la précédente et la convexité inférieure ainsi que la dépression cervicale sont plus marquées
II.A.e.Bord libre ou bord tranchant
La pointe de la capside est arrondie sur les dents jeunes, sur les dents plus âgées, elle est remplacée par une petite surface plate provoquée parfois par l’usure
II.B.La racine
C’est la plus longue de toutes les racines, sa section est ovalaire comme pour les incisives, sur une coupe horizontale au niveau du collet, la face vestibulaire(5.2mm)de la racine est plus large que la face palatine (3.2mm)puisqu’on parle des canines supérieures
• Les faces proximales sont plus plates et plus larges et souvent parcourus par un sillon léger plus marqué au centre qu’aux extrémités
II.C.La chambre pulpaire
Plus vaste que celle des incisives, elle présente une grande corne centrale Accolée latéralement de deux autres cornes beaucoup plus petites
Le canal radiculaire est large et droit, c’est le plus large et le plus long de tous les canaux
II.D. Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire est à peu près verticale ; par contre, la racine est fortement inclinée du côté palatin
Dans le sens mésio-distal, l’ensemble de la dent, racine et couronne est incliné légèrement du côté distal
toutes les dents sont distalées
III Les caractères différentiels d’une canine inférieure par rapport à une canine supérieure
III.A.Couronne
III.A.a. Face vestibulaire
Elle est plus élancée, moins globuleuse d’aspect plus haute et moins large. Son bord libre est encore plus asymétrique, la portion mésiale est très courte, la distale est plus longue et plus oblique
• La pointe est déportée du côté mésial d’une façon plus nette
III.A.b.Face linguale
Constituée des mêmes éléments moins prononcés
III.A.c.Face mésiale et distale
Elles sont plus petites
III.B.La racine
Elle est plus courte, un peu plus plate dans le sens mésio-distal mais toujours parcourue par un sillon plus marqué au centre qu’aux extrémités. • On dirai que c’est un point de départ du bifidité de la racine
III.C. La chambre pulpaire
Elle est moins vaste que celle de la canine supérieure, elle se continue par un canal aplati dans le sens mésio-distal
Remarque
Bifide Parfois la canine inférieure peut être bifide (à deux pointes) ; Dans ce cas, on rencontre 2 canaux, l’un vestibulaire et l’autre lingual
I Généralités
On les appelle prémolaires car elles se situent juste avant les molaires, elles sont au nombre de 8, 2 par hémi arcade, elles viennent se placer derrière les canines, les prémolaires sont les dents qui remplace les molaires de lait après leur chute, la forme de ces dents est plus compliquée que pour les incisives et les canines aussi bien pour la couronne qu’au niveau radiculaire
On règle général les prémolaires supérieurs sont en série descendante alors que les prémolaires inférieures sont en série ascendante
II La première prémolaire supérieure
***194;ge d’éruption entre 9 ans et 12 ans Début de calcification de 3 à 4 ans environ Calcification complète entre 11 et 14ans Hauteur totale est de 21mm
II.A.Couronne
Légèrement cuboïde
II.A.a.Face vestibulaire
Elle ressemble à la face vestibulaire de la canine supérieur mais en plus petit mais le V que forme le bord libre est plus ouvert donc la pointe est moins prononcée, festonné en 3 lobes
Hauteur couronnaire : 8mm
Diamètre mésio-distal : 7mm
II.A.b.Face palatine
Elle est plus petite que la face vestibulaire, sa silhouette se rapproche de celle de la face vestibulaire, mais son modelé est très convexe dans les deux sens vertical et horizontal, où elle se présente sous la forme d’un demi-cercle
Dans le sens vertical, elle devient très oblique en direction vestibulaire, à partir du quart cervical
Elle ne présente aucun sillon (pas de lobe) comme la face vestibulaire, elle est lisse
II.A.c.Face mésiale
Les faces proximales sont plus larges que les faces vestibulaires et linguales car les dents sont aplatie dans le sens mésio-distal
Silhouette
Elle est plus large que haute, le bord cervical n’est pas en forme de V mais un peu
Le bord vestibulaire à un convexité au tiers cervical, le bord lingual, un peu moins haut que le vestibulaire, sa convexité est situé au 1/4 cervical, ces autres 3/4 forment une ligne légèrement convexe oblique de haut en bas dans le sens vestibulaire
Le bord libre à la forme d’un accent de circonflexe, le bord et moins long que le bord cervical
Le modelé
Pour la moitié inférieur, on a une bosse correspondant à la crête mésiale de la face occlusale
Et pour la moitié supérieur ou cervical, on a une dépression bien marquée qui corresponde au sillon inter radiculaire
II.A.d. Face distale
Sa silhouette est semblable à celle de la face mésiale mais un peu moins haute
le modelé de cette face est plus prononcé, la bosse inférieures correspondent à la crête marginale distale est plus importante
II.A.e.La face occlusale
La silhouette
Cette face peut s’inscrire dans un trapèze, à grande base vestibulaire
Le bord vestibulaire légèrement ondulé avec une convexité plus marquée au centre qu’aux extrémités cette courbe correspond aux 3 lobes de la face vestibulaire
Le bord lingual est plus petit que le précèdent, il forme un demi cercle sans ondulation car la face linguale est lisse
Les bords mésial est distal sont très convexe, presque rectiligne et converge l’un vers l’autre dans le sens lingual
Le modelé
L’arête transversale (bord tranchant) de la cuspide vestibulaire forme une ligne légèrement ondulée avec une convexité marquée au centre, dans l’ensemble cette ligne est moins convexe que la ligne représentant le bord vestibulaire, au centre, ses 2 lignes sont séparées par un espace de 1mm sur les cotés, elle se joignent avec les arêtes des crêtes marginales, la même disposition pour l’arête transversale de la cuspide linguale mais la ligne représentant cette arête est en demi cercle, et la distance qui au centre la sépare de la ligne représentant le bord lingual et un peu plus grande 1.5mm
L’espace compris entre les 2 arêtes transversale vestibulaire et linguale représente la face occlusal proprement dite ou face fonctionnel
Formée de 2 cuspides très saillantes, une vestibulaire et l’autre palatine, la vestibulaire et une linguale, la vestibulaire est la plus forte
Le diamètre compris entre les 2 cuspides est de 6mm
L’arête axiale de la cuspide palatine prolonge exactement l’arête axiale de la cuspide vestibulaire mais l’ensemble de ces 2 cuspides est légèrement incliné du coté mésiale
Ceci revient à dire que le versant distal de chaque cuspide est un peu plus grand que le versant mésial
Les 2 cuspides vestibulaire et palatine sont séparées par un profond sillon placé plus près du bord lingual que du bord vestibulaire
Ce sillon est rectiligne, et se termine à chaque extrémités par une fossette mésiale et l’autre distale, les bords mésial et distal sont formées par 2 fortes crêtes marginales
II.B.La racine
Est toujours biradiculée, elle à une racine vestibulaire plus grande comparant à une racine palatine, elles sont réunis au moins sur leur tiers inférieurs par un sillon très profond, qu’on appel “sillon inter-radicualire” qui se prolonge sur la couronne, et après il disparaît
II.C.La chambre pulpaire
Elle est assez large
Présente 2 cornes bien marquée correspondant au 2 cuspides, la corne vestibulaire est plus importante
La chambre pulpaire se continue par 2 canaux, le vestibulaire est plus grande
Les 2 racines se réunissent, on peut avoir 2 canaux séparés on un seul canal en général
II.D. Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire de la couronne est vertical
La pointe de la cuspide vestibulaire arrive au même niveau que la cuspide linguale
Les racines sont inclinées du coté palatin, un peu moins que pour la canine supérieure
III La deuxième prémolaire supérieure
***194;ge d’éruption à 11ans Début de calcification 4 ans Calcification complète entre 12ans et demi Hauteur totale est de 21mm
Les caractères morphologiques sont presque identiques, à ceux de la première prémolaire supérieure, elle est aussi longue mais légèrement moins forte et sa racine et un peu bifide
IV Caractère qui caractérise la seconde d’une première prémolaire
IV.A.La couronne
IV.A.a.La face vestibulaire
Même silhouette, un peu moins haute et un peu moins large, même modelé
IV.A.b. Linguale
Même silhouette et même modelé mais cette face est de même hauteur
[COLOR=O****]IV.A.c.Les faces proximales[/COLOR]
Elles sont identiques
IV.A.d.La face occlusale
Les cuspides ont la même valeur, le sillon mésio-distal de la face occlusale sépare cette face en 2 parties égales, sur les arcades, la cuspide linguale descend un peu plus bas que la cuspide vestibulaire
IV.B.Racine
Presque toujours unique, un peu plus longue
Très aplatie dans le sens mésio-distal
Sur chaque une des faces proximales de la racine, on a le même sillon profond qui s’épanouit sur la couronne
IV.C.Chambre pulpaire
Toujours deux cornes pulpaires d’égale valeur, mais qui se termine presque toujours dans un seul canal très aplati dans le sens mésio-distal
IV.D.Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire de la couronne est vertical
La cuspide linguale descend légèrement plus bas que la vestibulaire
La racine est incliné du coté linguale dans le sens mésio-distal la couronne et la racine ont une direction parallèle à celle de la première prémolaire supérieure
V.La première prémolaire inférieure
La premiere prémolaire inferieure fait son éruption entre 9 et 11ans. Elle debute sa calcification à la fin de la 3ème année et l’achève entre 11 et 14 ans Hauteur totale: 23mm Son caractère bicuspidé est moins prononcé, sa forme se rapproche de celle de la canine inférieure
V.A.Couronne
V.A.a.Face vestibulaire
***192; peu près semblable de celle de la canine inférieure mais elle est plus petite
Hauteur : 8mm Diamètre mésio-distal : 6.9mm
V.A.b.Face linguale
Beaucoup plus petite que la face vestibulaire (plus de la moitié de la hauteur de celle-ci) due à la petitesse de la cuspide linguale qui est à peine marquée. Elle est convexe dans le sens vertical et horizontal. Elle est inclinée légèrement de bas en haut dans le sens lingual
V.A.c.Faces proximales
Ces faces ne sont pas comme pour les prémolaires supérieurs (plus large que haute) Leur diamètre vertical (8mm) l’emporte sur le diamètre horizontal (7.5mm)
V.A.d.La face occlusale
Elle comporte 2 cuspides, une vestibulaire et une linguale
La vestibulaire à le double de hauteur et de largeur que la linguale Cette différence de taille des cuspides entraîne une obliquité très marquée. Un petit
Ce sillon est à peine marqué
Ce sillon se termine à chacune des extrémités par une petite fossette Ainsi les cuspides sont reliées latéralement par une crête marginale mésiale et une distale
V.B.La racine
Aplatie dans le sens mésio-distal, présente les mêmes caractères que la racine de la canine inférieure, toute fois elle est petite et effilée, pas de sillon au niveau des faces proximales
V.C.La chambre pulpaire
2 cornes pulpaires
une très grande c’est la vestibulaire
la plus petite c’est la linguale
V.D.Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire de la couronne est légèrement plus incliné du coté lingual que sur la canine inférieure
La face linguale à tendance à ce pencher du coté lingual, la face occlusal est oblique de haut en bas dans le sens lingual
La racine est dirigée un peu obliquement de bas en haut dans le sens lingual
VI La deuxième prémolaire inférieure
C’est la plus forte de toutes les prémolaires, sa couronne à une forme cubique qui se rapproche à celle des molaires, elle présente le plus souvent 3 cuspides et parfois 2
VI.A.La couronne
VI.A.a. La face vestibulaire
Plus vaste que sur la première prémolaire inférieure, sa hauteur est de 8.1mm et son diamètre mésio-distal est de 7.2mm
Le bord libre est bien moins pointue que sur les autres prémolaires
Le Lobe central dépasse à peine les lobes mésiales et distales
L’ensemble du modelé est comparable à celui de la première prémolaire inférieure
VI.A.b.Linguale
Un peu moins haute que la face vestibulaire (6.4mm) mais à peine moins large, son bord libre peut se présenter de 2 manière différentes suivant que la couronne présente 2 ou 3 cuspides
.Cas à 2 cuspides
Le bord libre présente une seule pointe très émoussée (qui a perdu son caractère tranchant ou pointu)
.Cas à 3 cuspides
Le bord libre est divisé en 2 pointes (la pointe mésiale étant légèrement plus large que la pointe distale) par un petit sillon qui vient de la face occlusale et disparait dans la face linguale
La face linguale est légèrement convexe dans le sens vertical et dans le sens horizontal. Elle est comme sur la première prémolaire inférieur. La face vestibulaire (!) est un peu oblique de bas en haut dans le sens lingual
VI.A.c.Les faces proximales
Un peu plus large : 8.3mm que haute 8.1mm
VI.A.d.La face occlusale
Dans l’ensemble elle est oblique de haut en bas dans le sens vestibulo-lingual
Elle peut être formée de 2 ou 3 cuspides
Cas à 2 cuspides
La cuspide la plus forte c’est la vestibulaire. Le sillon mésio-distal qui sépare les 2 cuspides n’est pas rectiligne comme pour les prémolaires qui est courbe à concavité vestibulaire
.Cas à 3 cuspides
La cuspide vestibulaire et le sillon qui vient d’être décrit restent inchangés. Mais ici la cuspide linguale est divisée en 2 petites cuspides par un petit sillon à direction vestibulo-lingual qui prend naissance du sillon mésio-distal, il vas se perdre sur la face linguale
On trouve donc sur cette face 3 cuspides
a : La plus forte est la vestibulaire b : La moyenne est la mésio-distale c : La plus petite est la linguale
Il y a 2 sillons
a : La première à direction mésio-distal
b : La deuxième à direction vestibulo-lingual
Il y a 2 fossettes
Une mésiale et une distale situées aux extrémités du sillon mésio-distal et une crête marginale mésiale et une autre distale
VI.B.La racine
Même conformation que celle de la racine de la première prémolaire mais un peu plus forte. Pas de sillon sur les faces proximales de cette racine
VI.C.La chambre pulpaire
Cette chambre pulpaire possède 2 ou 3 cornes suivant que la couronne possède 2 ou 3 cuspides. Le canal radiculaire est très légèrement aplati dans le sen mésio-distal
VI.D.Situation en bouche
Même inclinaison que la première prémolaire inférieure. Seule la face occlusale qui est beaucoup moins oblique
Donnez l’anatomie pulpo-radiculaire de la 1 PM sup…………..8 pts
Quels sont les caractères différentiels entre la canine sup et la 1PM sup an niveau de la face vestibulaire (texte + shémas)………10pts
La structure dentaire………2 pts
caractères différentiels entre la 1ere PM inf et la 2eme PM inf 4pts
anatomie de la chambre pulpaire de la 2eme M inf 6pts
modelé de la face occlusale de la 1ere M sup 6pts
schema avec legende de la face V de la 1ere M inf 4pts
schéma légendé de la vue occlusale de la première molaire supérieure
schéma légendé de la vue occlusale de la première molaire inférieure
anatomie pulporadiculaire de la première molaire supérieure’
les différences anatomiques entre la face vestibulaire de la première molaire supérieure et la face vestibulaire de la première molaire inférieure
decrir la face vestibulaire de l’incisive centrale superieure au niveau coronaire
donner les caracteres differentielle de l’incisive centrale sup avec l’incisive inf 10pts
decrir la face occlusale de la 2eme prémolaire sup 10pts
Description de la couronne de la canine superieure
Face linguale de la 2ème PM inferieure
Definir la denture humaine et donnez la nouvelle codification des dents selon la nomenclature internationale…….(6points
Decrire l’anatomie pulpo-radiculaire des incisives superieures.Schematisez les coupes horizontales au niveau des collets……(7points
Donnez les caracteres differentiels des canines superieures et inferieures…..(7points
Donnez l’àge d’érruption et la langueur moyenne(HT) des dents suivantes: IC sup, C sup, 1er PM sup, 2PM inf, 1er M sup, 1er M inf? (3pts
Caractères différencieres entre la 1er PM sup et la 2 eme PM inf au niveau de leur face occlusales seulement? (2pts
Modelé de la face occlusal de la 1ére molaire supérieur +schéma? (7pts
Caractères différencieres entre la 1er M sup et la 1er M inf au niveau radiculaire et leur chambre pulpaire? (8pts
merci bcp chérie
L’organe dentaire
Définition
l’organe dentaire est représenté par l’odonte et le parodonte, c’est l’unité biologique fonctionnelle
l’organe dentaire est constitué par des tissus d’origine épithéliale et conjonctive .les un spécifiquement dentaire et les autres servant à relier les précédents aux maxillaire ainsi l’organe dentaire est un complexe tissulaire composé de 2 parties
*l’une exposée directement aux forces de la mastication
*l’autre supporte et transmettre les forces
l’odonte c’est la partie exposée aux forces masticatoires (l’émail- la dentine -la pulpe -le cément)
le parodonte c’est la partie du soutien (le cément – desmodonte- l’os alvéolaire – la gencive
la dent
comprend la couronne ( partie visible de la dent) et la racine ( partie invisible), au niveau de la couronne on trouve
L’émail, la dentine coronaire, la pulpe coronaire
Au niveau de la racine
le cément, la dentine radiculaire, la pulpe radiculaire
l’émail: c’est une substance translucide, le tissu le plus dur de l’organisme il contient plus de95%de matière minérale il recouvre la couronne de la dent
la dentine : connue aussi sous le nom d’IVOIRE elle constitue la majeure partie de la dent et lui donne sa couleur par transparence
le cément : c’est un tissu dur qui recouvre la racine de la dent
la pulpe dentaire: tissu conjonctif qui remplit la cavité pulpaire comprenant des nerfs des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques
Elle donne à la dent sa sensibilité et sa vitalité
les tissus de soutien
la gencive :constitue le revêtement externe superficiel du parodonte qui est en contact direct avec le parodonte c’est la partie de la muqueuse buccale qui recouvre le processus alvéolaire et sertit le collet des dents
le desmodonte: ses fibres insérées dans l’os et le cément. il constitue le système amortisseur suspenseur de la dent
l’os alvéolaire: il constitue la structure essentielle des tissus de soutien de la dent il représente le bord libre des maxillaires Il apparait et disparait avec la dent.
باركك الله و حفظكي
و فيك البركة اختي خولة شكرا على المرور
je vous remercie
L’anesthésie tronculaire dentaire
L’anesthésie régionale s’appelle « tronculaire » car elle concerne un tronc nerveux et non pas de simples extrémités nerveuses La plus utilisée par les odontologistes est la tronculaire à l‘épine de Spyx* qui touche le nerf mandibulaire à son entrée dans la face interne de la branche montante* mandibulaire dans le foramen mandibulaire*
On enfonce l’aiguille jusqu’au contact osseux, on injecte un peu d’anesthésique pour ne pas faire mal et on cherche avec l’aiguille le trou osseux; on doit alors sentir qu’on a perdu le contact osseux car on se trouve alors dans le foramen mandibulaire. On enfonce l’aiguille dans la profondeur et on injecte la quasi totalité de la cartouche. On injectera le reste en ressortant à quelque millimètres de la surface de la muqueuse pour toucher aussi le nerf lingual qui passe par là
Sinon, il vaut mieux utiliser un anesthésique sans vasoconstricteur pour ne pas prendre le risque d’injecter un vasoconstricteur directement dans le circuit sanguin
Il existe d’autres anesthésies régionales possibles en bouche mais elles ne sont plus utilisées car trop compliquées et peu sûres
L’anesthésie dentaire
L’anesthésie dentaire locale sert à insensibiliser les dents et la gencive à la douleur lors d’un traitement dentaire
L’anesthésie sert à bloquer temporairement (une à plusieurs heures) la propagation des signaux électriques le long des nerfs
Ces signaux étant bloqués, le cerveau ne reçoit plus l’information de la sensation de "mal"(analgésie). L’anesthésie constitue donc un énorme avantage dans le traitement de la douleur, et le chirurgien dentiste peut effectuer le traitement dentaire nécessaire dans le calme en ayant la certitude de ne pas "torturer" son patient
Il s’agit ici d’anesthésie locale appliquée par injection, qui n’endort pas entièrement par opposition à une anesthésie générale
La dose d’anesthésiant généralement utilisée est minime et habituellement sans effet toxique. Toutefois, des réactions allergiques peuvent survenir de manière imprévisible (mais rare), c’est pour cette raison que le dentiste doit être informé de toute réaction allergique à un médicament
L’adrénaline, étant très utile au principe anesthésique (améliore son action et limite les saignements), est utilisée sous forme d’épinéphrine dans les substances anesthésiantes, mais elle peut entrainer des tremblements, la diminution de sucre dans le sang, l’augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque
L’épinéphrine (adrénaline) doit donc être diminuée lorsqu’il s’agit de l’utiliser chez une personne souffrant de diabète, de tachycardie, d’hypertension artérielle… ou à jeun
Finalement, l’anesthésiant ne constitue aucun danger pour la femme enceinte ou la femme qui allaite. A la suite d’une anesthésie, il faut faire particulièrement attention, et surtout s’il s’agit d’un enfant, de ne pas se mordre les joues, lèvres ou langue endormies
Tout effet survenu à la suite d’une anesthésie, comme unhématome (lorsque l’aiguille a touché un vaisseau sanguin) ou engourdissements et douleurs (lorsque l’aiguille a touché un nerf), se dissipe assez rapidement
Il existe plusieurs formes d’anesthésie que votre dentiste utilise séparément ou ensemble selon le traitement pratiqué et le niveau de la douleur. On peut diviser les anesthésies en trois différents groupes
L’anesthésie locale
L’anesthésie locale sert à endormir un groupe de 2 à 3 dents. Elle se présente sous forme d’injection
Le dentiste peut ainsi réaliser une anesthésie péri apicale ou para apicale par une injection déposée en regard de l’extrémité de la racine dentaire
L’anesthésique peut être déposé à l’intérieur de l’os alvéolaire, dans la crête osseuse, on parle alors d’anesthésie intraseptale
Si l’anesthésique est injecté dans la pulpe de la dent, il s’agit d’une anesthésie intrapulpaire utilisée principalement lors des traitements endodontiques
L’anesthésie loco régionale
L’anesthésie loco régionale est également réalisée à l’aide d’une injection et elle sert à anesthésier toute une demi arcade
Si le dentiste injecte l’émergence du nerf mandibulaire, il endort les prémolaires et les molaires. Cette anesthésie, appelée loco régionale ou tronculaire, est utilisée par exemple pour extraire les dents de sagesse et s’accompagne généralement d’une perte de sensibilité et de motricité de la lèvre pendant plusieurs heures
Les anesthésies transcorticale et ostéocentrale
Le chirurgien dentiste peut également injecter l’os spongieux soit qui entoure la dent (anesthésie transcorticale), soit au niveau de l’extrémité de la racine dentaire (anesthésie ostéocentrale), pour obtenir une anesthésie instantanée de 2 à 8 dents
Définition de l anesthésie
C’est la suppression transitoire et réversible de la sensibilité d’un territoire donné, donc le blocage de la sensibilité de toutes terminaisons
Elle a pour but de supprimer toute sensibilité pendant l’intervention, créer des conditions optimales (confort opératoire) , il existe 3 procédés
Locale : qui cherche à supprimer momentanément la fonction des corpuscules sensitives
Régionale : ou tronculaire qui cherche à supprimer momentanément la fonction des troncs sensitifs
Générale : qui cherche à supprimer momentanément la fonction de l’enregistrement l’encéphale
Produits anesthésiques
Propriétés de anesthésique
Avoir une action réversible avec une faible toxicité
N’entraîne ni irritation tissulaire ni réaction secondaire
N’entraîne pas de réaction allergique
D’effet rapide et durer suffisamment
Doit être stable en diffusion et facilement éliminée
Composition d’un anesthésique
une solution d’anesthésique est composée de
-Anesthésique proprement dit
-Conservateur :agent réducteur destine à éviter l’oxydation qui inhiberait la vasoconstriction
-L’antiseptique qui maintient la stérilité de la solution
Le vasoconstricteur
Mode d’action
les anesthésiques locaux sont des bases alcaloïdes combinées à des acides pour former des sels hydrosolubles(base faible + acide fort = sels hydrosolubles
Grâce au PH alcalin des tissus dans lequel il est injecté, le sel Anesthésique est hydrolysé en une base alcaloïde qui pénètre facilement dans les tissus interstitiels puis la membrane nerveuse
Si le PH est alcalin la base se libère facilement
Tandis que si le pH est acide (cas de tissu enflammé) se libère difficilement en plus la zone est très vascularisée, l’anesthésie est rapidement absorbée et insuffisante d’où la nécessité d’ajouter un vc
Biotransformation des Anesthésiques
Le produit Anesthésique injecté est capté par le nerf, puis par le système capillaire , veineux et entraîné vers le foie ou il sera métabolisé puis éliminé par la voie urinaire
Remarque
L’ Anesthésique passe la barrière placentaire et les glandes mammaires (éviter l’allaitement après une anesthésie
produits anesthésique
La cocaïne a été le premier anesthésique utilisé;abandonné pour sa toxicité
Actuellement 2 groupes d’anesthésique locaux sont utilisés
à liaison ester (procaïne et tetracaïne
à liaison amide (lidocaïne,xylocaine,mepivacaïne
les anesthésiques à liaison amide sont plus utilisés en médecine dentaire (plus puissants ,action rapide et plus langue
Les vasoconstricteurs
le vasoconstricteur présente un élément intégral et nécessaire des anesthésiques il présente certains avantages
Le vasoconstricteur réduit le courant sanguin dans la zone intéressée
Réduit la quantité et la toxicité de l’anesthésie en retardant son absorption
Prolonge la durée de l’acte
Augmente l’efficacité de l’anesthésie
adrénaline = epinéphrine** : existe dans l’organisme, libérée par la glande mèdullo surrénale et elle a comme effets
Une vasoconstriction immédiate suivie de vasodilatation secondaire
Augmente le rythme cardiaque
Augmentation des contractions du myocarde
Provoque HTA et hyperglycémie
Contre indications : les malades cardiaques,HTA,IMAO(inhibiteur de la mono-amine oxydase) les diabétiques, les hyperthyroïdiens
non- adrénaline** : synthétisé aussi par la glande surrénale mais en petite quantité que la précédente, elle a pour effets
vasoconstriction durable
pas de vasodilatation secondaire
Peu d’effets sur le rythme cardiaque
hypertensive
Contre indiqué en HTA , IMAO
Concentration:1/30000
Instrumentation
les seringues
Seringue à carpule métallique stérilisable
Seringue jetable pour tronculaire ou seringue à carpule avec un système d’aspiration
Seringue en forme de stylo pour l’intra ligamentaire et l’intra septale
les aiguilles
Anesthésie para apicale:diamètres 40/100 longueur 16mm
Anesthésie tronculaire :diamètres 50/100 longueur 35mm
Anesthésie intra ligamentaire :diamètres 30/100 longueur 8mm
Anesthésie intra septale: diamètres 40à50/100 longueur 8mm
Principes généraux des analgésies par infiltration
La désinfection de la surface ou la pratique d’un bain de bouche pré-operatoire
la perméabilité de l’aiguille doit être vérifié en purgeant la seringue
le liquide doit être à température ambiante ou réchauffé à une température proche de celle du corps
la vitesse d’injection doit être lente
tout contact osseux et toute infiltration sous périoste sont à éviter
Technique d’anesthésie proprement dite
anesthésie local
A- Par contact : elle s’obtient par l’application d’une substance anesthésique sur une muqueuse à laquelle elle assure une sensibilité relative et de courte durée et limité ,elle se fait en 2 procédés
Badigeonnage :après assèchement à l’air tiède à la zone à anesthésier ; un coton imbibé de la solution anesthésique(sous forme d’une solution gélatineuse ou de gel) et appliquer doucement
L’effet anesthésique est long a obtenir; il est indiqué lors des prélèvements de très faible volume de la muqueuse en vue d’un examen anatomopathologique
Pulvérisation : c’est un procède employé fréquemment en ORL mais peu en odontostomatologie , il consiste à projeter sur une muqueuse une solution Anesthésique réduite en gouttelettes mais cette anesthésique est rejetée
Indication
Examen ORL ,Près anesthésie , Endoscopie
-Incision de la cellulite et de l’ulcération buccale (aphte)
B- Par réfrigération (Cryoanesthésie
On projette directement le produit anesthésique sur la muqueuse, un liquide volatile qui provoque une diminution brutale de la température locale bloquant ainsi les récepteurs sensitifs . Ex:Friljet
Indication
en pré anesthésie chez les sujet anxieux
extraction d’une dent temporaire rhizalysée
Incision d’abcès
C- Par infiltration
C’est de porter à l’aide d’une seringue, le produit anesthésique au contact des terminaisons nerveuses
+ Péri apicale (para apicale): elle consiste à déposer la solution au contact des tables externes et internes ;elle agit sur les rameaux terminaux des nerfs et réalise l’ insensibilité de la gencive, de l’os et des ligaments
Technique : elle se fait en 2 étapes
coté vestibulaire
Le miroir tenu par la main gauche tend légèrement la muqueuse jugale ou labiale pour faciliter la pénétration de l’aiguille qui doit s’effectuer en direction de la région apicale en regard de la dent intéressée ou de la zone a opérer ,au fond du vestibule ,le biseau de l’aiguille en face de l’os
Des la pénétration ,l’injection se fait doucement jusqu’au blanchiment de la muqueuse(2/3 de la carpule)
coté buccal
Introduire l’aiguille ,le biseau toujours en face de l’os à mi distance entre le collet et la région apicale et injecter doucement le dernier 1/3
-Attendre 2à3mn avant de commencer l’acte
-Cette anesthésie durera 30à 60mn minutes
Indication
Pour l’extraction de toutes les dents maxillaires
-Extraction des dents mandibulaires (Bloc incisivo-canin-prémolaire )
Anesthésie péri apicale
Intra-ligamentaire : elle se fait en 2 temps
[COLOR=O****]Premier temps
[/COLOR]
L’aiguille est introduite perpendiculairement à l’axe de la dent, enfoncée dans le bourrelet gingival inter-dentaire, pour infiltrer et anesthésier les ligaments circulaire, face mésiale puis face distale de la dent
[COLOR=O****]Second temps
Puis l’aiguille est orientée parallèlement à la dent presque verticalement enfoncée carrément dans l’espace desmodontale dans l’alvéole vers l’Apex[/COLOR]
Indications
échec des autres méthode
desmodontite
Avantages : -de très petites quantités suffisent
-bon résultat.
Inconvénient : -provoque une ischémie
nécessite des instruments spéciaux seringue à pression et aiguille fine
contre indiqué devant un parodonte affaibli
Intra septale
Cette technique est indique lorsque la peri apicale est contre indiquée ou en complément de celle-ci
Technique
l’aiguille est introduite au milieu de la papille inter dentaire à 90° par rapport à la corticale. Dès que la pénétration osseuse est réalisée, la solution analgésique est injecter lentement
Inconvénient : le principal accident, qui est la nécrose partielle ou complète du septum, est à l’origine de l’abandon de cette technique que l’on ne cite que pour mémoire
Anesthésie régionale
La technique consiste à injecter le produit anesthésique au voisinage immédiat d’un tronc nerveux, de façon à désensibiliser toute la région ou le territoire sous la dépendance de ce tronc nerveux
Indication
L’extraction dentaire en milieu infectée
intervention étendue
L’avulsion des molaires mandibulaire
• En chirurgiev buccale: extraction chirurgicale des dents incluses, enclavées • Traitement des fractures mandibulaires
• L’énucléation des kystes maxillaires
***AU MAXILLAIRE SUP***
A) Anesthésie du nerf naso-palatin
Une branche collatéral du nerf sphéno-palatin, qui est lui-même une branche du nerf maxillaire sup
téchnique
La seringue est tenue parallèle à l’axe moyen des deux incisives supérieures, l’aiguille pénètre rapidement au niveau de la papille rétro incisive, on injecte le contenue de la carpule (1.7 à 1.8ml
Cette technique permet l’insensibilisation du 1/3 antérieur de la voûte palatine, elle est particulièrement intéressante dans les interventions palatines longues et profondes (énucléation d’un kyste du seuil narinaire, désinclusion dentaire…etc
B)Anesthésie du trou sous orbitaire
Le nerf sous orbitaire donne avant sa sortie par le trou sous orbitaire
le nerf dentaire moyen (1et2 pm, racine MP de la 06 + la muqueuse et l’os du coté vestibulaire),
-le nerf dentaire antérieur
Cette anesthésie se fait au niveau du trou sous orbitaire par voie cutanée et endobuccale
Voie cutanée
localiser le trou sous orbitaire :1cm du plancher orbitaire sur la verticale passant par la pupille et 1cm de l’aile du nez avec l’index de la main gauche
introduire l’aiguille dans le sillon naso-génien
le canal sous orbitaire est atteint par tâtonnement en se guidant par l’index de la main gauche
enfoncer l’aiguille doucement de 1à2 cm et injecter doucement
***** l’ anesthésie est obtenue en 5mn et dure 45 mn ******
Voix endobuccale :la voix la plus utilisée
Placer l’index de la main gauche sur le repère cutané du trou sous orbitaire et dégager la lèvre supérieur avec le pousse pour libérer le fond du vestibule en regard de la région canine
l’aiguille est enfoncée dans cette région
La pointe est perçue par l’index gauche qui la guide jusqu’au trou sous orbitaire(tâtonnement) injecter doucement
C) Anesthésie du nerf palatin antérieur
Elle se fait au niveau du trou palatin postérieur qui’ est situe a environ 1cm du rebord alvéolaire en regard de la région apicale de la DDS supérieur;l’aiguille est introduite à ce niveau ,l’injection se fait lentement
On obtient l’anesthésie des 23posterieur du palais
D) Anesthésie des nerfs dentaire postérieurs supérieurs
se fait au niveau du trou palatin accessoire situé en arrière de la tubérosité
L’injection se fait au fond du vestibule le long de la face externe de la tubérosité
On obtient anesthésie des molaires avec leurs tissus de soutien
AU MAXILLAIRE INF
A)anesthésie du nerf dentaire inférieur à l’épine de spix
Elle se fait au niveau de l’épine de spix , elle est très répondue et elle donne un accès direct au le nerf dentaire inférieur avant son entré dans le canal dentaire inférieur
Indication
Extraction des molaires inférieurs
intervention chirurgicale portant sur la mandibule
REMARQUE
Vue l’épaisseur des tables osseuses vestibulaires et linguales des molaires, l’anesthésie para-apicale seule reste insuffisante d’où la nécessité de l’anesthésie tronculaire ou de l’épine par l’avulsion des molaires mandibulaires
on doit utiliser anesthésique sans vaso afin d’éviter le risque d’ischémie, car à la mandibule la vascularisation est terminale
technique
On repère au moyen de l’index de la main gauche, le bord antérieur de la branche montante alors que la main droite tient la seringue
La seringue et son aiguille sont d’abord dirigées parallèlement aux faces occlusales des molaires à partir de la canine opposée (pointe en regard de la face interne de la branche montante)
On enfonce l’aiguille de 2 à 3cm jusqu’à retrouver le contact osseux à proximité de l’épine de Spix,L’aiguille est retirée alors de 1mm et la main gauche vient alors maintenir le corps de la seringue, pendant que la main droite vérifie l’absence d’effraction
Si cette aspiration ne ramène pas de sang, on injecte alors lentement la totalité du produit anesthésique
On repère au moyen de l’index de la main gauche, le bord antérieur de la branche montante alors que la main droite tient
la seringue
La seringue et son aiguille sont d’abord dirigées parallèlement aux faces occlusales des molaires à partir de la canine opposée (pointe en regard de la face interne de la branche montante)
Cette anesthésie prend 5 à 10 mn et dure 1h à 1h30mn
Au bout de quelques minutes, des signes d’anesthésie du nerf alvéolaire apparaissent qui sont
Engourdissement de l’hémi lèvre inférieure
Fourmillement au niveau latéral de la langue et commissure du même coté
cette anesthésie nous donne l’insensibilité de la pulpe dentaire, de la muqueuse de coté linguale alors que la muqueuse du coté vestibulaire est innervée par le N buccal, donc nécessité d’ajouter une péri apicale du coté vestibulaire(loco-régionale
B)Anesthésie du nerf mentonnier
Elle permet l’anesthésie de tous le bloc incisivo-canin et prémolaire+la muqueuse vestibulaire , le trou mentonnier se trouve classiquement en dessous et entre les apex des 2 prémolaires
la technique est la même que la para apicale
C)Anesthésie du nerf lingual
L’anesthésie consiste en une simple infiltration dans le plancher postérieur en dedans de la dent de sagesse (3ème molaire) inférieure à 1cm environ de la table interne
Permet d’insensibiliser les 23 antérieur de la langue + la muqueuse du plancher +la glande sous maxillaire et sublinguale + la muqueuse linguale
D)Anesthésie du nerf buccal
se fait au niveau de la ligne oblique externe,trigone rétro molaire ; en introduisant l’aiguille à la muqueuse buccale en regard de la DDS , puis on injecte la solution anesthésique
Elle est indiquée en chirurgie portant sur la muqueuse vestibulaire des molaires inférieures complétant l’anesthésie du nerf dentaire inférieur
Région à anesthésier
la muq vesti + muq de recouvrement alvéolaire en regard des DDS inf
complications
complication locale
complication immediate
injection douloureuse : elle est due 1
produit anesthésique trop froid
injection rapide
injection en milieu inflammatoire
CAT
chauffer la carpule
injecter lentement
injection à distance du foyer infecté
2.
reflex nauséeux : elle est due
fuite du produit anesthésique vers l’oropharynx
CAT
cracher + rincer la bouche pour éliminer l’excès de l’anesthésie
3.
rupture de l’aiguille
Elle survient à l’occasion d’un mouvement brusque du patient ou dans certain cas d’anesthésie tronculaire
CAT
-radiographie pour localiser l’aiguille
ablation chirurgicale
envoyer au service ORL
4.
lésion vasculaire
formation d’hématome ou d’ecchymose au point d’injection qui peu aboutir à une obstruction des voies aériennes
5.
lésion nerveux
surtout a la tronculaire (a l’épine de spix), elle s’accompagne d’une paralysie faciale transitoire ou de douleur très intense
6.
l’échec de l’anesthésie
il est due
erreur technique
l’utilisation de l’anesthésie en milieu inflammatoire
certain type de maladies (éthylique
)
complication tardive
1.
l’escarre de la fibro-muqueuse
est une nécrose de la muqueuse buccale entourant le point d’injection, elle est très fréquente au niveau du palais, dés l’infiltration de l’aiguille, la muquese palatine environnante devient blanchâtre puis violacée et une semaine plutard apparaît une perte de substance arrondie très douloureuse ; ces pertes de substances sont du généralement à une injection d’anesthésique trop froide ou injection rapide
2-
L’alveolite
est l’inflammation ou l’infection de l’alvéole déshabité, du en général au vasoconstricteur ,des douleurs apparaissent au 3ème jours après l’acte ,et durent plusieurs jours caractérisées par des douleurs très violentes ; pour calmer ces douleurs, on pose des substances à base d’eugénol comme sédatif
complication generale
a /Les complications neurovegetatives
La lipothymie (un malaise vagal)
est un malaise général fréquent, le plus souvent sans perte de conscience totale et cet accident trouve son origine dans plusieurs causes (jeune, émotion et fatigue…),et comme manifestations , le patient a une faiblesse musculaire générale,il est pale recouvert de sueurs et incapable de répondre aux questions posées
CAT
arrêter immédiatement les soins
installer le patient confortablement en position latérale de sécurité (PLS)
libérer les voies aériennes sup et aérer bien le local
Dés la régression des signes, le praticien peut continuer les suites opératoires
La perte de connaissance
c’est une interruption de courte durée, la conscience du patient qui traduit une souffrance cérébrale due aux
Ralentissement brusque ou arrêt circulatoire de courte durée
Toxique : (surdosage ou injection intra vasculaire)
Hypoxique ; diminution du O2 cérébral
Métaboliques : chute de glycémie et la même CAT que la précédente
Crises convulsives
il s’agit d’une crise généralisée avec perte de connaissance elle peut survenir après un syndrome prémonitoire négligé ou brutalement, de façon inopiné, le malade perd la connaissance , le corp se raidit, la tête se renverse à l’arrière , les mâchoires se serrent puis apparaît des mouvements convulsifs, brusques et rapides
CAT
il faut allonger le patient en PLS au sol pour éviter les traumatismes
La syncope cardio-respiratoire
plus grave que la perte de connaissance totale et brusque par défaut d’irrigation cérébrale,elle est brève (moins d’ 1 mn),réversible, avec disparition du tonus musculaire qui entraîne un arrêt respiratoire et cardiaque
Son évolution
soit vers réveil brusque avec reprise de circulation dans un cas de syncope brève ; et au délais de 3 mn la syncope aboutit à la mort ou des séquelles cérébrales irréversibles
CAT
our les sujets prédisposés, on a recours a une prémédication à visée sédative,anxiolytique, pour cela le choix se porte sur
du Valium , 1 cp de 5 ou 10 mg la veille et 1 h avant l’acte
de l’Atropine ½ ampoule en IV ou Sous-Cutanée en ¼ h avant l’acte
b/ Complications de surdosage
L’accident neurologique de surdosage fait suite plus à une injection intra vasculaire qu’à des injections en milieu inflammatoire
En général le surdosage est du
A une faute professionnelle (dépassement de la posologie suite à un échec)
Autre affection telle que (insuffisance hépatique ou cardiaque)
c/ Complications allergiques
allergie médicamenteuse hypersensibilité comme manifestations cutanéo-muqueuses
Un rash érythémateux : visible au niveau du visage, du cou, l’avant bras les mains
Un urticaire : très prurigineux au niveau des parties découvertes
Un oedème : isolé ou associé au signes précédents , cet oedème siége sur les paupières , les lèvres , la langue ; il est très dangereux quand il siége au niveau de la glotte, entraîne une gène respiratoire (asphyxie)
Et comme manifestations respiratoires , on a le choc anaphylactique
[EMC]anatomie dentaire
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اهلا بك هنا بسمة ولكل من يريد ان يتعرف اكثر عن مهنة طب الاسنان
ردا على هذا السؤال اليك ما يلي
هذا العام اجد مشكل في pathologie درسنا الكثير من الامراض و اجد صعوبة في استيعابها : stomatie . cellulite . osteite . sinusite . tumeurs . kyste … اجد تشابه فيهم , بماذا تنصحنني كي اتمكن منهم اكثر قبل مزاولة العمل لو سمحت
la pathologie en chirurgie dentaire
1-Mycoses buccales
**c’est une desquamation de la muqueuse (lésion blanche)
aspect fausses mb entourées d’une rougeur, peut se décoller**
il ya 2 aspects
mode aigu
mode chronique
ces Candidose buccale sont les plus répandu chez les adultes -Candida albicans-
apparaît surtout au nivau de la joue, angle de la bouche, la langue, sous les prothèses
Traitement du candida :
amphotericine B (fungizone pâte),
nystatine (mucostatine),
imidazole (daktarin),
chlorexhidine
corticoïdes
antibiotique
2-Kystes
Définition d’un kyste : cavité limitée par cell. épithéliales
Granulome: cavité couverte d’épithélium : faux kyste
diagnostique. précoce d’un kyste par: taille de la lésion, limite radio opaque
Signes caractéristiques d’un kyste: develop.lent, pas douloureux , , fluctuations
Kyste le plus commun: k. radiculaire (dent nécrosée
on trouve dans un granulome dentaire periapical : lymphocytes et plasmocytes
Quelle sorte de kyste n’a pas de paroi (les kystes osseux de sont pas de vrais kystes, car ils n’ont pas de paroi)
et le Kyste dentigère: autour de la couronne
3-Tumeurs
tumeur osseuse bénigne
pas de disparition du (n.d.inf.),
non atteinte corticale,
limites nettes
tumeur osseuse maligne
ou cancérigène: détruit les tissus environnant et donne des métastases
a la Rxn observe destruction de l’os,
limites floues,
mobilité dentaire (perte osseuse)
**le meilleur pronostic du carcinome épidermoïde : lèvre inférieure
le pire : plancher de la bouche localisation la plus fréquente : bords de la langue
Tumeur maligne la plus fréquente en bouche : carcinome epidermoïde
Qu’est ce qui est pré-cancéreux : Lichen plan érosif et Leucoplasie (ou kératoses )
Qu’est-ce qui peut dégénérer le + facilement en malin : kératose solaire
Lésion qui dégénère en malin : candidose, lichen plan érosif, lupus érythémateux
Quel kyste peut évoluer en carcinome: dentigère
Qu’est ce qui ne devient pas cancéreux : pemphigus vulgaire
Une tuméfaction de 15 mm et ganglions d’un côté : Classification Tx Mx Nx
Qu’indique le signe T2 M0 N1
يتبع
بارك الله فيك اختي ندى و جزاك الله خيرا ووفقك لما يحبه و يرضاه و سدد خطاك
شكرا جزيلا على المساعدة
ربي يخليك اختي
السلام عليكم
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