يعبر الكافئين المشيمة ويصل الى دم وأنسجة الجنين بتراكيز سامة وبمستويات مشابهة لتلك الموجودة في الأم . ولقد أجريت دراسات عديدة بهدف التوصل الى أثار الكافئين التي يمكن أن تؤدي الى حدوث طفرات وحالات من السرطان ، وقد أجري لذلك أكثر من ( 50 ) دراسة ، مستخدمة حيوانات التجارب والانسان ، حيث لوحظ أن وجود الطفرات والسرطان كان واضحا في الحيوانات غير الثدية والتي لم تلاحظ في الانسان ، والدراسات أشارت الى أن الكافئين دواء يشوّه الأجنة ( teratogen ) للحيوان فقط اذا ما اعطي الحيوان جرعات عالية تسمم الأم .
ولقد أجريت دراسات تبين العلاقة بين شرب القهوة والشاي وبين زيادة الوضع التلقائي ( spontanous abortion ) ، وخلص بعضها الى أن الأمهات الحوامل اللواتي عانين من الاجهاض المبكر كان لديهن مستوى عالي في بلازما الدم من مادة بارازانثين ( paraxanthine ) – وهو أحد مستقلبات الكافئين – والذي يعكس الكمية المتناولة من الكافئين ، والتي تقدّر ما يقارب ( 750 نانوغرام / مل بلازما دم الأم ) من المادة المستقلبة ، مقارنة بالمجموعة المراقبة والذي يبلغ مستوى بلازما دم الأم من مادة الكافئين المستقلبة بنحو ( 583 نانوغرام / مل ) ، وهذه الكمية تعادل ( 1100 ملغم ) من الكافئين والتي يمكن الحصول عليها بشرب ما يعادل ( 11 ) كوب من القهوة في اليوم اذا كانت الأم مدخنة أو ستة أكواب عند غير المدخنين . وبشكل عام فان العديد من الباحثين يربطون كثرة استهلاك الكافئين ( 6 – 8 ) أكواب يوميا بقلة الاخصاب ، وزيادة الوضع التلقائي ( الولادة قبل أوانها ) وقلة أوزان المواليد ، وأن مثل هذه النتائج تستوجب عدم تشجيع شرب القهوة بكثرة وخصوصا أثناء فترة الحمل .
ولسوء الحظ ، فان القليل من الدراسات في هذا المجال عزلت تأثير الكحول والتدخين عن تأثير الكافئين ، حيث أن الكحول والتدخين سببا في زيادة استهلاك الكافئين عن طريق شرب القهوة والشاي ، وكذلك تأثيرهما في زيادة التأثيرات مدار البحث ، الأمر الذي قد يعطي نتائج أكثر ايجابية في الدراسات التي لا تقوم بعزل تأثير الكافئين عن تأثير كل من الكحول والتدخين .
ان وجود مركب الكافئين في العديد من المشروبات والأطعمة تزيد من احتمال وصوله الى الجنين والطفل الرضيع . ولقد تبين بأن الكافئين سهل العبور من دم الأم الى حليبها عبر الأغشية البيولوجية المختلفة للثدي ، الأمر الذي يؤدي الى زيادة كميته في الحليب كلما زاد شرب الأطعمة والمشروبات المحتوية على الكافئين . ولقد لوحظ بأن ما يقارب من ( 66 % ) من الجرعة المتناولة عن طريق الأم تظهر في الحليب ، وهذا قد يشكل خطورة لدى الطفل اذا ما علمنا بأن جسم الطفل يحتاج الى وقت طويل للتخلص من الكافئين حيث تبلغ فترة نصف العمر له في الأطفال الرضع حوالي ( 17 ) ضعفا مقارنة بتلك الفترة لدى البالغين والمقدّرة بثلاثة ساعات ونصف الساعة . وأن مثل هذا التراكم قد يؤدي الى عدم انتظام نوم الطفل وقلة تغذيته .
الصيدلاني راتب الحنيطي
للتلعثم اسباب عضوية، بيئية ونفسية على النحو التالي:
1 ـ الاسباب العضوية ونلاحظ وجودها من خلال:
ـ نظرية التداخل السمعي: ويكون خلف التأتأة خلل في الادراك السمعي، ويبدو في صورة تأخر وصول المعلومات المرتدة.
ـ نظرية اضطراب التوقيت: وهي نظرية تفسر الامر على ضوء التناول النفسي، وتشير الى حدوث تشوش في توقيت حركة اي عضلة، لها علاقة بالكلام مثل الشفتين والفك. وفي العموم يجب على الاهل ان يعرفوا، ان عوامل النطق الصحيح وسلامته تتطلب من الناحية العضوية:
ـ سلامة الاذن التي تستقبل الاصوات.
ـ سلامة الدماغ الذي يحلل الاصوات.
الأسباب البيئية
يكون تأثير البيئة في كثير من الاحيان اقوى واشد تأثيرا من الاسباب النفسية والعضوية، ويبدأ هذا التأثير بعد السنة الثانية من العمر، بالإضافة الى ان الضغط النفسي يساهم بشكل ما في اظهار تلك العلة، وفي بعض الاحيان نرى ان بعض الاهل يجبرون الطفل على الكلام، وهو ما يزال في سن الثانية او الثالثة من عمره، الامر الذي يسبب له اضطرابات في الكلام، كما ان بعض الآباء يأمرون اطفالهم بإعادة الكلمة التي قالوها بتلعثم، ويطلبون منهم التحدث ببطء، او يقولون للطفل كن حذرا. وفي اغلب الاحوال فإن هذه التعقيبات تجعل الاطفال قلقين، الامر الذي يؤدي الى تلعثمهم بشكل اكبر وهنا تتفاقم المشكلة، ونلاحظ في اوقات كثيرة ان بعض الاطفال يستمرون في استخدام لغتهم الطفولية بسبب الدلال وتشجيع الكبار لهم على هذه اللغة.
الأسباب النفسية
يعتبر الجدل العنيف او المستمر في الأسرة، مصدر قلق لكثير من الاطفال، مما يؤدي الى التوتر داخل الاسرة وبالتالي تلعثم الاطفال، ونلاحظ ان خوف الطفل من ان يبدو بطيئا او بليدا، وكذلك خوفه من انتقادات الآخرين يجعله يتوقع انه لن يتكلم بشكل جيد، ويشير بعض علماء التحليل النفسي، الى ان التأتأة عارض عصابي تكمن خلفه رغبات عدوانية مكبوتة، مما يعني ان التأتأة تأجيل مؤقت للعدوان، ويعتقد ان عدم تعبير الطفل عن مشاعر الغضب يعتبر سببا رئيسيا للتعلثم.
أنواعه
* ما هي انواع التلعثم او التأتأة عند الاطفال؟
توجد انواع عديدة من التلعثم تصيب الاطفال وتختلف باختلاف مراحلهم العمرية وهي:
* التلعثم النمائي: ويكون لدى الاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين 2 ـ 4 سنوات ويستمر لعدة اشهر.
* التلعثم المعتدل: ويظهر في الفئة العمرية من 6 ـ 8 سنوات، ويمكن ان يستمر مع الطفل لمدة سنتين او ثلاث سنوات.
* التعلثم الدائم: ويظهر لدى الاطفال من عمر 3 ـ 8 سنوات، ويمكن ان يستمر معهم لفترة، الا اذا عولج بأسلوب فعال.
* التلعثم الثانوي: ومعه تبدو تكشيرة في الوجه، حركات الكتفين، تحريك الذراعين او الساقين ورمش العينين او تنفس غير منتظم.
العلاج
اساليب المعالجة للتغلب على تلعثم الاطفال؟
ـ في الغالب ان نسبة 50 إلى 80 في المائة من حالات تلعثم الاطفال، تتحسن تلقائيا من دون تدخل خارجي، ويلاحظ ان التحسن يكون اعلى لدى الاناث منه لدى الذكور.
و من المفيد جدا للاهل مراعاة ما يلي للتغلب على هذه المشكلة:
ـ ينبغي عدم اجبار الاطفال على تعلم الكلام، الا اذا كانوا يتقبلونه، فلا بد للام من الانتباه لضروة التكلم الدائم مع طفلها، وهي تريه وجهها وفمها وليست معرضة عنه، وعليها التحدث معه ببطء.
ـ من المفيد تعويد الطفل على الكلام البطيء مع الايقاع او الموسيقى، وذلك باستخدام اليدين او آلة موسيقية، وتعويد الطفل على القيام بعملية شهيق وزفير قبل كل جملة، فالتنفس يؤدي الى ابقاء الاوتار الصوتية مفتوحة.
ـ يمكن للأم تعويد طفلها على استخدام جهاز بندول الايقاع، الذي يساعد في التحدث بمصاحبة ضربات بطيئة للبندول.
ـ يعتبر خفض القلق تدريجيا عند الطفل، بتجنب ابداء التعليقات عليه حول تلعثمه، مع تقديم المزيد من التقبل والاستحسان عندما ينطق بكلمة بشكل صحيح.
ـ يمكن للأهل استخدام اسلوب الترديد او الاقتفاء كعلاج سلوكي للمشكلة.
ـ على الأم محاولة تحسين الوضع النفسي للطفل، خاصة اذا كانت التأتأة قد اعقبت صدمات نفسية مثل «موت قريب او حادث».
ـ يجب على الاهل عدم ارغام الطفل على سرعة الاستجابة، بينما هو في حالة فزع او توتر نفسي او ارغامه على الصمت اذا كان يصرخ.
ـ في بعض الحالات يمكن اللجوء للتدخل الجراحي.
ـ يمكن اعطاء الطفل بعض العقاقير الطبية المفيدة تحت اشراف الاختصاصي.
ـ على الأهل تقوية عضلات النطق لدى الطفل، وذلك بجعله ينفخ الفقاقيع او البالونات.
ـ اخيرا.. من المهم في الوقت نفسه وقبل كل شيء الكشف على اذن الطفل وعلاج الاذن الوسطى اذا لزم الامر وتجنيب الاطفال الضجيج والاصوات العالية التي تخرب السمع.
هديتي الى كل ام في سنة أولى أمومة…. بعض الأحيان قد تلاحظ الأم أعراض على طفلها ولا تعرف ما إن كانت بسيطة أو خطيرة…إليك أكثر ما يعاني منه الطفل خصوصا في عامه الأول….
الإسهال:
الإسهال هو واحد من أمراض الطفولة الأكثر شيوعا. أسبابه تشمل العدوى، وعدم تحمل الطعام، أو شرب الكثير من عصير الفاكهة, حتى يتوقف الإسهال، يجب الحفاظ على طفلك في المنزل وتعويضه بالسوائل. إذا كان يأكل مواد الصلبة، تجنبي منتجات الألبان، والأطعمة مرتفعة الألياف، والأطعمة الدهنية. يجب عليك استدعاء طبيب الأطفال الخاص بك إذا لم يتحسن طفلك في غضون 24 ساعة، أو كان أقل من 6 أشهر من العمر، أو لديه أعراض أخرى، بما في ذلك القيء، أو الحمى بدرجة حرارة 38.5 أو أعلى، البراز الدموي أو الأسود، أو ألم في البطن.
الحرارة والأطفال:
في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يكون الارتفاع الطفيف في حرارة الجسم إشارة عدوى خطيرة. يجب استدعاء الطبيب على الفور إذا كان الطفل أقل من 3 أشهر لديه درجة حرارة الجسم من 38 أو أعلى، أو طفل 3 إلى 6 أشهر من العمر لديه درجة حرارة 39 أو أعلى. ابحثي عن آلام في الأذن، أو السعال، أو الخمول، أو الطفح الجلدي والقيء والإسهال يجب عليك تهدئة الطفل بسوائل، وحمام فاتر، تغيير ملابسه بملابس خفيفة.اسأل طبيبك عن استخدعندما يكونمنة للتخفيف من الحمى.
الأطفال والإمساك:
بعض الأطفال الرضع يتبرز عدة مرات في اليوم، والبعض الآخر يتبرز كل بضعة أيام حسب حركة الأمعاء. لا تقلق إذا كان طفلك لا يحتاج الحمام في كثير من الأحيان كما كنت تتوقع. الإمساك الحقيقي هو عندما يكون من الصعب والمؤلم أن يمر خارج الجسم. قد يقترح الطبيب إضافة أوقية قليلة إضافية من الماء أو قليلا من عصير الأجاص المجفف إلى زجاجة الطفل. إذا تواصل الإمساك أو طفلك يعاني من أعراض أخرى، مثل ألم في البطن أو القيء، استدعي الطبيب.
الطفح الجلدي:
الأطفال الرضع يمتلكون بشرة حساسة لذلك من السهل أن يعاني الطفل من الطفح الجلدي. يمكن أن يتراوح بين البثور البيضاء الصغيرة إلى الحمراء الجافة أو بقع الحكة (الأكزيما). لتجنب طفح الحفاضات، يجب تغيير حفاضات دائما وعدم ترك البلل على جلد طفل مدة طويلة ووضع مرهم للحماية. للاكزيما، تجنب الصابون القاسي وحفاظ على الجلد رطب. معظم أنواع الطفح الجلدي ليست خطيرة، ولكن يجب استدعاء الطبيب إذا كان مؤلمة أو إذا كان لديه أيضا حمى.
السعال:
يأتي سعال الأطفال في صور كثيرة. السعال مع حمى طفيفة غالبا ما تكون من البرد، ولكن مع الحمى الشديدة قد يعني أن الطفل يعاني من الالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا. الصفير مع السعال قد يكون الربو الشعبي أو بسبب التهاب. الأطفال الذين يعانون من السعال ألديكي يصدر عنه صوت أشبه بالنعيق. ويمكن لضباب البارد، والسوائل أن تسهل ظهور الأعراض. في أي حالة من هذه الحالات يجب استشارة الطبيب فورا و الحفاظ عل الطفل من البرد وتيارات الهواء الباردة.
أعراض أوجاع المعدة :
البكاء بدون سبب , والغازات وحتى البصق كلها أعراض اضطرابات في البطن. يمكن أن يكون سببها المغص، عدم تحمل الطعام، فيروس، أو لأسباب أخرى. كذلك تجربة الأطفال الصغار لأنواع الأطعمة المختلفة قد تسبب لهم المشاكل. معظم أوجاع المعدة ليست خطرة وسوف تزول. إذا كان لا يتحسن، ،طفلك تقريبا ، أو عنده الإسهال، أو لديه الحمى، استدع الطبيب.
ألم التسنين :
خلال الشهر السادس تقريبا ، أسنان الطفل الأولى تبدأ بظهور من خلال اللثة , اللثة المتقرحة تجعل الطفل نزق جدا. لتخفيف الألم التسنين عن يجب إعطاء طفلك شيئا للغض عليه . حلقة التسنين المطاط تفي بالغرض , أيضا يمكنك تدليك اللثة بلطف باستخدام إصبعك .
ألم غازات البطن :
التشنج والبكاء، وانتفاخ البطن يمكن أن تكون علامات على وجود غازات لدى الرضع. الم الغاز ليس كالمغص. ولأنه غالبا ما ينتج الغاز عن طريق ابتلاع الهواء عليك بإطعام طفلك ببطء والتجشؤ في كل مرة. يمكن أيضا الحصول على الغاز من الأطعمة الغنية بالألياف أو الأطعمة الدهنية، أو عن طريق شرب الكثير من عصير.
انسداد الأنوف :
عندما يصاب الأطفال بنزلات البرد، تصبح أنوفهم مسدودة . لذاك لا ينبغي الإفراط استخدام أدوية البرد في الأطفال دون سن 4 سنوات. بدلا من ذلك، استخدم قطرات المحلول الملحي لجعل مخاط الأنف رقيق جدا ومن ثم شفطه من الأنف باستخدام الحقنة.
الغثيان والقيء :
لأطفال غالبا ما تبصق بعد تناول الطعام، ولكن التقيؤ المستمر أو القوي يحتاج تقييم الطبيب. القيء مع الإسهال قد يشير إلى فيروس. فقدان السوائل بسبب التقيؤ يؤدي إلى الجفاف لذا إبقاء طفلك رطب مع كميات صغيرة متكررة من الماء والعصائر والأملاح تحمي طفلك. إذا لم يتوقف القيء في غضون ساعات قليلة، أو إذا كان يترافق مع الحمى في الرضيع أو الطفل الخاص بك لا يمكنه الاحتفاظ بالسوائل، استدع الطبيب.
كوني هادئة عند بكاء طفلك :
لا يوجد شيء أكثر إيلاما لأحد الوالدين جديدة من طفل مريض. حاولي ألا تفقدي هدوء أعصابك. ثق بحدسك، ولكن ابق في حالة تأهب للعلامات التي تحتاج إلى استدعاء الطبيب الخاص بك أو الذهاب إلى الطوارئ. بعض علامات التحذير تشمل تغييرات في الشهية، والخمول، ومشاكل في التنفس، والطفح الجلدي، وتصلب الرقبة، والإغماء، وارتفاع في درجة الحرارة، و اختلاف نسبة تغيير الحفاضات إما بالزيادة أو النقص .
بارك الله فيك يا اختي وجعلها في ميزان حسناتك
كيف يتعامل جسم الطفل مع الدواء ( الحركية الدوائية عند الاطفال )
حركية الدواء ((pharmacokinetics مشتقه من كلمتين يونانيتين (pharmacon) وتعني دواء،و(kinesis) وتعني حركه،وحركية الدواء هو ذلك الفرع من العلوم المنبثقه من علم الصيدله الحيوي (biopharmaceutics)، والذي يدرس زمن وحركة الدواء في جسم الكائن الحي عن طريق مجموعة عوامل حيويه يقوم بها الجسم على الدواء ، وهذه العوامل هي :
1- امتصاص الجسم للدواء من منطقة اعطائه(Absorption)
2- توزيع الجسم للدواء(Distribution)
3- استقلاب الجسم للدواء(Metabolism)
4- طرح الجسم للدواء(Excretion)
هذه العوامل الحيويه الأربعه والمجموعه في كلمة(ADME) تمثل معايير الحركيه الدوائيه(pharmacokinetic parameters) ،وان فهم هذه المعايير يسهل الأمور التاليه على الأطباء والعاملين في هذا المجال : (1)
1 – وضع نظام اعطاء الجرعات الدوائيه.
2 – تعديل نظام الجرعات في بعض الحالأت المرضيه (امراض الكبد والكلى والقلب،….الخ ) .
3 – معرفة سبب السميه التي تحدث عن طريق الأدويه .
4 – توضيح آلية التداخلأت الدوائيه .
والحركيه الدوائيه تستند بشكل كبير على المعادلأت الرياضيه التحليليه التي تربط مثلأ تركيز الدواء في البلازما مع الزمن لايجاد فترة نصف العمر للدواء ،تحديد مدى ارثباطه ببروتينات البلازما ،وبالتالي اعطاء فكره عامه عن كيفية اعطاء الدواء ومعلومات عن الجرعه الدوائيه والجرعه السامه وتعديل الجرعه اثناء اخذ اكثر من دواء في آن واحد،او وجود حالات مرضيه مترافقه مع اعطاء الدواء .(1)
ومعايير الحركيه الدوائيه تختلف تبعا لمرحلة العمر التي يمر بها الانسان ،ولفهم هذا الموضوع فان هناك اربعة مراحل عمريه يمكن دراستها نسبة الى معايير الحركيه الدوائيه وهي:
1 – مرحلة حديثي الولاده(neonatal stage)،وتشمل ايضا مرحلة الطفل المولود قبل اوانه (preterm) ان حصلت.وهذه الفتره تبدا لحظة الولاده حتى الاسبوع الرابع .
2 – مرحلة الرضع :(infant stage)،وتبدا من الاسبوع الرابع حتى نهاية السنه الاولى من العمر.
3 – مرحلة الطفولة (childhood stage):وتبدا مع بداية السنه الثانيه الى السنه الثانيه عشره من العمر.
4 – مرحلة البالغين : (adult stage)،وتاتي بعد مرحلة الطفوله.
وسوف يدور حديثنا في هذا الفصل حول معايير الحركيه الدوائيه مع التركيز على الاطفال والاطفال حديثي الولاده، ومدى تحكم هذه المعايير بوقت وكمية الدواء وتوزيعه في اجسامهم.
مصدر المعلومات هو كتاب قمت باعداده سنة 1997م بعنوان ( الادوية والرضاعة الطبيعية )
راجيا لكم النفع والفائدة
