التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

Examens d’histologie 2ème année

Examens d’histologie 2ème année


الونشريس

السلام عليكم

التحميل من الملفات المرفقة


الملفات المرفقة
اسم الملف نوع الملف حجم الملف التحميل مرات التحميل
Examens d’histologie.docx‏  14.4 كيلوبايت المشاهدات 24


التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

تشريح الضرس عند الانسان

تشريح الضرس عند الانسان


الونشريس

مقطع في ضرس الانسان عليه البيانات

الونشريس




التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

dental secrets اسرار الاسنان

dental secrets اسرار الاسنان


الونشريس

حمل الكتاب من هنا




التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

معاناة منطقة الفم

معاناة منطقة الفم


الونشريس

ان الغرفة الفموية مكان جيد لنمو الجراثيم فى غياب النظافة الجيدة حيثيوجد بفم الانسان مايقارب من 400 نوع من الاحياء الدقيقة.، وتحلل المواد الغذائية العالقة بين الاسنان يساعد هذه الاخيرة على التكاثر والتطور مما يؤدى الى عدة امراض لهذه المنطقة ولواحقها (الاسنان-اللسان- الغدد اللعابية-اللوزتين) ولذلك سنتطرق لكل جزء على حدا وهذه بعض النقاط التى يجب ان نعرفها
1-عدد الاسنان اللبنية 20 سنا، وتبدأ بالبزوغ في الشهر السادس، بينما عدد الاسنان الدائمة 32 سنا، وتبدأ بالبزوغ في السنة السادسة من عمر الانسان.
سمي ضرس العقل بذلك لانه يبدأ بالظهور عند سن الرشد تقريبا في الثامن عشر.
-يجب الاعتناء بالاسنان اللبنية فعند فقد بعضها قبل عمر استبدالها بالاسنان الدائمة، يؤدي الى تحرك في الاسنان اللبنية الاخرى، وبالتالي يؤدي الى تطابق الاسنان الدائمة جيدا.
يوجد في فم الانسان 6 غدد لعابية كبيرة وعدة غدد لعابية اخرى صغيرة، وجميع هذه الغدد تفرز اللعاب الذي يساعد على مضغ الطعام، والكلام، ومنع تسوس الاسنان وامراض اللثة.
1-تسوس الاسنان
الونشريس
ان تسوس الاسنان مرض جرثومي، حيث إن البكتريا تتحد في الفم مع اللعاب وبقايا الطعام لكي تصنع مادة لاصقة وتسمى طبقة البلاك Plaque تقوم بالالتصاق بأسطح الأسنان.
وتتغذى الجراثيم في تلك الطبقة على السكريات التي يتناولها الإنسان منتجة حامضاً يقوم بتصفية الأسنان من الكالسيوم والفوسفور. ولو لم يتم إزالة هذه الرواسب اللاصقة يبدأ تآكل السن بالتدريج بدءا من المينا l’email وهي الطبقة الخارجية للسن ثم العاج la dentineوهي الطبقة التالية التي تكون جسم السن.
وإذا لم يوضع حد لذلك يمكن للتسوس أن يتقدم حتى داخل لب السن la pulpe الذي يحتوي على العصب في مركز السن محدثة ألم الأسنان. ويمكن للعدوى أن تترتب على ذلك تاركة السن عرضة لتكوين الخراج.abces dentaires
يعتمد توسوس الأسنان على ثلاثة عوامل: وجود البكتريا، توافر السكريات التي تتغذى عليها البكتريا، وقابلية الطبقة الخارجية للسن (المينا) لحدوث التسوس.
إن سوء التغذية وسوء العناية الشخصية بالفم ربما يكونان العوامل الرئيسية وراء معظم حالات التسوس.
بوجه خاص نجد أن الناس الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكربوهيدرات المكررة خاصة تلك النوعية من الطعام المنسوجة بطريقة لاصقة تجعلها تتعلق بأسطح الأسنان أو الأناس الذين يتناولون وجبات ضعيفة متكررة بدون تنظيف أسنانهم بعد ذلك نجدهم أكثر الناس عرضة لأن تصيبهم مشاكل التسوس.
هناك أيضا بعض الناس لأسباب غير معروفة حتى الآن يبدو أن لديهم لعاباً حامضياً على غير العادة أو أن لديهم مستويات أعلى من المعدل الطبيعي من البكتريا في أفواههم تجعلهم أيضا أكثر عرضة للتسوس.
إن تسوس الأسنان لا يسبب أي أعراض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة. بعد ذلك تصبح السن حساسة للحرارة والبرودة واستهلاك المواد السكرية. وفي المراحل التي تلي ذلك قد يحدث ألم الأسنان
.هذا النوع من
البكتيريا (Streptococus Mutans) التي تسبب تسوساً في الاسنان، هو نفس النوع الذي يؤدي الى التهاب اللوزتين وكذلك يسبب بعض ا نواع امراض القلب، لذلك يجب على مرضى القلب اخبار طبيب الاسنان بمرضهم لكي يأخذ الاحتياطات اللازمة لسلامة صحتهم ،الى غير ذلك من التأثيرات الاخرى
توصيات

– تناول كثيرا من الخضراوات والفواكه الطازجة النيئة، إنها تحتوي على المعادن التي تمنع اللعاب من أن يصبح كثير الحامضية.

– تجنب المشروبات الغازية. إنها عالية التركيز في مادة الفوسفات التي تؤدي إلى فقدان الكالسيوم من مينا الأسنان.

– اهتم بنظافة فمك. نظف أسنانك بالفرشاة بعد الأكل، ونظف بين الأسنان يوميا. هذه هي الطريقة الوحيدة لإزالة الطبقة التي تكون التسوس. متاح أيضا أنواع من غسول الفم لتساعد على إزالة الطبقة من الأسنان باستخدام الفرشاة والخيط الحريري.
– لا تستعمل الأنواع التي تمضغ من فيتامين ج لأنها من الممكن أن تنخر مينا الأسنان. الأقراص والمساحيق المصممة للبلع لا تعرضك لهذا الخطر.
– لكي تخفف من ألم وجع الأسنان أو الخراج حتى ترى طبيب الأسنان، فاغسل المنطقة المتأثرة بمحلول الملح الدافئ (أضف نصف ملعقة صغيرة من الملح إلى 8 أونصات من الماء الدافئ).

ما يجب علمه

– يوصى بترتيب مواعيد للفحص الدوري المنتظم عند طبيب الأسنان على الأقل مرة في السنة.
– في الوقت الحالي تعتبر الطريقة الوحيدة لإيقاف تسوس الأسنان عند حدوث التسوس، هي إزالة المنطقة السوسة وتغطيتها بنوع ما من الحشو.
– يوصي كثير من أطباء الأسنان باستخدام العلاج المنتظم بالفلورايد لمنع التسوس، بالأخص عند الأطفال. الفلورايد مادة مشتقة من عنصر الفلور. الفلور في حد ذاته مادة كيميائية قاتلة، ولكن يعتقد أن الفلورايد ليست له خطورة في كميات صغيرة.




التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

Manuel d’anesthesie locale en odontologie

Manuel d’anesthesie locale en odontologie





التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

techniques d’anesthésie dentaire

techniques d’anesthésie dentaire


الونشريس

techniques d’anesthésie dentaire

الونشريس

Définition de l anesthésie

C’est la suppression transitoire et réversible de la sensibilité d’un territoire donné, donc le blocage de la sensibilité de toutes terminaisons
Elle a pour but de supprimer toute sensibilité pendant l’intervention, créer des conditions optimales (confort opératoire) , il existe 3 procédés

Locale : qui cherche à supprimer momentanément la fonction des corpuscules sensitives
Régionale : ou tronculaire qui cherche à supprimer momentanément la fonction des troncs sensitifs
Générale : qui cherche à supprimer momentanément la fonction de l’enregistrement l’encéphale


Produits anesthésiques


Propriétés de anesthésique

Avoir une action réversible avec une faible toxicité
N’entraîne ni irritation tissulaire ni réaction secondaire
N’entraîne pas de réaction allergique
D’effet rapide et durer suffisamment
Doit être stable en diffusion et facilement éliminée



Composition d’un anesthésique


une solution d’anesthésique est composée de

-Anesthésique proprement dit
-Conservateur :agent réducteur destine à éviter l’oxydation qui inhiberait la vasoconstriction
-L’antiseptique qui maintient la stérilité de la solution
Le vasoconstricteur



Mode d’action


les anesthésiques locaux sont des bases alcaloïdes combinées à des acides pour former des sels hydrosolubles(base faible + acide fort = sels hydrosolubles


Grâce au PH alcalin des tissus dans lequel il est injecté, le sel Anesthésique est hydrolysé en une base alcaloïde qui pénètre facilement dans les tissus interstitiels puis la membrane nerveuse
Si le PH est alcalin la base se libère facilement


Tandis que si le pH est acide (cas de tissu enflammé) se libère difficilement en plus la zone est très vascularisée, l’anesthésie est rapidement absorbée et insuffisante d’où la nécessité d’ajouter un vc





Biotransformation des Anesthésiques


Le produit Anesthésique injecté est capté par le nerf, puis par le système capillaire , veineux et entraîné vers le foie ou il sera métabolisé puis éliminé par la voie urinaire



Remarque


L’ Anesthésique passe la barrière placentaire et les glandes mammaires (éviter l’allaitement après une anesthésie


produits anesthésique


La cocaïne a été le premier anesthésique utilisé;abandonné pour sa toxicité
Actuellement 2 groupes d’anesthésique locaux sont utilisés


à liaison ester (procaïne et tetracaïne
à liaison amide (lidocaïne,xylocaine,mepivacaïne


les anesthésiques à liaison amide sont plus utilisés en médecine dentaire (plus puissants ,action rapide et plus langue


Les vasoconstricteurs



le vasoconstricteur présente un élément intégral et nécessaire des anesthésiques il présente certains avantages

Le vasoconstricteur réduit le courant sanguin dans la zone intéressée
Réduit la quantité et la toxicité de l’anesthésie en retardant son absorption
Prolonge la durée de l’acte
Augmente l’efficacité de l’anesthésie



adrénaline = epinéphrine** : existe dans l’organisme, libérée par la glande mèdullo surrénale et elle a comme effets
Une vasoconstriction immédiate suivie de vasodilatation secondaire
Augmente le rythme cardiaque
Augmentation des contractions du myocarde

Provoque HTA et hyperglycémie


Contre indications : les malades cardiaques,HTA,IMAO(inhibiteur de la mono-amine oxydase) les diabétiques, les hyperthyroïdiens


non- adrénaline** : synthétisé aussi par la glande surrénale mais en petite quantité que la précédente, elle a pour effets
vasoconstriction durable
pas de vasodilatation secondaire

Peu d’effets sur le rythme cardiaque
hypertensive

Contre indiqué en HTA , IMAO
Concentration:1/30000


Instrumentation


les seringues


Seringue à carpule métallique stérilisable
Seringue jetable pour tronculaire ou seringue à carpule avec un système d’aspiration

Seringue en forme de stylo pour l’intra ligamentaire et l’intra septale


les aiguilles


Anesthésie para apicale:diamètres 40/100 longueur 16mm
Anesthésie tronculaire :diamètres 50/100 longueur 35mm
Anesthésie intra ligamentaire :diamètres 30/100 longueur 8mm
Anesthésie intra septale: diamètres 40à50/100 longueur 8mm


Principes généraux des analgésies par infiltration


La désinfection de la surface ou la pratique d’un bain de bouche pré-operatoire
la perméabilité de l’aiguille doit être vérifié en purgeant la seringue
le liquide doit être à température ambiante ou réchauffé à une température proche de celle du corps
la vitesse d’injection doit être lente
tout contact osseux et toute infiltration sous périoste sont à éviter

Technique d’anesthésie proprement dite


anesthésie local


A- Par contact : elle s’obtient par l’application d’une substance anesthésique sur une muqueuse à laquelle elle assure une sensibilité relative et de courte durée et limité ,elle se fait en 2 procédés

Badigeonnage :après assèchement à l’air tiède à la zone à anesthésier ; un coton imbibé de la solution anesthésique(sous forme d’une solution gélatineuse ou de gel) et appliquer doucement
L’effet anesthésique est long a obtenir; il est indiqué lors des prélèvements de très faible volume de la muqueuse en vue d’un examen anatomopathologique



Pulvérisation : c’est un procède employé fréquemment en ORL mais peu en odontostomatologie , il consiste à projeter sur une muqueuse une solution Anesthésique réduite en gouttelettes mais cette anesthésique est rejetée



Indication

Examen ORL ,Près anesthésie , Endoscopie

-Incision de la cellulite et de l’ulcération buccale (aphte)


B- Par réfrigération (Cryoanesthésie


On projette directement le produit anesthésique sur la muqueuse, un liquide volatile qui provoque une diminution brutale de la température locale bloquant ainsi les récepteurs sensitifs . Ex:Friljet



Indication

en pré anesthésie chez les sujet anxieux
extraction d’une dent temporaire rhizalysée
Incision d’abcès



C- Par infiltration



C’est de porter à l’aide d’une seringue, le produit anesthésique au contact des terminaisons nerveuses
+ Péri apicale (para apicale): elle consiste à déposer la solution au contact des tables externes et internes ;elle agit sur les rameaux terminaux des nerfs et réalise l’ insensibilité de la gencive, de l’os et des ligaments
Technique : elle se fait en 2 étapes


coté vestibulaire


Le miroir tenu par la main gauche tend légèrement la muqueuse jugale ou labiale pour faciliter la pénétration de l’aiguille qui doit s’effectuer en direction de la région apicale en regard de la dent intéressée ou de la zone a opérer ,au fond du vestibule ,le biseau de l’aiguille en face de l’os

Des la pénétration ,l’injection se fait doucement jusqu’au blanchiment de la muqueuse(2/3 de la carpule)


coté buccal

Introduire l’aiguille ,le biseau toujours en face de l’os à mi distance entre le collet et la région apicale et injecter doucement le dernier 1/3

-Attendre 2à3mn avant de commencer l’acte

-Cette anesthésie durera 30à 60mn minutes



Indication


Pour l’extraction de toutes les dents maxillaires
-Extraction des dents mandibulaires (Bloc incisivo-canin-prémolaire )


Anesthésie péri apicale


Intra-ligamentaire : elle se fait en 2 temps

[COLOR=O****]Premier temps
[/COLOR]

L’aiguille est introduite perpendiculairement à l’axe de la dent, enfoncée dans le bourrelet gingival inter-dentaire, pour infiltrer et anesthésier les ligaments circulaire, face mésiale puis face distale de la dent
[COLOR=O****]Second temps
Puis l’aiguille est orientée parallèlement à la dent presque verticalement enfoncée carrément dans l’espace desmodontale dans l’alvéole vers l’Apex[/COLOR]



Indications


échec des autres méthode
desmodontite

Avantages : -de très petites quantités suffisent
-bon résultat.

Inconvénient : -provoque une ischémie


nécessite des instruments spéciaux seringue à pression et aiguille fine
contre indiqué devant un parodonte affaibli
Intra septale

Cette technique est indique lorsque la peri apicale est contre indiquée ou en complément de celle-ci


Technique

l’aiguille est introduite au milieu de la papille inter dentaire à 90° par rapport à la corticale. Dès que la pénétration osseuse est réalisée, la solution analgésique est injecter lentement

Inconvénient : le principal accident, qui est la nécrose partielle ou complète du septum, est à l’origine de l’abandon de cette technique que l’on ne cite que pour mémoire


Anesthésie régionale


La technique consiste à injecter le produit anesthésique au voisinage immédiat d’un tronc nerveux, de façon à désensibiliser toute la région ou le territoire sous la dépendance de ce tronc nerveux

Indication


L’extraction dentaire en milieu infectée
intervention étendue

L’avulsion des molaires mandibulaire



• En chirurgiev buccale: extraction chirurgicale des dents incluses, enclavées • Traitement des fractures mandibulaires

• L’énucléation des kystes maxillaires


***AU MAXILLAIRE SUP***



A) Anesthésie du nerf naso-palatin


Une branche collatéral du nerf sphéno-palatin, qui est lui-même une branche du nerf maxillaire sup


téchnique


La seringue est tenue parallèle à l’axe moyen des deux incisives supérieures, l’aiguille pénètre rapidement au niveau de la papille rétro incisive, on injecte le contenue de la carpule (1.7 à 1.8ml
Cette technique permet l’insensibilisation du 1/3 antérieur de la voûte palatine, elle est particulièrement intéressante dans les interventions palatines longues et profondes (énucléation d’un kyste du seuil narinaire, désinclusion dentaire…etc

B)Anesthésie du trou sous orbitaire




Le nerf sous orbitaire donne avant sa sortie par le trou sous orbitaire

le nerf dentaire moyen (1et2 pm, racine MP de la 06 + la muqueuse et l’os du coté vestibulaire),


-le nerf dentaire antérieur
Cette anesthésie se fait au niveau du trou sous orbitaire par voie cutanée et endobuccale


Voie cutanée


localiser le trou sous orbitaire :1cm du plancher orbitaire sur la verticale passant par la pupille et 1cm de l’aile du nez avec l’index de la main gauche
introduire l’aiguille dans le sillon naso-génien
le canal sous orbitaire est atteint par tâtonnement en se guidant par l’index de la main gauche
enfoncer l’aiguille doucement de 1à2 cm et injecter doucement
***** l’ anesthésie est obtenue en 5mn et dure 45 mn ******


Voix endobuccale :la voix la plus utilisée


Placer l’index de la main gauche sur le repère cutané du trou sous orbitaire et dégager la lèvre supérieur avec le pousse pour libérer le fond du vestibule en regard de la région canine
l’aiguille est enfoncée dans cette région
La pointe est perçue par l’index gauche qui la guide jusqu’au trou sous orbitaire(tâtonnement) injecter doucement



C) Anesthésie du nerf palatin antérieur


Elle se fait au niveau du trou palatin postérieur qui’ est situe a environ 1cm du rebord alvéolaire en regard de la région apicale de la DDS supérieur;l’aiguille est introduite à ce niveau ,l’injection se fait lentement
On obtient l’anesthésie des 23posterieur du palais


D) Anesthésie des nerfs dentaire postérieurs supérieurs


se fait au niveau du trou palatin accessoire situé en arrière de la tubérosité
L’injection se fait au fond du vestibule le long de la face externe de la tubérosité
On obtient anesthésie des molaires avec leurs tissus de soutien


AU MAXILLAIRE INF


A)anesthésie du nerf dentaire inférieur à l’épine de spix


Elle se fait au niveau de l’épine de spix , elle est très répondue et elle donne un accès direct au le nerf dentaire inférieur avant son entré dans le canal dentaire inférieur


Indication


Extraction des molaires inférieurs
intervention chirurgicale portant sur la mandibule



REMARQUE


Vue l’épaisseur des tables osseuses vestibulaires et linguales des molaires, l’anesthésie para-apicale seule reste insuffisante d’où la nécessité de l’anesthésie tronculaire ou de l’épine par l’avulsion des molaires mandibulaires

on doit utiliser anesthésique sans vaso afin d’éviter le risque d’ischémie, car à la mandibule la vascularisation est terminale




technique


On repère au moyen de l’index de la main gauche, le bord antérieur de la branche montante alors que la main droite tient la seringue


La seringue et son aiguille sont d’abord dirigées parallèlement aux faces occlusales des molaires à partir de la canine opposée (pointe en regard de la face interne de la branche montante)
On enfonce l’aiguille de 2 à 3cm jusqu’à retrouver le contact osseux à proximité de l’épine de Spix,L’aiguille est retirée alors de 1mm et la main gauche vient alors maintenir le corps de la seringue, pendant que la main droite vérifie l’absence d’effraction



Si cette aspiration ne ramène pas de sang, on injecte alors lentement la totalité du produit anesthésique

On repère au moyen de l’index de la main gauche, le bord antérieur de la branche montante alors que la main droite tient

la seringue
La seringue et son aiguille sont d’abord dirigées parallèlement aux faces occlusales des molaires à partir de la canine opposée (pointe en regard de la face interne de la branche montante)
Cette anesthésie prend 5 à 10 mn et dure 1h à 1h30mn


Au bout de quelques minutes, des signes d’anesthésie du nerf alvéolaire apparaissent qui sont
Engourdissement de l’hémi lèvre inférieure

Fourmillement au niveau latéral de la langue et commissure du même coté

cette anesthésie nous donne l’insensibilité de la pulpe dentaire, de la muqueuse de coté linguale alors que la muqueuse du coté vestibulaire est innervée par le N buccal, donc nécessité d’ajouter une péri apicale du coté vestibulaire(loco-régionale

B)Anesthésie du nerf mentonnier


Elle permet l’anesthésie de tous le bloc incisivo-canin et prémolaire+la muqueuse vestibulaire , le trou mentonnier se trouve classiquement en dessous et entre les apex des 2 prémolaires
la technique est la même que la para apicale


C)Anesthésie du nerf lingual


L’anesthésie consiste en une simple infiltration dans le plancher postérieur en dedans de la dent de sagesse (3ème molaire) inférieure à 1cm environ de la table interne
Permet d’insensibiliser les 23 antérieur de la langue + la muqueuse du plancher +la glande sous maxillaire et sublinguale + la muqueuse linguale



D)Anesthésie du nerf buccal


se fait au niveau de la ligne oblique externe,trigone rétro molaire ; en introduisant l’aiguille à la muqueuse buccale en regard de la DDS , puis on injecte la solution anesthésique

Elle est indiquée en chirurgie portant sur la muqueuse vestibulaire des molaires inférieures complétant l’anesthésie du nerf dentaire inférieur



Région à anesthésier


la muq vesti + muq de recouvrement alvéolaire en regard des DDS inf


complications

complication locale

complication immediate


injection douloureuse : elle est due 1

produit anesthésique trop froid


injection rapide
injection en milieu inflammatoire
CAT

chauffer la carpule
injecter lentement
injection à distance du foyer infecté


2.
reflex nauséeux : elle est due

fuite du produit anesthésique vers l’oropharynx


CAT


cracher + rincer la bouche pour éliminer l’excès de l’anesthésie


3.
rupture de l’aiguille


Elle survient à l’occasion d’un mouvement brusque du patient ou dans certain cas d’anesthésie tronculaire


CAT



-radiographie pour localiser l’aiguille
ablation chirurgicale
envoyer au service ORL


4.

lésion vasculaire




formation d’hématome ou d’ecchymose au point d’injection qui peu aboutir à une obstruction des voies aériennes



5.
lésion nerveux



surtout a la tronculaire (a l’épine de spix), elle s’accompagne d’une paralysie faciale transitoire ou de douleur très intense


6.

l’échec de l’anesthésie


il est due

erreur technique
l’utilisation de l’anesthésie en milieu inflammatoire
certain type de maladies (éthylique
)
complication tardive


1.
l’escarre de la fibro-muqueuse

est une nécrose de la muqueuse buccale entourant le point d’injection, elle est très fréquente au niveau du palais, dés l’infiltration de l’aiguille, la muquese palatine environnante devient blanchâtre puis violacée et une semaine plutard apparaît une perte de substance arrondie très douloureuse ; ces pertes de substances sont du généralement à une injection d’anesthésique trop froide ou injection rapide



2-
L’alveolite



est l’inflammation ou l’infection de l’alvéole déshabité, du en général au vasoconstricteur ,des douleurs apparaissent au 3ème jours après l’acte ,et durent plusieurs jours caractérisées par des douleurs très violentes ; pour calmer ces douleurs, on pose des substances à base d’eugénol comme sédatif




complication generale


a /Les complications neurovegetatives


La lipothymie (un malaise vagal)



est un malaise général fréquent, le plus souvent sans perte de conscience totale et cet accident trouve son origine dans plusieurs causes (jeune, émotion et fatigue…),et comme manifestations , le patient a une faiblesse musculaire générale,il est pale recouvert de sueurs et incapable de répondre aux questions posées

CAT

arrêter immédiatement les soins
installer le patient confortablement en position latérale de sécurité (PLS)
libérer les voies aériennes sup et aérer bien le local
Dés la régression des signes, le praticien peut continuer les suites opératoires



La perte de connaissance


c’est une interruption de courte durée, la conscience du patient qui traduit une souffrance cérébrale due aux
Ralentissement brusque ou arrêt circulatoire de courte durée
Toxique : (surdosage ou injection intra vasculaire)
Hypoxique ; diminution du O2 cérébral
Métaboliques : chute de glycémie et la même CAT que la précédente


Crises convulsives



il s’agit d’une crise généralisée avec perte de connaissance elle peut survenir après un syndrome prémonitoire négligé ou brutalement, de façon inopiné, le malade perd la connaissance , le corp se raidit, la tête se renverse à l’arrière , les mâchoires se serrent puis apparaît des mouvements convulsifs, brusques et rapides

CAT

il faut allonger le patient en PLS au sol pour éviter les traumatismes



La syncope cardio-respiratoire


plus grave que la perte de connaissance totale et brusque par défaut d’irrigation cérébrale,elle est brève (moins d’ 1 mn),réversible, avec disparition du tonus musculaire qui entraîne un arrêt respiratoire et cardiaque

Son évolution



soit vers réveil brusque avec reprise de circulation dans un cas de syncope brève ; et au délais de 3 mn la syncope aboutit à la mort ou des séquelles cérébrales irréversibles

CAT

our les sujets prédisposés, on a recours a une prémédication à visée sédative,anxiolytique, pour cela le choix se porte sur
du Valium , 1 cp de 5 ou 10 mg la veille et 1 h avant l’acte
de l’Atropine ½ ampoule en IV ou Sous-Cutanée en ¼ h avant l’acte



b/ Complications de surdosage

L’accident neurologique de surdosage fait suite plus à une injection intra vasculaire qu’à des injections en milieu inflammatoire
En général le surdosage est du


A une faute professionnelle (dépassement de la posologie suite à un échec)
Autre affection telle que (insuffisance hépatique ou cardiaque)



c/ Complications allergiques

allergie médicamenteuse hypersensibilité comme manifestations cutanéo-muqueuses
Un rash érythémateux : visible au niveau du visage, du cou, l’avant bras les mains

Un urticaire : très prurigineux au niveau des parties découvertes
Un oedème : isolé ou associé au signes précédents , cet oedème siége sur les paupières , les lèvres , la langue ; il est très dangereux quand il siége au niveau de la glotte, entraîne une gène respiratoire (asphyxie)
Et comme manifestations respiratoires , on a le choc anaphylactique




التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

Anatomie pathologique PDF

Anatomie pathologique PDF


الونشريس

السلام عليكم

التحميل من الملفات المرفقة


الملفات المرفقة
اسم الملف نوع الملف حجم الملف التحميل مرات التحميل
Anapath.pdf‏  4.54 ميجابايت المشاهدات 19


التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

Examens de parodontologie 2ème année

Examens de parodontologie 2ème année


الونشريس

السلام عليكم

التحميل من الملفات المرفقة


الملفات المرفقة
اسم الملف نوع الملف حجم الملف التحميل مرات التحميل
Examens de parodontologie.docx‏  11.9 كيلوبايت المشاهدات 23


التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

تقويم الأسنان

تقويم الأسنان


الونشريس

ما هو "تقويم الأسنان؟وما السبب لاستعمال أجهزة لتقويم الأسنان ؟

الونشريس
إن تقويم الأسنان (orthodontics)
فرع من فروع طب الأسنان يتعلق بتقويم الأسنان والفكين من أجل تحسين الابتسامة وصحة الفم.
تعني كلمة "أورثو" أن الشيء سليم أو مستقيم في قوامه وتعني كلمة
"أودونت" السن.
في العادة يوصي طبيب الأسنان بتركيب أجهزة تقويم الأسنان لتحسين المظهر الطبيعي لوجه وفم المريض.
فمن خلال العلاج بتقويم الأسنان يتم معالجة المشاكل الناتجة عن الأسنان المتعوجة أو المتزاحمة وبروز الفك العلوي أو العضة المفتوحة وسوء وضعية الفك واضطرابات مفاصل الفك.

ما هو الوقت المناسب لاستعمال جهاز تقويم الأسنان ؟

يمكن للمرضى الذين يواجهون مشاكل في استقامة أسنانهم أن يستفيدوا من العلاج في أي عمر تقريبا.
يعتبر الوقت المثالي لتركيب أجهزة تقويم الأسنان ما بين 10 و 14 سنة من العمر، فالرأس والفم لا يزالان ينموان وتكون الأسنان أكثر قابلية للتقويم. ولكن نظرا للآثار السلبية التي قد تصيب الطفل بسبب أي تغيير في مظهر وجهه خلال هذه المرحلة الحرجة من حياته، ينبغي على الآباء مناقشة المسألة مع أطفالهم قبل تركيب أجهزة التقويم.
ليست أجهزة تقويم الأسنان للأطفال فقط، فإن عدد الكبار الذين يستخدمون أجهزة تقويم الأسنان في تزايد مستمر وذلك لمعالجة المشاكل البسيطة ولتحسين ابتساماتهم
( ملاحظة هناك الكثير من السيدات والرجال وحتى وصولهم الى سن 40 يضعون تقويم للاسنان )

ما هي أنواع أجهزة تقويم الأسنان التي سأحتاج إلى استخدامها ..

سوف يحدد طبيب أسنانك نوع الجهاز الأفضل لك لمعالجة مشكلتك، ولكن كثيرا ما يترك الاختيار للمريض.
تتوفر أجهزة تقويم الأسنان بصفة عامة في ثلاثة أنواع: النوع الأكثر انتشارا هو المشابك المعدنية أو البلاستيكية، التي تلصق بالأسنان وتكون أقل ظهورا. وبالنسبة لنوع الأجهزة "اللساني" فهو عبارة عن مشابك تربط خلف الأسنان وبالتالي تكون مخفية عن الأبصار. أما الأربطة فهي النوع التقليدي الذي يغطي معظم أسنانك باستخدام أربطة معدنية ملفوفة حول الأسنان.
تستخدم جميع الأنواع أسلاكا لتحريك الأسنان إلى الوضع المطلوب.


ما هي المدة التي سأحتاج فيها استخدام جهاز التقويم ..

هذا يتوقف على الخطة العلاجية الموضوعة لك. كلما تعقدت مشكلة التباعد بين أسنانك أو مشكلة العض، وكلما كبر سنك كلما طالت فترة العلاج في العادة.
على معظم المرضى توقع استخدام أجهزة تقويم كاملة لفترة
عند استخدام أجهزة التقويم، تكون الرعاية بصحة الفم أهم ما يكون، لأن أجهزة التقويم بها فجوات صغيرة جدا تحتبس فيها بقايا الطعام واللطخ. عليك أن تغسل أسنانك بدقة بعد كل وجبة باستخدام معجون أسنان مفلور (مضاف إليه الفلوريد) وفرشاة أسنان ذات شعر ناعم. اشطف فمك جيدا وافحص أسنانك في المرآة للتأكد من نظافتها. استقطع من وقتك لتنظيف الفجوات الموجودة بين المشابك وتحت الأسلاك باستخدام مشاقة الحرير. داوم على تنظيف أسنانك عند طبيب الأسنان كل ستة أشهر للحفاظ على صحة لثتك وأسنانك، فقد يؤدي التقصير في التنظيف أثناء استعمال أجهزة التقويم إلى تلطيخ المينا حول المشابك أو الأربطة.
تتراوح ما بين 18 و 30 شهرا يليها استخدام جهاز تثبيت على الأقل لبضعة شهور وقد يصل إلى سنتين، وذلك لتثبيت وتقويم الأنسجة المحيطة بالأسنان التي تم تقويمها. قد يحتاج بعض المرضى لاستخدام جهاز تثبيت دائم.


.. هل سيسبب العلاج شعورا بعدم الارتياح ..


يتم شد الأسلاك الرابطة للأسنان عند كل زيارة للطبيب، مع تحميل بعض الضغط الخفيف على المشابك أو الأربطة لتحريك الأسنان أو الفكين تدريجيا إلى الموضع المرغوب. قد تشعر ببعض الألم في أسنانك وفكك بعد كل زيارة، ولكن ستكون فترة الألم قصيرة. عليك أن تضع في اعتبارك أن بعض الأسنان قد تكون بحاجة إلى الخلع وذلك لإفساح المجال للأسنان التي يتم تحريكها بواسطة جهاز التقويم ولتحقيق المحاذاة الصحيحة للفكين

يتبع الموضوع




تقويم الاسنان

حاولت اثراء الموضوع اكثر بجمع هذه المعلومات حول تقويم الاسنان وتجنيبها النكس بعد التقويم فارجواان اوفق في ذلك
http://www.ouarsenis.com/up/image79050.html
الأسنان غير المنتظمة كانت تمثل مشكلة كبيرة لبعض الأفراد منذ العصور القديمة ومحاولات تصحيحها تعود إلى أكثر من 1000 قبل الميلاد وقد تم العثور على محاولات تقويمة من العصور اليونانية والاترورية.اذ ادوارد انجل (Edward Angle) يعتبر أبو علم تقويم الأسنان الحديث ويعود له الفضل في وضع الكثير من طرق التقويم العصرية.
ويعرف تقويم الأسنان على انه احد مجالات طب الاسنان التي تهتم بدراسة ومعالجة عيوب إطباق الاسنان، والذي قد يكون نتيجة لعدم انتظام الأسنان،وايضا قد تكون علاقات الفك غير متناسبة(بين الفكين العلوي والسفلي)، أو كليهما.
http://www.ouarsenis.com/up/image79044.html
والمعالجة التقويمية تكون بالتعامل مع اصطفاف الاسنان فقط، أو من الممكن ان تكون بمراقبة وتعديل نمو الوجه والفكين. في الحالة الأخيرة هو أفضل وتعرف على أنها "جراحة العظام التقويمية".("dentofacial orthopedics")
المعالجة التقويمية يمكن ان تكون لأسباب جمالية بحتة فيما يتعلق بتحسين المظهر العام لأسنان المرضى. ويمكن أن تكون لأعادة بناء وتغيير المظهر الخارجي للوجه (تقويم الأسنان يغير الثلثين الأسفلين للوجه). ومن الممكن أن تكون المعالجة التقويمية تهدف إلى أعادة وتنظيم الوظائف الفموية كالنطق والمضغ والكلام.
وتقويم الأسنان معرفة رسميا من قبل الجمعية الأمريكية لتقويم الأسنان بــ "، مجال طب الأسنان المعني بالإشراف والتوجيه والتصحيح لنمو الهياكل والمكونات العظمية للوجه والاسنان، بما في ذلك تلك الظروف التي تتطلب تحريك الأسنان أو تصحيح العلاقة بين الأسنان وعظام الوجه من تطبيق قوى معينة (أو) تحفيز وتوجيه نمو عظام الوجه والأسنان.
ومن اجل الاحاطة بالموضوع اكثر ندرج هنا بعض الاسئلة واجاباتها التي نتمنى من خلالها ان تزيح بعض الغموض عندكم
1-
لماذا علم التقويم في طب الأسنان مهما؟ وماهية التقويم؟
ماهية التقويم: تحريك للأسنان لتكون في المكان المناسب « اعادة الاسنان لمكانها الصحيح»

أهمية التقويم تأخذ منحيين رئيسيين:

أ- الناحية الجمالية: فالتقويم يعطي للشخص أسناناً قوية، متناسقة، جميلة- وبالتالي إبتسامة رائعة ، مما يعطي ثقة اعلى بالنفس والذات.

ب- إن العلاج يقضي على مشاكل رئيسية للأسنان ومنها التباين الطبقي للفكين- تقويم الفكين ايضاً- في حال عدم المعالجة يظهر لدينا مشاكل رئيسية ومنها تهاتك

اللثة- فقدان الاسنان بسن صغيرة وبسرعة هكذا..
2- متى يجب ان نفحص أسناننا لدى طبيب التقويم؟ في اي مرحلة عمرية؟

– لجميع الأطفال دون استثناء يجب ان يفحصوا أسنانهم قبل بلوغهم سن السابعة، فكلما كان ذلك في سن صغير كلما سهل العلاج.

3- ما هو العمر الذي يمكن ان يخضع له المريض للتقويم؟

– لايوجد للعمر اي عامل مؤثر في مراحل العلاج- فيمكن للشخص البالغ 50-60 او اكثر ان يخضع لمعالجات التقويم دون اي مشاكل او معوقات.

4
– لماذا يختلف طبيب التقويم ؟
– هي تقويم الأسنان والفكين على اساس مبدأ تحريك الأسنان مع مرور الأيام والتأكد من وجودها في المكان الطبيعي والمناسب لها.

5- كيف يتم العلاج ؟ وما هي طرق العلاج ايضاً؟

وعندما نتحدث عن العلاج فلا بد ان يكون العلاج مناسبا من حيث الاداء والطريقة لان فترة العلاج نفسها تأخذ وقتاً والنتائج ايضاً تكون مضمونة لفترات عالية جداً- وعليه فإن علم التقويم قد تقدم كثيراً في الفترات الحالية حيث ان التقويم الحديث يعطي خيارات تجميلية متعددة في العلاج بالنسبة لتقويم الأسنان:
http://www.ouarsenis.com/up/image79045.html
http://www.ouarsenis.com/up/image79046.html
http://www.ouarsenis.com/up/image79048.html
http://www.ouarsenis.com/up/image79049.html
أ- تقويم مرئي: البريسز« اللواقط المعدنية» التقليدية.

البريسز « اللواقط المعدنية» السيراميك.

البريسز « اللواقط المعدنية» ذو العلاج السريع.

ب- تقويم غير مرئي:

ويكون عادة بوضع البريسز

« اللواقط المعدنية» من السطح الداخلي للاسنان وعادة تتم مراحل العلاج الخاصة بهذا النوع من البريسيز عن طريق مختبرات في فرنسا والمانيا وامريكا للحصول على خطة العلاج ومراحله منذ البداية وحتى النهاية فترة العلاج.

6-كيف تحافظ على وضعية الاسنان بعد تقويم
كثيراً مانسمع عن مرضى قد تم اجراء تقويم اسنان لهم وبعد ازالة جهاز التقويم بفترة، عادت الاسنان الى ماكانت عليه قبل التقويم وقبل العلاج مما يجعل المريض يشعر بعدم جدوى العلاج وبخسارة الوقت والمال خلال فترة التقويم. لماذا وماهي اسباب ماحدث وكيف نعالج هذه الاسباب وكيف نحافظ على ثبات المعالجة بعد انتهاء التقويم؟
7
– تعريف النكس بعد التقويم:
هو عودة الاسنان بعد انتهاء التقويم الى وضعها الاول قبل التقويم بنفس الشدة او بشدة اخف او اشد بعد فترة من الزمن طويلة او قصيرة.

8
– اسباب النكس وطرق معالجته:
1- نمو الفكين العلوي والسفلي – حيث ان اي نمو غير طبيعي للفكين من الممكن ان يكون سبباً للنكس. وكون الفك السفلي مستمراً بالنمو بعد توقف النمو على الفك العلوي بفترة اطول فان ذلك قد يسبب نكساً في المعالجة على مستوى القواطع السفلية او على مستوى علاقة الفكين ببعضهما. لذلك يجب على طبيب التقويم ان يكون على علم بخطط النمو للفكين عند المريض وان يتوقع مقدار النمو للفكين وجهته ومتى ينتهي حتى يستطيع ان يضع خطة العلاج المناسبة للمريض وان يختار الوقت المناسب للتقويم بحيث تخفف من النكس عند الضرورة وكذلك يمكن للطبيب الاستعانة باجهزة مثبتة حتى ينتهي النمو.

2- الاسنان وبزوغها:
ا- شكل الاسنان: يمكن لشكل الاسنان اذا كان غير طبيعي وخصوصاً القواطع السفلية او عند وجود نتوءات على الوجه الحنكي من القواطع العلوية ان يكون له دور في النكس وهنا دور طبيب التقويم الانتباه منذ بداية المعالجة لشكل الاسنان وعند الضرورة اعادة تشكيلها (حك او ترميم).
ب- حجم الاسنان:
ممكن في بعض الحالات ان يكون حجم الاسنان اكبر من حجم الفكين بحيث اننا لانستطيع ان نصف الاسنان في مكانها الصحيح بشكل ثابت دون نكس، وكذلك يمكن ان يكون حجم الاسنان العلوية اكبر من السفلية او العكس وهذا يعتبر عاملاً مهماً للنكس بعد المعالجة، وهنا على طبيب التقويم منذ بداية التقويم الانتباه الى حجوم الاسنان العلوية والسفلية والقيام بقياسها ومقارنتها مع بعضها ومع العظم الفكي الموجود ووضع خطة المعالجة المناسبة (خلع او حك اسنان او عدم خلع او توسيع الفكين) من اجل منع حصول نكس للمعالجة بعد التقويم.
ب- حجم الاسنان:
ممكن في بعض الحالات ان يكون حجم الاسنان اكبر من حجم الفكين بحيث اننا لانستطيع ان نصف الاسنان في مكانها الصحيح بشكل ثابت دون نكس، وكذلك يمكن ان يكون حجم الاسنان العلوية اكبر من السفلية او العكس وهذا يعتبر عاملاً مهماً للنكس بعد المعالجة، وهنا على طبيب التقويم منذ بداية التقويم الانتباه الى حجوم الاسنان العلوية والسفلية والقيام بقياسها ومقارنتها مع بعضها ومع العظم الفكي الموجود ووضع خطة المعالجة المناسبة (خلع او حك اسنان او عدم خلع او توسيع الفكين) من اجل منع حصول نكس للمعالجة بعد التقويم.
ج- تشابك الاسنان مع بعضها العلوية والسفلية:
كلما كان تشابك الاسنان العلوية والسفلية اثناء الاطباق صحيحاً وعميقاً كلما كان النكس اقل والثبات جيداً وهذه مهمة طبيب التقويم ان يحصل في معالجته التقويمية على تشابك عميق وجيد بين الاسنان العلوية والسفلية.
د- ظهور اسنان العقل:
ممكن ان يسبب ظهور اسنان العقل بعد نهاية التقويم ازدحام القواطع السفلية او بروزها للامام لذلك على طبيب التقويم مراقبة الارحاء الثالثة بعد نهاية التقويم وخلال فترة بزوغها وخلال فترة التثبيت في حال عدم وجود فراغ كاف للارحاء الثالثة حتى تبزغ يستحسن عندها خلع الارحاء الثالثة اما في حالة وجود فراغ كاف لها لتبزغ مع غياب اي اعراض التهابية او لثوية حول الارحاء الثالثة فلا داعي للخلع.
3- التوازن العضلي والوظيفي حول الاسنان.

4 – الانسجة اللثوية التي تحيط بالسن تحتوي على الياف يتهدم معظمها اثناء حركة السن وقسم قليل منها لايتهدم اثناء تحريك السن بل يتمدد وبعد ازالة التقويم فان القسم المتهدم من الالياف يحتاج الى فترة سنة او اقل حتى يعاد بناوه في الوضع الجديد للسن لذلك يجب على طبيب التقويم بعد انتهاء التقويم تثبيت الاسنان في وضعها الجديد مدة من الزمن حتى يتم بناء الالياف اللثوية من جديد والا فان الاسنان ستعود الى وضعها الاول قبل التقويم.

– بالنسبة للالياف المرنة المطاطة التي لم تتهدم اثناء التقويم والتي ستعمل على اعادة الاسنان الى ماكانت عليه قبل التقويم، يجب على طبيب التقويم ان يجري قطعا خفيفا عليها عند نهاية التقويم حتى تعود وترمم نفسها في الوضع الجديد.

التثبيت
http://www.ouarsenis.com/up/image79051.html
– يجب بعد نهاية كل تقويم ان يتم تثبيت الاسنان في وضعها الجديد من اجل السماح للانسجة الثوية بالترميم واعادة البناء والانسجة العضلية بالتاقلم والتوازن مع الوضع الجديد للاسنان، كل ذلك منعاً لحدوث النكس ويتم هذا التثبيت عن طريق اما اجهزة ثابتة (اسلاك خفيفة تثبت على الوجه الداخلي للاسنان العلوية والسفلية) او عن طريق اجهزة متحركة يضعها المريض ليل نهار في بداية التثبيت ثم ليلاً فقط في نهاية التثبيت. وبالطبع فان فترة التثبيت سواء كان جهاز التثبيت متحركا او ثابت تختلف حسب الحالة التقويمية وغالباً سنة على الاقل ويبدا التثبيت بعد فك جهاز التقويم مباشرة




التصنيفات
طب الأسنان Dentisterie

أهم الأدوية في طب الأسنان

أهم الأدوية في طب الأسنان


الونشريس

حمل من المرفقات


الملفات المرفقة
اسم الملف نوع الملف حجم الملف التحميل مرات التحميل
أهم الأدوية في طب الأسنان.docx‏  14.1 كيلوبايت المشاهدات 10