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علاج الصداع وآلام الأسنان

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الصداع Headache

الأسباب المعتادة للصداع
الضغوط والتوتر والقلق والحساسية والإمساك وأستهلاك القهوة وإجهاد العينين والجوع وارتفاع الضغط في الجيوب الأنفية وتوترالعضلات وعدم الاتزان الهرموني ومتلازمة المفصل الصدغي الفكي وإصابة الرأس وحالات النقص الغذائى وتناول الكحول أو المخدرات أو التبغ والحمي والتعرض للمواد مثل التلوث أو العطور أولوسيون بعد الحلاقة.
الصداع النصفي
فينتج عن اضطراب في الدورة الدموية للمخ .
وثمة نوع آخر من الصداع هو الصداع المجمع وهو صداع شديد ومتكرر .
كثيراً ما يكون الصداع علامة لمشكلة صحية أخرى.

فمن يعانون الصداع مراراً قد يكون رد فعل لأطعمة معينة ومضافات الاغذية مثل القمح والشكولاتة والجلوتامات أحادية الصوديوم وأملاح الكبريتات

والسكر والسجق واللانشون ومنتجات الألبان والمكسرات وحمض الستريك والأطعمة المخمرة ( الجبن واللبن الرائب والزبادي) والكحول والخل والأطعمة المتبلة.

• الأعراض:

صداع التوتر

– ألم خفيف ومطرد.

– تعقد عضلات العنق.

– قد يكون الألم وجيزاً أو يدوم وقتاً طويلاً.

صداع العنقودي

– قد تشعر بألم خفيف متواصل قبل النوبة .

– ألم حاد حول عين واحدة ، قد تصبح دامعة وحمراء .

– حدوث الألم عدة مرات في اليوم طوال عدة أسابيع أوأشهر، وتدوم كل نوبة بين 30 دقيقية وساعتين .

صداع الجيوب
– ألم تحت الأنف أو في الجبين .

صداع الشقيقة
– ألم حاد في جهة واحدة عادة.
– تقيؤ.
– اضطرابات قي الرؤية .

الأسبــــــــــــــــــــاب

– لأوجاع الرأس والصداع النصفي أسباب عدة، تتراوح بين هبوط السكر بالدم ، وحساسية إزاء الإجهاد .

– قد تسبب المستويات المرتفعة والمخفضة للأدرينالين والسكر بالدم حدوث وجع الرأس. من الصداع ما يكون ناتجاً عن إجهاد العينين ، وهذا يعالج باستعمال النظارات المناسبة والقراؤة في ضوء كاف.

– هناك أنواع من الصداع ناتجة عن التهابات مزمنة مثل التهاب الجيوب الأنفية أو اللوزتين ولحميات الأنف ، وفساد في الأسنان والتهاب الأذن.

وأنواع الصداع التي تحدث في فصول معينة من السنة تكون في الغالب ناتجة عن حساسية لبعض الأشياء كغبار الزهر والأشجار والأعشاب وأما التي تبقى على مدار السنة فقد يكون سببها الغبار في البيت أو فرو القطط وشعر الكلاب أو غيرها من المواد الأخرى .

و أكثرأنواع الصداع شيوعاً الصداع المسبب عن تمدد الشريين الدموية في الرأس- وألمة يكون غالباً من النوع النابض أي يأتي بدفعات متناسقة مع النبض. فجأة تتمدد بعض الأوعية الدموية نتيجة خلل في التوازن الكميائي مع الكثير من الأسباب المحتملة، و من عوارضه ألم حاد من جهة واحدة عادة ، وبعض الأحيان يمتد إلى الجانب الأخر من الرأس ، وقد يبدأ فوق العينين ، ثم يعلو الى أعلى الرأس ، ثم إلى أسفل العنق. ومن عوارضه تفيء واضطرابات في الرؤية.

العــــــــــــلاج

– يعمل كمادات من قشرالخيار أو قشر القثاء على الجبهة والصدغين، تكرر حسب اللزوم.
– يشرب ماء اليقطين، أو يغسل به الرأس.
– ينقع زهر الريحان ( الحبق) بالماء المغلي لفترة ، ثم يؤخذ منه قدر ملعقة تضاف إلى كوب ماء ويشرب بعد كل وجبة ( الملعقة من ماء النقيع).
– يؤكل الخس مع الخل، أو قليل من مسحوق القرنفل مع السكر.
– يعمل كمادات من خل التفاح والماء بنسبة واحد خل وثلاثة ماء، تبدل عدة مرات.

– تغلى بذور أو أعشاب ما يلي للصداع والشقيقة ، و يشرب منها وهي:
روند، شمر، شبت، كزبرة، زيزفون، كما يدهن من المغلي،

– يؤخذ العسل بأي شكل للشقيقة، أو عصير الفاكهة والخضار.
– يشم زهر النرجس كثيراً للزكام والصداع ، ويشرب التمر الهندى.

الاعشاب للصداع

لايوجد علاج واحد طبيعى – أو حتى صيدلى – يصلح لكل أنواع الصداع .
الغار.
إنة يحتوى على مركبات تسمى باثنوليدات التى تقدم أقصى مساعدة في منع الصداع النصفى .
الزنجبيل .
الزنجبيل لمنع الصداع النصفي. حيث إن الزنجبيل جيد لك بطرق كثيرة يتضح أن هذه التجربة كانت تستحق المحاولة. إذا اخترت مسحوق الزنجبيل ،
فجرب 500مجم من الزنجبيل الجاف في كبسولات. وإذا كنت تفضل الزنجبيل الطازج، فما يعادل الكمية السابقة هو 5 جم ( حوالي ملعقتين صغيرتين ونصف) من الجذور الطازجة المفرومة.
الجنكة
أن بحثاً طبياً وجد أن الصداع دائما ما يذهب مع زيادة سريان الدم إلى المخ. ولهذا، فإن الجنكة تحسن سريان الدم إلي المخ.
يمكنك أيضاً أخذ كبسولات، اتبع التعليمات المرفقة مع العبوة. يمكنك تجربة 60-240 مجم يومياً ، ولكن ليس أكثر. إن الكميات الكبيرة من الجنكة قد تحدث إسهالاً والتهابات وعدم الشعور بالراحة.

الفلفل الأحمر
المكون الساخن في الفلفل الأحمرالكابسايسين Capsaicin وهو مسكن للألم رائع. يعتبر الفلفل الأحمر أنه يساعد في منع الصداع العنقودى ، الذى يماثل ألم الصداع النصفي.
النعناع الفلفلي
عندما تخلط مع القليل من الكحول وتدعك على الصدغ، يساعد زيت النعناع فى تسكين آلام الصداع . اخلط زيت النعناع مع الخزامى واضف شجرة الحمى وإكليل الجبل لو توفرت .
تذكر أن هذه الزيوت تستخدم للاستعمال الخارجي فقط .

الزعتر
شرب شاى الزعتر . جرب معلقة صغيرة من العشب الجاف فى كوب ماء مغلى . وهو يقترح أيضاً استخدامه مضغوطاً حتى يريح آلام العضلات في الرقبة والذراع والظهر التي يمكن أن تساهم في الصداع التوتري .

الكركم .
،يمكنك تجربة هذا العشب لأنه ضد الالتهابات مع عشب آخر مثل الزنجبيل .

قد يخفف التدليك بمرهم مصنوع من الزنجبيل وزيت النعناع وزيت الغلطيرة المسطحة مؤخرة العنق والصدغ من صداع التوتر .
و من أجل الصداع الناشئ عن الجيوب الأنفية ، ضع المرهم على منطقة الجيوب الأنفية .

الصداع النصفي.

قل لا للعطور تقول : العطور النفاذة قد تسبب الصداع النصفي . "
إذا كنت لا تعانى من أى صداع وحالتك المزاجية جيدة فإنك قد تصاب بالصداع أثناء المعاشرة الزوجية . " إن هذا يعد نوعاً من الصداع الناتج عن المجهود البدنى ، وهو أكثر شيوعاً لدى مرضى الصداع النصفى عنه لدى مرضى الصداع الناتج عن التوتر."

استشر الطبيب لو أن الصداع تصاحبة أي من الأعراض الأتية : عشى النظر أو الارتباك أو فقدان النطق أو الحمي أو تيبس بالرقبة أو الحساسية للضوء أو أرتفاع الضغط خلف العينين والذى يريحة القيء أو الشعور في منطقة الجيوب الأنفية للوجة أو شعور بدفق في الرأس والصدغين أو شدة ضربات القلب أو تغيير رؤية الألون أو شعور بأن الرأس سينفجر . اطلب العون الطبي في الحال إذا شعرت بصداع مفاجئ وشديد كقصف الرعد.




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Généralités en Anatomie dentaire 2éme année

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Généralités en Anatomie dentaire

I.Introduction
Les formes dentaires, étant des formes biologiques, elles ne présentent que des surfaces courbes plus ou moins accentuées, tous les éléments qui constituent la dent se relient entre eux par des formes de passage concave, ne présentant pas d’angle vif(=aigu), toutes fois le font creux du sillons inter-cuspidien fait l’exception à cette règle

La forme des dents conditionnera leurs fonctions à savoir
Les incisives : Coupent
Les canines : Déchirent
Les molaires et les prémolaires : Écrasent

I.A. Denture
C’est l’état statique des dents déjà en place, on a deux types

I.A.a.Dents temporaires (lactéales
Il y a 20 dents
8 : Incisives 4 : Canines 8 : Molaires Pas de prémolaires

I.A.b.Dents permanentes (définitives

Il y a 32 dents
4 : Incisives centrales 4 : Incisives latérales 4 : Canines 8 : Prémolaires 12 : Molaires

Les dents sont réparties sur les deux arcades dentaires, on a 16 au maxillaire supérieur et 16 au maxillaire inférieur

I.B.Structure des dents
I.B.a.Émail: Tissu dur très minéralisé, constituant la couronne dentaire extérieurement

I.B.b.: Dentine
Constitue la portion majeure de la structure dentaire elle est couverte par l’Émail au niveau coronaire et par le Cément au niveau radiculaire

I.B.c. Pulpe dentaire
Elle occupe la partie centrale de la dent et représente la partie vivante de cette dent

I.B.d.Le parodonte

La dent est entourée par les éléments de soutien qui constituent le Parodonte
a : La gencive b : Os alvéolaire c : Le ligament alvéolo-dentaire d : Le cément

I.C. Les fossettes
Elles résultent de l’intersection de deux sillons, elles se rencontrent sur les faces occlusales, sur les faces vestibulaires mais jamais sur les faces linguales et proximales

I.D. Les crêtes marginales
Elles existent sur toutes les couronnes sans exception deux crêtes moins saillantes et plus petites à direction vestibulaire et linguale situées près des bords proximaux. Sur chaque dent il existe une crête marginale mésiale et une distale, elles limitent latéralement les fossettes principales mésiale et distale et empêchent les sillons dans le sens mésio-distal de déborder sur les faces proximales

I.E. Point de contact inter-dentaire
Les dents voisines se touchent les unes aux autres en un point qu’on appelle point de “contact inter-dentaire
Chez les personnes âgées on parle de : surface de contact Chez les enfants ce point : n’existe pas

I.F. Particularités de quelques dents permanentes
Les incisives et les canines sont caractérisées par un “cingulum” (dépression anatomique située sur la face palatine des incisives et des canines). On a remarqué pour la première molaire supérieure, la présence d’un pont d’émail situé sur la face occlusale et aussi la présence d’un tubercule de carabilli.

I.G. Formule dentaire en fonction des quadrants
On divise les deux maxillaires en 2 quadrants:

3 2 1 2 | 2 1 2 3 Maxillaire supérieur
________________________________

3 2 1 2 | 2 1 2 3 Maxillaire Inférieur

Chaque quadrant contient
2 : Incisives 1 : Canines 2 : Prémolaires 3 : Molaires

I.H. Codification des dents selon la nomenclature internationale
I.H.a. Ancienne codification

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 Dents permanentes
V IV III II I | I II III IV V Dents lactéales
__________________________________________________ _
8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 Dents permanentes
V IV III II I | I II III IV V Dents lactéales

Exemple : 3 : désigne la canine supérieure droite

I.H.b. Nouvelle codification
18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 Dents permanentes
55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 Dents lactéales
__________________________________________________ ______________
48 47 46 45 44 43 42 41 | 3132 33 34 35 36 37 38 Dents permanentes
85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 Dents lactéales

Exemple : 28 : désigne la troisième molaire gauche supérieure

II Nomenclature des faces
En général, la partie qui émerge de la gencive est appelée “couronne”, la partie implantée dans le maxillaire est appelée “la racine”. La racine est en forme de cône dont l’extrémité est appelée “Apex”, la zone de jonction couronne-racine est appelée “le collet de la dent”
. Toute fois les dents sont constituées de face

II.A. Face vestibulaire
Cette face est en rapport avec les joues et les lèvres et elle est visible.

II.B. Face linguale ou palatine
Cette face est en rapport avec la langue au niveau du maxillaire inférieur et le palais pour le maxillaire supérieur.

II.C. Faces proximales

II.C.a. Face mésiale
C’est la face la plus proche du plan médian

II.C.b. Face distale

C’est la face la plus distante du plan médian

II.D. Face occlusale ou bord libre (bord incisif

Selon qu’il s’agisse du groupe prémolo-molaire ou du groupe incisivo-canin, • Pour ce dernier groupe on ne parle pas de face occlusale mais de “bord incisif ou bord libre”, en raison de la minceur de cette face. • Pour le bloc prémolo-molaire, on parlera de la face occlusale, c’est la portion de la couronne qui intervient dans la mastication ou trituration

III Les constituants des faces occlusales des prémolaires et des molaires
III.A.Cuspides

Les couronnes des prémolaires et molaires sont constituées par la réunion des saillies nommées “cuspides” Le nombre et la disposition des cuspides varient selon la dent, ils donnent à la couronne de la dent son caractère propre

2 : Prémolaires supérieures
3 : Prémolaires inférieures
4 : Molaires supérieures
5 : Molaires inférieures

Chaque cuspide est constituée de 2 portions
Une portion vestibulaire ou linguale (palatine) et une portion occlusale
Et chaque cuspide est formée de 2 versants
Un versant distal et un versant mésial

III.B.Les sillons
III.B.a.Sillons principaux
Ce sont ceux qui séparent les cuspides, ils sont profonds et bien marqués

III.B.b.Sillons accessoires (secondaires)
Ils sont tous situés sur la cuspide et sont beaucoup moins profonds que les sillons principaux

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هل الصلصات والكتشب تلون الأسنان وما هو البديل

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ما هو لون الأسنان الطبيعي؟ و من أين يأتي؟؟
يأتي لون الاسنان من طبقة المينا والتي تعد أصلب نسيج في جسد الانسان!لتشبعه بالمعادن والتي لاتؤثر فقط في صلابته ولكن في لمعانه أيضا!

بالرغم من انها شبه شفافة الا أن لونها يكون ما بين الأصفر المبيض والأبيض الرمادي…والذي يصبح أغمق مع تقدم السن.

تحتوي الأسنان اللبنية عند الأطفال علي كريستالات معتمة لذلك تكون أكثر بياضا من البالغين!

الآن سنتعرف علي بعض المأكولات التي تؤثر علي لون الأسنان الخاص بكل فرد منا وكيفية تفادي ذلك التأثير قدر المستطاع

1/الشاي:

لا يشفع لذلك المشروب انتشاره الواسع فكثير من البلدان,الا أن ذلك قد يكون السبب في جعله رقم واحد في الأطعمة التي تغير لون الأسنان .

وعلى الرغم أيضا سمعته باعتباره واحدا من المشروبات الصحية، فإنه قد لا يكون أفضل خيار عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على أسنانك بيضاء.
ويؤكد أطباء الأسنان أن الشاي قد يؤدي الي المزيد من بقع الأسنان أكثر من القهوة!

لا يختلف في ذلك الشاي الأحمر من شاي الأعشاب أو غيرهما حيث يؤد في النهاية الي تآكل طبقة المينا وتلون الأسنان.

2/الصودا والكولا والمشروبات الغازية الأخري:

الأحماض الموجودة بكثافة في تلك المشروبات تنتهي عادة بتغير ملحوظ للغاية في لون الأسنان.

حيث أن الحموضة في تلك المشروبات تقارن بالأحماض الموجودة في البطاريات!

وحتي الصودا خفيفة أو عديمة اللون تحتوي ما يكفي من الحمضيات ما يساعد مشروبات ومأكولات أخري في مهمة تغيير لون الأسنان.

3/الصلصات:

صلصة الصويا,صلصة الطماطم ,صلصة الكاري,,,الخ,قد تكون لذيذة!
لكنها ذات قابلية عالية جدا لتغيير لون الأسنان بعد تناولها,لذلك الجأ الي الصلصات الأخف,وتفريش أسنانك بعدها لتقليل احتمالات التعرض لتغير لون أسنانك.

4/مشروبات الطاقة:

والتي تُعد من المشروبات الحمضية ,تؤدي أيضا الي تلون الأسنان.

تشير بحوث جديدة الي أن تلك المشروبات تزيد احتمالية تآكل طبقة المينا مما يؤدي الي تغير لون الأسنان.

يفضل الحد من تناول تلك المشروبات,واللجوء الي خيارات أفضل.

5/بعض الفاكهة:

تلتصق بعض الجزيئات شديدة التلون بطبقة المينا مسببة تغير لون الأسنان.

تلك الفاكهة مثل:الرمان,الكرز,التوت الأزرق,العليق!

يستعاض عنها بفاكهة أخري مثل العنب الأبيض ,التوت البري..

ولكن في حالة تناولها تأكد من تنظيف أسنانك بالفرشاه.

6/الكحول:

يعد أيضا من المشروبات الحمضية التي تؤدي الي تآكل طبقة المينا.

كما أن النبيذ الأحمر مشبع بجزيئات تسمي "التانينات" وهي مواد دابغة ذات تأثير علي
الالوان تؤدي الي صبغ الأسنان وتلونها.

يعتبر حتي النبيذ الأبيض أشد حمضية من الأحمر,لذلك فهو أشد أثرا.

7/الحلوي الملونة:

تعرف تلك الحلوى التي تلون لسانك بلونها وقد تُريه لمن حولك!؟

تلك الحلوي,, كما لونت لسانك بالطبع تؤثر علي لون أسنانك وتغيره.
اذا كنت تريد الابقاء علي بياض أسنانك في وقت ما ,فلا تفكر في تلك الحلوي وقتها .

اذا كيف أتفادها؟؟
*قد لا يكون محبز الامتناع التام عن تلك المشروبات والأطعمة السابقة,ليس لان بالكثير منها مضادات الأكسدة وفوائد أخري,,ولكن لأنك أيضا تحبها.

لذلك الاعتدال في تناولها هنا هو سيد الموقف.

والاستعانة ببعض البدائل لتلك الفوائد مثل مضادات الأكسدة كالتفاح والجريب فروت,أيضا حل مفيد .

*استخدام الشاليمو ف تناول مشروبات المفضلة يساعد في ابقاء تلك المشروبات بعيدا عن الاسنان ولا سيما الامامية منها فتظل أسنانك بيضاء.

*لا تدع تلك المأكولات التي تغير لون الأسنان تطيل في فمك لمدة طويلة.حاول أن تأكلها سريعا.

*تمضمض,ونظف أسنانك بالفرشاة بعد الأكل مباشرة.

تظل طبقة المينا بعد تناول شئ حمضي حساسة للتآكل لمدة 30 دقيقة,لذا مضمضة الفن وتفريش الأسنان مفيد في ذلك الوقت.

وان لم يكن متاحا وقتها,جرب استعمال العلكة-اللبان-.




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Muscles peauciers de la face 2 ème année

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Stomatologie et grossesse

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salut bassma merci bcp pour c court .j suis un chirurgien dentiste bonne chance pour vous études.doct addar


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si vous avers besoin qqe chose voila


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مرحبا دكتور و اهلا بك
شكرا جزيلا و اتمنى لك التوفيق ايضا في مشوارك المهني ,
ان اردت الافادة اخي يمكنك ادراج مواضيع و دروس هنا في المنتدى
بارك الله فيك و جزاك الله خيرا


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Les traitements orthodontiques précosses

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طرق التخذير الموضعي في جراحة الاسنانLes techniques d’anesthésie Locale

طرق التخذير الموضعي في جراحة الاسنانLes techniques d’anesthésie Locale


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l’anesthesie C’est la suppression transitoire et réversible de la sensibilité d’un territoire donné, donc le blocage de la sensibilité de toutes terminaisons.Elle a pour but de supprimer toute sensibilité pendant l’intervention, créer des conditions optimales (confort opératoire) , il existe 3 procédés :
Locale : qui cherche à supprimer momentanément la fonction des corpuscules sensitives.
Régionale : ou tronculaire qui cherche à supprimer momentanément la fonction des troncs sensitifs.
Générale : qui cherche à supprimer momentanément la fonction de l’enregistrement l’encéphale.
************************************************** ***********
La plupart des techniques d’AL ou régionale s’effectuent sur un patient assis en position incliné légèrement vers l’arrière, la tête immobilisée en bonne place sur l’appui-tête.
Avant toute infection, charger la seringue d’une cartouche tiède désinfectée avec de l’alcool, vérifier le bon fonctionnement de la seringue munie d’une aiguille bipointe neuve et badigeonner la zone à infiltrer avec une solution antiseptique et anesthésique locale.
A utiliser pour un acte thérapeutique qui est limité dans l’espace et dans le temps.
Quelque soit la technique, elle doit présenter un certain nombre de critère de qualité : elle doit être facile, réalisée sans danger, efficace et aussi peu désagréable.

Anesthésie du max sup. :
Intéresse les groupes : molaire, prémolaire et incisivo –canin.
Les anesthésies utilisées sont :
1 – Anesthésie locale para apicale :
Principe : injection au contact de la table externe de l’os au delà de la zone de fibro-muqueuse adhérente, afin d’être peu douloureuse et à distance du foyer opératoire.
Insensibilisation progressivement de la gencive, de l’alvéole, du ligament alvéolo-dentaire et à la pulpe dentaire.
Technique :
Du coté vestibulaire :
L’index de la main droite tend légèrement la muqueuse pour faciliter la pénétration de l’aguille, qui s’effectue en regard de la région apicale de la dent à extraire, donc en pleine muqueuse lâche au fond du vestibule.
Dés la pénétration du biseau tourné vers l’os, l’infection lente doit commencer pour atténuer immédiatement cette impression parfois désagréable, mais souvent peu ressentie.
L’injection se poursuit au travers du tissu cellulaire jusqu’au contact de l’os sans engager la pointe dans le périoste, c’est à ce niveau qui est injectée le plus grande quantité de la solution anesthésique.
Du coté palatin ou linguale :
La pénétration du biseau toujours tourné vers l’os se fait à mi-distance entre le collet et la région apicale de la dent à extraire, il s’agit d’une injection sous-périostée car la fibro-muqueuse est adhérente, la douleur produite par le décollement de celle–ci (surtout –palatine) pour être assez vive.
Quelques gouttes de liquide suffissent pour faire pâlir la muqueuse et assurer l’anesthésie.
Résultat :
Attendre 2 à 3 mn avant de commencer l’intervention (un peu plus longtemps au niveau de la mandibule dont le rempart alvéolaire est un peu plus épais).
L’anesthésie est complète pendant 30 à 60 mn.
Indication :
La voie para-apicale est la meilleure technique d’AL pour toutes les dents du max sup (sauf éventuellement pour les DDS) et le bloc incisivo-canin mandibulaire.
Cette voie est valable pour l’avulsion banale et facile des prémolaires et molaires inf si non l’anesthésie régionale…l’épine de spix la remplace très avantageusement.
2- Anesthésie locale sous muqueuse :
Cette anesthésié dite sous périostée est réalisée en piquant l’aiguille obliquement dans la fibro-muqueuse adhérente à peu de distance du collet de la dent.
3-Anesthésie locale intra ligamentaire

4-Anesthésie régionale :
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Cette anesthésie supprime momentanément la fonction de conduction des troncs nerveux sensitifs, ce qui permet l’extraction en série de plusieurs dents, l’avulsion difficile d’une dent de sagesse enclavée et les interventions osseuses (kystes, dent incluse).
L’anesthésie tronculaire est également la seule possible en cas d’infection locale contre indiquant l’AL.
En pratique courante :
L’anesthésie du tronc du nerf max sup est rarement indiquée.
L’anesthésie générale est préférable pour les interventions chirurgicales élargies.
L’infiltration des branches du nerf max sup est plus souvent indiquée.
L’anesthésie tronculaire du nerf max sup :
Il est possible d’atteindre le tronc du nerf max sup au niveau de l’arrière-fond de la fosse ptérygo-max par deux voies :
– la voie basse sous-malaire de Matas.
– la voie haute sus-malaire.

L’anesthésie des branches du nerf max sup :– anesthésie du nerf dentaire ant et sup
– anesthésie du nerf naso-palatin
– anesthésie du nerf palatin ant
– anesthésie du nerf dentaire post et sup.
Anesthésie du max inf :
Elle est très largement dominée par l’anesthésie du nerf dentaire inf avant son trajet intra-mandibulaire au niveau de l’épine de spix.
Si l’anesthésie para–apicale est plus utilisée au niveau du max sup, elle est beaucoup moins satisfaisante au niveau de la mandibule.
1-Anesthésie tronculaire du nerf max inf :
Indication : rare, cette anesthésie tronculaire résulte des contre indications de l’anesthésie de l’épine de spix (trismus, infection) il est plus simple de faire une anesthésie générale.
2-Anesthésie des branches du nerf max inf :
• par voie endobuccale à l’épine de spix.
• Par voie cutanée très rarement utilisée.
3-Anesthésie de l’épine de spix :
Indication : la plupart des interventions portant sur la région mandibulaire et n’exigeant pas l’anesthésie générale.
Technique : le bord latéral de l’index gauche placé sur le plan d’occlusion inf, la pulpe de cet index repère tout d’abord le bord ant de la branche montante puis la ligne oblique interne et enfin la partie antérieure de la face interne de cette branche montante pour juger de son orientation.
Celle-ci conditionne la direction à donner à la seringue si la branche montante est presque parallèle au plan sagittal, l’aiguille est introduite avec une légère obliquité (corps de la seringue au niveau de la région incisivo-canine contre latérale).
Au contraire, si la branche montante est plus oblique et regarde en arrière, il faut orienter la seringue plus obliquement, le cops de cette seringue situé au niveau de la région molaire contre –latérale.
L’aiguille bipointe longue de la seringue à carpule est introduite en arrière de la ligne oblique de 10 à 15 mm environ de la pointe de l’ongle de l’index ramené sur le bord ant de la branche montante puis enfoncé de 10 à 15 mm pour l’amener vers le milieu de cette branche montante et tenant compte de l’obliquité ci-dessus indiqué.
L’infiltration peut alors être réalisé en modifiant constamment les rapports anatomiques du biseau de l’aiguille vers le haut et vers la profondeur sans jamais rechercher le contact osseux.
Cette variable infiltration locale de la région de l’épine de spix a pour but, d’une part de multiplier les chances d’infiltrer la région immédiate du nerf, et d’autre part de réduire les risques d’une injection endovasculaire prolongée.




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les Cours d anatomie dentaire 2 ème année

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Les incisives

I Introduction
Ces dents sont au nombre de huit ( 4 au maxillaire et 4 à la mandibule). Les incisives maxillaires sont implantées sur le pré-maxillaire ou os incisif. Les incisives mandibulairs sont les dents qui s’articulent avec les incisives maxillaires. Il y a deux insicives de chaque coté du plan sajittal médian

L’incisive centrale est la plus proche du milieu
L’incisive latérale qui lui est immédiatemùent distale.

Ces dents ont pour fonction principale de couper les aliments d’ou leurs nom est venu du latin incider : couper . Dans les ouvrages anciens,elles sonts nommées cunéiforms du latin cuneus : coin,car la couronne vue par une des faces proximales se presente sous la forme d’un coin
les incisives ne possedent qu’une seule racine

II Incisives centrales supérieure

***194;ge d’éruption est de 7 ans et demi environs Début de calcification se fait à la première année Calcification complète à 10 ans Hauteur totale est de 22.5mm

II.A.Couronne
II.A.a.Face vestibulaire
Elle présente un aspect trapu, 10mm de hauteur par 9mm de largeur (diamètre horizontal)

La silhouette
Le bord libre est rectiligne, très légèrement oblique de bas en haut dans le sens mésio-distal (bord mésial plus long que le distal). Les bords proximaux à peine convergents avec le bord mésial qui est plus long et moins convexe que le bord distal. Le bord cervical (forme de demi-cercle) est plus étroit que le bord libre. L’angle distal formé par la rencontre du bord distal et du bord libre est plus arrondie et moins aigu.

Le modelé
Le tiers cervical présente une bosse et les deux autres tiers sont légèrement convexe et sont divisés par 2 sillons dans le sens vertical en 3 lobes
Lobe distal le plus grand
Le plus petit c’est le central
Le mésial est le moyen
Ces 2 sillons sont très doux, ils sont marqués le plus près du bord libre, et ils s’atténuent progressivement et se fondent à mi-hauteur de cette face vestibulaire

II.A.b.Face palatine
Elle à la même hauteur que la face vestibulaire

Silhouette
le Bord cervical est nettement plus étroit, il en résulte un aspect triangulaire

Le modelé
Il est plus complexe, il y a deux crêtes marginales : une mésiale et une distale

Elles sont minces, étroites à peine marquées près du bord libre,
Elles prennent de la largeur et de la saillie à mesure qu’elles se rapprochent de l’élément central qui est le cingulum avec lequel elles se fondent près du tiers cervical
L’union entre le cingulum(=talon) et les crêtes marginales s’opère mal laissant au point de réunion une petite cavité c’est le trou borgne(=foramen c***230;cum), ce cingulum peut être bilobé parfois lorsqu’il est divisé par un léger sillon vertical

II.A.c.Face mésiale
Plus haute que large (10mm pour 7mm

Silhouette
Elle s’inscrit dans un triangle à sommé inférieur, son bord cervical à la forme d’un “V” dont le point est arrondi

Le modelé
Il est très légèrement convexe dans son ensemble avec un méplat près du bord cervical

II.A.d.Face distale
Silhouette
La même que la mésiale

Le modelé
Il est plus accentué que celui de la face mésiale

II.A.e. Bord libre ou bord tranchant

Il se présente sous la forme d’une petite surface oblique de bas en haut dans le sens palatin et distal, cette surface est plus ou moins large dans le sens vestibulo-palatin suivant le degré d’usureLe bord vestibulaire est légèrement convexe par 2 petites dépressions correspondant aux deux sillons de la face vestibulaire
Le bord palatin présente également 2 petites dépressions qui répondent au sillon qui limite les crêtes marginales du reste de la face lingual

II.B.La racine, courte et trapue
Elle à la forme d’un cône légèrement gonflé, son Apex est légèrement arrondi. Sur une coupe juste au-dessus du collet, elle présente l’aspect d’un triangle équilatéral dont les angles sont très arrondis

II.C.La chambre pulpaire
Elle présente la forme de la couronne avant que celle-ci ne soit user (modifier par l’usure). Elle présente donc à sa partie inférieure 3 petites cornes. Comme la couronne, la chambre pulpaire est aplatie dans le sens vestibulaire, elle rétrécit au collet, le canal radiculaire qui lui fait suite et … cylindrique puis rétrécit jusqu’au sommet (Apex)

II.D. Situation en bouche
La couronne est à peu près vestibulaire, la racine s’incline
légèrement au coté distal de 4°
et fortement du côté palatin 20°

III Incisives latérales supérieur

***194;ge d’éruption est de 8 ans et demi environ Début de calcification se fait à la première année Calcification complète à 10 ans Hauteur totale est de 22mm
Elle est constituée dans son ensemble par les même elements que l’incisive centrale, elle est cependant plus grêle (qui est long et mince) avec des détailles plus accentués

III.A.Couronne
III.A.a. Silhouette
D’un aspect plus élancé
Diamètre mésio-distal (horizontal) : 6.4mm Diamètre vertical : 8.8mm
Le bord libre est plus oblique, le bord distal est plus convexe, il se détache mieux du reste de la couronne

III.A.b. Le modelé
Tout les détaille sont plus marqués au niveau de la face palatine, le cingulum descend plus bas et le trou-borgne est plus fréquent

III.A.c.Face vestibulaire
Elle est identique à celle de l’incisive centrale mais plus petite

III.A.d. Face distale
Beaucoup moins haute et d’un modelé accentué

III.A.e. Le bord libre
Il a les mêmes caractères mais plus obliques dans le sens mésio-distal

III.B.La racine
Elle est plus longue que celle de la central, plus effiler et plus mince, sa section est ovalaire avec 4 faces, elle est aplatie dans le sens mésio-distal

III.C. La chambre pulpaire
Elle est plus petite que celle de la centrale, le canal radiculaire est étroit et plus aplatie dans le sens mésio-distal

III.D. Situation dans la bouche
Pour la couronne, la face vestibulaire est moins verticale parce que le collet est legèrement rentré du coté palatin pour la racine, elle est à peu près paralèlle avec celle de la centrale dans les deux sens

IV Incisive centrale inférieur
Début de calcification se fait à la première année Calcification complète de 9 à 10 ans environ ***194;ge d’éruption est de 7 environs Hauteur totale est de 20.7mm
C’est la plus petit de toutes les dents, elle est plus étroite, plus symétrique, elle est aplatie dans le sens mésio-distal

IV.A.La couronne
IV.A.a. La face vestibulaire

Silhouette

Elle s’inscrit dans un trapèze (quadrilatère plan qui possède deux côtés non consécutifs parallèles) à grande base supérieure, le bord cervical est un demi-cercle commun pour les incisives supérieures, les bords mésiale et distal diverge l’un et l’autre mais sont presque rectiligne, ils sont d’égale largeur (bord libre à peu près horizontal)
• Il y a 3 festons à l’éruption comme pour l’incisive supérieure, l’usure lui donne son aspect rectiligne mais dans ce cas, le bord distal est plus long que le bord mésiale ce qui nous donne une obliquité de bas en haut dans les sens mésio-distal

Modelé

Il y a une bosse au tiers cervical, deux sillons très atténuer séparent la face vestibulaire en lobes égaux

IV.A.b.La face linguale
Silhouette
Elle est semblable à la face vestibulaire mais plus étroite

Modelé

Il est très doux, le cingulum et les crêtes marginales se fondent sans aucune démarcation, jamais de trou borgne

IV.A.c.Les faces mésiales et distales
Elles sont toutes semblables, leur silhouette rappelle celle des incisives supérieures, leur modelé plus simple presque plat par rapport aux incisives supérieures

IV.A.d.Le bord libre
Il est plus symétrique par rapport à celui des incisives supérieures, l’usure lui imprime une obliquité de bas en haut dans le sens vetibulo-linguale

IV.B. La racine
Elle présente 4 faces sur une coupe horizontale, les faces vestibulaire et linguales présente une forme très arrondie en demi-cercle, elles sont d’égale hauteur. • La face vestibulaire est légèrement plus large que la face linguale • Les faces mésiales et distales sont plates parcourues par un léger sillon vertical plus accentuer au centre qu’aux extrémités

IV.C. La chambre pulpaire
Elle est plus petite que celle des incisives supérieures, elle présente 3 cornes, le canal radiculaire qui lui fait suite est aplatie dans le sens mésio-distal.

IV.D. Situation dans la bouche
La face vestibulaire est fortement inclinée du coté linguale, à 1° par rapport à la verticale dans le sens distal et 3° dans le sens lingual

V Incisive latérale inférieur

Début de calcification se fait à la première année Calcification complète de 10 ans et demi ***194;ge d’éruption est de 8 ans et demi Hauteur totale est de 22.1mm
Les caractères morphologiques sont identiques à tous points de vue, à ceux de l’incisive centrale inférieure sauf que le bord libre est horizontal et présente un angle distal légèrement arrondi, elle est plus forte que l’incisive centrale inférieure, la face vestibulaire de la couronne est légèrement plus inclinée dans le sens linguale que sur l’incisive centrale inférieure
La racine est verticale dans le sens vestibulo-linguale et un peut incliné dans le sens distal

VI Les caractères différentiels des incisives

VI.A.Entre les incisives supérieures et les incisives inférieur

VI.A.a.Couronnes aplaties
Les couronnes des incisives sont aplaties légèrement dans le sens vetibulo-linguale (diamètre mésio-distal est légèrement supérieur)

VI.A.b. Couronnes élancées
Les couronnes des incisives inférieures vues par leur face vestibulaires ou linguales sont plus élancées, elles sont étroites et hautes

VI.A.c. Série
Les incisives inférieures sont en série ascendante et les supérieures en série descendente

VI.A.d. Face linguale unie
Les faces linguales des incisives inférieures sont presque unies (tous les détails : Crêtes marginales, cingulum, ne sont pas délimiter et sont à peine décelable)

VI.B.Entre l’incisive centrale supérieure et l’incisive latérale supérieure prise comme point de comparaison
La face vestibulaire est plus petite, très élancé, un peut moins haute et beaucoup plus étroite

VI.B.a. Différence de hauteur
La différence de hauteur entre le bord mésiale et distale est encore plus marquée obliquité plus marquée du bord incisif

VI.B.b. Angle mésiale
L’angle mésiale est plus aigue

VI.B.c.Angle distal
L’angle distal est plus ouvert et plus arrondi

VI.B.d.Bord distal
Le bord distal est plus convexe
VI.B.e.
Lobe
Mêmes sillons même lobes, cependant le lobe est d’un galbe plus accentué

VI.B.f. Face distale
La face distale présente un modelé plus accentué

VI.B.g.Trou borgne
La face linguale présente les mêmes éléments mais plus accentués, le trou borgne est plus fréquent

VI.C. Entre l’incisive inférieure latérale et l’incisive centrale inférieure prise comme point de comparaison
VI.C.a.Face vestibulaire
La face vestibulaire est semblable mais un peut plus grande, l’usure donne au bord libre des incisives centrales une inclinaison inverse

VI.C.b.Face proximales et linguales
Les faces proximales de même que la face linguale sont semblables et un peut plus grande




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Les Canines

I Introduction
Il existe 4 canines, 2 au maxillaire supérieur et 2 au maxillaire inférieur, elles se placent immédiatement après les incisives latérales inférieures et supérieures
Le mot canine proviens du mot latin canis signifiant chien par similitude aux dents pointues de celui-ci

II La canine
***194;ge d’éruption entre 10 et 11ans Début de calcification se fait à 2 ans de demi Calcification complète à 13ans
La canine supérieure est la plus longue de toutes les dents, elle déborde des dents voisines à la fois par sa couronne mais aussi par sa racine

II.A. Couronne
II.A.a. Face vestibulaire
Hauteur : 9.5mm
Diamètre mésio-distal : 7.6mm

La silhouette
Elle peut se comparer à un fer de lance, le bord cervical est en demi cercle. • Les bords proximaux sont plus convergeant que sur les incisives. • Le bord mésial est légèrement convexe, il descend aux 3/4 de la couronne. • Le bord distal Est plus convexe aux 2/3 de la couronne. • Le Bord libre se présente sous la forme d’unV très ouvert à branche inégale
• La branche distale est plus longue, ce qui a pour effet de déporter la pointe du coté mésial
• Les angles sont très arrondis, le distal plus haut que le mésial et il est aussi très ouvert

Le modelé

Elle est convexe dans le sens vertical et horizontal, la saillie la plus accentuée est comme pour les incisives située au tiers cervical
• Il y a 3 lobes sur la face vestibulaire, beaucoup plus marqués que sur les incisives, les sillons qui les séparent sont donc plus nets, ils ne sont par contre parallèles mais divergeant et légèrement courbes
Le lobe central est le plus important, il se termine en pointe Le lobe distal est le moyen Le lobe mésial est le plus petit

II.A.b. Face palatine
Hauteur totale presque égale à celle de la face vestibulaire
• Constituée des mêmes éléments visibles sur les incisives mais sont cependant plus accentués
Le cingulum est plus saillant et descend plus bas Le bord libre en "V" est la réplique exacte que le bord libre de la face vestibulaire

II.A.c.Face mésiale
Elle présente les mêmes caractères généraux que pour les incisives mais sa position est plus oblique de bas en haut, elle est plus convexe près du bord libre, au niveau du bord cervical, cette face présente une légère dépression
• Le "V" formé par le collet est plus ouvert que celui des incisives

II.A.d.Face distale
Elle est moins haute que la précédente et la convexité inférieure ainsi que la dépression cervicale sont plus marquées

II.A.e.Bord libre ou bord tranchant
La pointe de la capside est arrondie sur les dents jeunes, sur les dents plus âgées, elle est remplacée par une petite surface plate provoquée parfois par l’usure

II.B.La racine
C’est la plus longue de toutes les racines, sa section est ovalaire comme pour les incisives, sur une coupe horizontale au niveau du collet, la face vestibulaire(5.2mm)de la racine est plus large que la face palatine (3.2mm)puisqu’on parle des canines supérieures
• Les faces proximales sont plus plates et plus larges et souvent parcourus par un sillon léger plus marqué au centre qu’aux extrémités

II.C.La chambre pulpaire
Plus vaste que celle des incisives, elle présente une grande corne centrale Accolée latéralement de deux autres cornes beaucoup plus petites
Le canal radiculaire est large et droit, c’est le plus large et le plus long de tous les canaux

II.D. Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire est à peu près verticale ; par contre, la racine est fortement inclinée du côté palatin
Dans le sens mésio-distal, l’ensemble de la dent, racine et couronne est incliné légèrement du côté distal
toutes les dents sont distalées

III Les caractères différentiels d’une canine inférieure par rapport à une canine supérieure


III.A.Couronne
III.A.a. Face vestibulaire
Elle est plus élancée, moins globuleuse d’aspect plus haute et moins large. Son bord libre est encore plus asymétrique, la portion mésiale est très courte, la distale est plus longue et plus oblique
• La pointe est déportée du côté mésial d’une façon plus nette

III.A.b.Face linguale
Constituée des mêmes éléments moins prononcés

III.A.c.Face mésiale et distale
Elles sont plus petites

III.B.La racine
Elle est plus courte, un peu plus plate dans le sens mésio-distal mais toujours parcourue par un sillon plus marqué au centre qu’aux extrémités. • On dirai que c’est un point de départ du bifidité de la racine

III.C. La chambre pulpaire
Elle est moins vaste que celle de la canine supérieure, elle se continue par un canal aplati dans le sens mésio-distal
Remarque
Bifide Parfois la canine inférieure peut être bifide (à deux pointes) ; Dans ce cas, on rencontre 2 canaux, l’un vestibulaire et l’autre lingual

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Les prémolaires

I Généralités
On les appelle prémolaires car elles se situent juste avant les molaires, elles sont au nombre de 8, 2 par hémi arcade, elles viennent se placer derrière les canines, les prémolaires sont les dents qui remplace les molaires de lait après leur chute, la forme de ces dents est plus compliquée que pour les incisives et les canines aussi bien pour la couronne qu’au niveau radiculaire
On règle général les prémolaires supérieurs sont en série descendante alors que les prémolaires inférieures sont en série ascendante

II La première prémolaire supérieure
***194;ge d’éruption entre 9 ans et 12 ans Début de calcification de 3 à 4 ans environ Calcification complète entre 11 et 14ans Hauteur totale est de 21mm

II.A.Couronne
Légèrement cuboïde

II.A.a.Face vestibulaire
Elle ressemble à la face vestibulaire de la canine supérieur mais en plus petit mais le V que forme le bord libre est plus ouvert donc la pointe est moins prononcée, festonné en 3 lobes
Hauteur couronnaire : 8mm
Diamètre mésio-distal : 7mm

II.A.b.Face palatine
Elle est plus petite que la face vestibulaire, sa silhouette se rapproche de celle de la face vestibulaire, mais son modelé est très convexe dans les deux sens vertical et horizontal, où elle se présente sous la forme d’un demi-cercle
Dans le sens vertical, elle devient très oblique en direction vestibulaire, à partir du quart cervical
Elle ne présente aucun sillon (pas de lobe) comme la face vestibulaire, elle est lisse

II.A.c.Face mésiale
Les faces proximales sont plus larges que les faces vestibulaires et linguales car les dents sont aplatie dans le sens mésio-distal

Silhouette
Elle est plus large que haute, le bord cervical n’est pas en forme de V mais un peu
Le bord vestibulaire à un convexité au tiers cervical, le bord lingual, un peu moins haut que le vestibulaire, sa convexité est situé au 1/4 cervical, ces autres 3/4 forment une ligne légèrement convexe oblique de haut en bas dans le sens vestibulaire
Le bord libre à la forme d’un accent de circonflexe, le bord et moins long que le bord cervical

Le modelé

Pour la moitié inférieur, on a une bosse correspondant à la crête mésiale de la face occlusale
Et pour la moitié supérieur ou cervical, on a une dépression bien marquée qui corresponde au sillon inter radiculaire

II.A.d. Face distale
Sa silhouette est semblable à celle de la face mésiale mais un peu moins haute
le modelé de cette face est plus prononcé, la bosse inférieures correspondent à la crête marginale distale est plus importante

II.A.e.La face occlusale
La silhouette
Cette face peut s’inscrire dans un trapèze, à grande base vestibulaire
Le bord vestibulaire légèrement ondulé avec une convexité plus marquée au centre qu’aux extrémités cette courbe correspond aux 3 lobes de la face vestibulaire
Le bord lingual est plus petit que le précèdent, il forme un demi cercle sans ondulation car la face linguale est lisse
Les bords mésial est distal sont très convexe, presque rectiligne et converge l’un vers l’autre dans le sens lingual

Le modelé
L’arête transversale (bord tranchant) de la cuspide vestibulaire forme une ligne légèrement ondulée avec une convexité marquée au centre, dans l’ensemble cette ligne est moins convexe que la ligne représentant le bord vestibulaire, au centre, ses 2 lignes sont séparées par un espace de 1mm sur les cotés, elle se joignent avec les arêtes des crêtes marginales, la même disposition pour l’arête transversale de la cuspide linguale mais la ligne représentant cette arête est en demi cercle, et la distance qui au centre la sépare de la ligne représentant le bord lingual et un peu plus grande 1.5mm
L’espace compris entre les 2 arêtes transversale vestibulaire et linguale représente la face occlusal proprement dite ou face fonctionnel
Formée de 2 cuspides très saillantes, une vestibulaire et l’autre palatine, la vestibulaire et une linguale, la vestibulaire est la plus forte

Le diamètre compris entre les 2 cuspides est de 6mm
L’arête axiale de la cuspide palatine prolonge exactement l’arête axiale de la cuspide vestibulaire mais l’ensemble de ces 2 cuspides est légèrement incliné du coté mésiale

Ceci revient à dire que le versant distal de chaque cuspide est un peu plus grand que le versant mésial
Les 2 cuspides vestibulaire et palatine sont séparées par un profond sillon placé plus près du bord lingual que du bord vestibulaire
Ce sillon est rectiligne, et se termine à chaque extrémités par une fossette mésiale et l’autre distale, les bords mésial et distal sont formées par 2 fortes crêtes marginales

II.B.La racine
Est toujours biradiculée, elle à une racine vestibulaire plus grande comparant à une racine palatine, elles sont réunis au moins sur leur tiers inférieurs par un sillon très profond, qu’on appel “sillon inter-radicualire” qui se prolonge sur la couronne, et après il disparaît

II.C.La chambre pulpaire
Elle est assez large
Présente 2 cornes bien marquée correspondant au 2 cuspides, la corne vestibulaire est plus importante
La chambre pulpaire se continue par 2 canaux, le vestibulaire est plus grande
Les 2 racines se réunissent, on peut avoir 2 canaux séparés on un seul canal en général

II.D. Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire de la couronne est vertical
La pointe de la cuspide vestibulaire arrive au même niveau que la cuspide linguale
Les racines sont inclinées du coté palatin, un peu moins que pour la canine supérieure




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Les prémolaires (suite

III La deuxième prémolaire supérieure
***194;ge d’éruption à 11ans Début de calcification 4 ans Calcification complète entre 12ans et demi Hauteur totale est de 21mm
Les caractères morphologiques sont presque identiques, à ceux de la première prémolaire supérieure, elle est aussi longue mais légèrement moins forte et sa racine et un peu bifide

IV Caractère qui caractérise la seconde d’une première prémolaire

IV.A.La couronne
IV.A.a.La face vestibulaire
Même silhouette, un peu moins haute et un peu moins large, même modelé

IV.A.b. Linguale
Même silhouette et même modelé mais cette face est de même hauteur

[COLOR=O****]IV.A.c.Les faces proximales[/COLOR]
Elles sont identiques

IV.A.d.La face occlusale
Les cuspides ont la même valeur, le sillon mésio-distal de la face occlusale sépare cette face en 2 parties égales, sur les arcades, la cuspide linguale descend un peu plus bas que la cuspide vestibulaire

IV.B.Racine
Presque toujours unique, un peu plus longue
Très aplatie dans le sens mésio-distal
Sur chaque une des faces proximales de la racine, on a le même sillon profond qui s’épanouit sur la couronne

IV.C.Chambre pulpaire
Toujours deux cornes pulpaires d’égale valeur, mais qui se termine presque toujours dans un seul canal très aplati dans le sens mésio-distal

IV.D.Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire de la couronne est vertical
La cuspide linguale descend légèrement plus bas que la vestibulaire
La racine est incliné du coté linguale dans le sens mésio-distal la couronne et la racine ont une direction parallèle à celle de la première prémolaire supérieure


V.La première prémolaire inférieure

La premiere prémolaire inferieure fait son éruption entre 9 et 11ans. Elle debute sa calcification à la fin de la 3ème année et l’achève entre 11 et 14 ans Hauteur totale: 23mm Son caractère bicuspidé est moins prononcé, sa forme se rapproche de celle de la canine inférieure

V.A.Couronne
V.A.a.Face vestibulaire
***192; peu près semblable de celle de la canine inférieure mais elle est plus petite
Hauteur : 8mm Diamètre mésio-distal : 6.9mm

V.A.b.Face linguale
Beaucoup plus petite que la face vestibulaire (plus de la moitié de la hauteur de celle-ci) due à la petitesse de la cuspide linguale qui est à peine marquée. Elle est convexe dans le sens vertical et horizontal. Elle est inclinée légèrement de bas en haut dans le sens lingual

V.A.c.Faces proximales
Ces faces ne sont pas comme pour les prémolaires supérieurs (plus large que haute) Leur diamètre vertical (8mm) l’emporte sur le diamètre horizontal (7.5mm)

V.A.d.La face occlusale
Elle comporte 2 cuspides, une vestibulaire et une linguale
La vestibulaire à le double de hauteur et de largeur que la linguale Cette différence de taille des cuspides entraîne une obliquité très marquée. Un petit
Ce sillon est à peine marqué
Ce sillon se termine à chacune des extrémités par une petite fossette Ainsi les cuspides sont reliées latéralement par une crête marginale mésiale et une distale

V.B.La racine

Aplatie dans le sens mésio-distal, présente les mêmes caractères que la racine de la canine inférieure, toute fois elle est petite et effilée, pas de sillon au niveau des faces proximales

V.C.La chambre pulpaire
2 cornes pulpaires
une très grande c’est la vestibulaire
la plus petite c’est la linguale

V.D.Situation en bouche
Dans le sens vestibulo-lingual, la face vestibulaire de la couronne est légèrement plus incliné du coté lingual que sur la canine inférieure
La face linguale à tendance à ce pencher du coté lingual, la face occlusal est oblique de haut en bas dans le sens lingual
La racine est dirigée un peu obliquement de bas en haut dans le sens lingual

VI La deuxième prémolaire inférieure

C’est la plus forte de toutes les prémolaires, sa couronne à une forme cubique qui se rapproche à celle des molaires, elle présente le plus souvent 3 cuspides et parfois 2

VI.A.La couronne
VI.A.a. La face vestibulaire
Plus vaste que sur la première prémolaire inférieure, sa hauteur est de 8.1mm et son diamètre mésio-distal est de 7.2mm
Le bord libre est bien moins pointue que sur les autres prémolaires
Le Lobe central dépasse à peine les lobes mésiales et distales
L’ensemble du modelé est comparable à celui de la première prémolaire inférieure

VI.A.b.Linguale
Un peu moins haute que la face vestibulaire (6.4mm) mais à peine moins large, son bord libre peut se présenter de 2 manière différentes suivant que la couronne présente 2 ou 3 cuspides

.Cas à 2 cuspides
Le bord libre présente une seule pointe très émoussée (qui a perdu son caractère tranchant ou pointu)

.Cas à 3 cuspides
Le bord libre est divisé en 2 pointes (la pointe mésiale étant légèrement plus large que la pointe distale) par un petit sillon qui vient de la face occlusale et disparait dans la face linguale
La face linguale est légèrement convexe dans le sens vertical et dans le sens horizontal. Elle est comme sur la première prémolaire inférieur. La face vestibulaire (!) est un peu oblique de bas en haut dans le sens lingual

VI.A.c.Les faces proximales
Un peu plus large : 8.3mm que haute 8.1mm

VI.A.d.La face occlusale
Dans l’ensemble elle est oblique de haut en bas dans le sens vestibulo-lingual
Elle peut être formée de 2 ou 3 cuspides

Cas à 2 cuspides
La cuspide la plus forte c’est la vestibulaire. Le sillon mésio-distal qui sépare les 2 cuspides n’est pas rectiligne comme pour les prémolaires qui est courbe à concavité vestibulaire

.Cas à 3 cuspides
La cuspide vestibulaire et le sillon qui vient d’être décrit restent inchangés. Mais ici la cuspide linguale est divisée en 2 petites cuspides par un petit sillon à direction vestibulo-lingual qui prend naissance du sillon mésio-distal, il vas se perdre sur la face linguale
On trouve donc sur cette face 3 cuspides
a : La plus forte est la vestibulaire b : La moyenne est la mésio-distale c : La plus petite est la linguale
Il y a 2 sillons
a : La première à direction mésio-distal
b : La deuxième à direction vestibulo-lingual
Il y a 2 fossettes
Une mésiale et une distale situées aux extrémités du sillon mésio-distal et une crête marginale mésiale et une autre distale

VI.B.La racine
Même conformation que celle de la racine de la première prémolaire mais un peu plus forte. Pas de sillon sur les faces proximales de cette racine

VI.C.La chambre pulpaire
Cette chambre pulpaire possède 2 ou 3 cornes suivant que la couronne possède 2 ou 3 cuspides. Le canal radiculaire est très légèrement aplati dans le sen mésio-distal

VI.D.Situation en bouche
Même inclinaison que la première prémolaire inférieure. Seule la face occlusale qui est beaucoup moins oblique

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طب الأسنان Dentisterie

أمراض الأسنان قد تؤدي إلى الموت كيف يحدث ذلك

أمراض الأسنان قد تؤدي إلى الموت كيف يحدث ذلك


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يعتقد الكثير من الناس أن معالجة أمراض الفم و الأسنان ليست ضرورية ، لذلك وبسبب قلة الأموال أو الإهمال تهمل صحة الفم والأسنان عند الكثيرين .

إن الكثير من حالات التهابات أعصاب ولب الأسنان التي لم تعالج تتطور في مراحل لاحقة إلى حالة التعفن ومن ثم تكون الآفة الذروية .

اللآفة الذروية : هي كيس إنتاني ( جرثومي ) قوامه دهني يتوضع على ذروة جذور الأسنان المتعفنة والمهملة .

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في الحالة الوسطية التهاب نسج ما حول ذروية إذا كان مزمن ذو امتداد محدد يمكن أن يشخص بسهولة على الصورة الشعاعية في حال بقائه لمدة طويلة

المشكلة تكبر عندما لا تظهر الأفة الذروية في الصور الشعاعية بشكل جيد وهذا يحدث عندما تكون الآفة حديثة أو ذات حجم صغير وكذلك عندما تحجب المعالم التشريحية المجاورة لمنطقة الآفة تفاصيل هذه الآفة .

تستمر الآفة في الكبر إلى أن يحدث توازن في المحتويات أي توازن بين الوظيفة الدفاعية للنسج المحيط وبين الجراثيم والزيفانات المسببة للالتهابات .ينتهي هذا التوازن بتشكل الورم الحبيبي والذي قد يتطور إلى كيس و قد لا يتطور . الكيس ممكن أن يكون حجمه كحجم رأس الدبوس وممكن أن يتطور لينتشر في الفك كاملاً ليشكل مشكلة كبيرة للمريض ، والمشكلة تكمن في أن مكان تكون الكيس يمتص العظم ويختفي مما يشكل كارثة كبيرة للفك المصاب الذي قد يختفي جزء منه

اضغط هنا لمشاهدة الصوره بحجمها الطبيعي

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آلية تأثير الآفة :إن آلية تأثير الآفة الذروية على الجسم تعتمد على التأثير السمي و ألتحسسي لذيفانات أو سموم الجراثيم الموجودة في الآفة الذروية والتي تطلقها الجراثيم المتواضعة في هذه الأكياس ،تؤثر الآفات الذروية على كل الجسم فهي تؤثر على المفاصل ، القلب ، العيون ، الكليتين ، الأوعية الدموية ، الرأس و الأذن …..

وأنا بحكم أني أملك جهاز تصوير بانورامي في عيادتي استقبلت عدة حالات كشف عليها بهذا الجهاز ، وتم الـتأكد من وجود آفات ذروية في بعض أسنان المرضى المراجعين وبعد المعالجة تم الشفاء من أمراض أخرى لا علاقة مباشرة لها بالأسنان .من هذه

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الحالات :

حالة أم أحد الزملاء الأطباء كانت تعاني من أوجاع في العين اليسرى وقد راجعت الكثير من أطباء العيون واستخدمت الكثير من الأدوية ولكن دون جدوى .

تم تصويرها بجهاز الأشعة البانورامية وبعد الكشف تبين أنها تعاني من آفة ذروية في الناب الأيسر ، وبشكل مباشر بعد التخدير زالت الآلام ، وقد حاولت إقناع المريضة بالعلاج ولكنها أصرت على قلع الناب لقوة المعانات اليومية مع أنه كان يمكن علاجه .

وحالة أخرى شاهدتها منذ زمن كانت لفتات عمرها حوالي 18 عام ، عندما أتت إلي كانت عينها اليمنى ملتهبة ولا ترى فيها ، وقد تأكد من ذلك طبيب العيون الذي كان يعالجها من التهاب العين لمدة طويلة بشتى الطرق إلى أن فقدت بصرها في تلك العين ، طبيب العيون لم يستفيق إلى المشكلة الكامنة إلا بعد أن انتقل المرض إلى العين الأخرى اليمنى ، حيث بدا الموضوع أكثر غموضاً ، وعندها قرر أن يستشير طبيب أسنان عله يساعده في هذه المشكلة العويصة ، وبالفعل وبعد تصويرها ومعاينتها كان الأمر كما توقعت فقد كانت الكارثة ذات مصدر فموي وبالتحديد كان مصدرها الأسنان المتعفنة و أللآفات الذروية ، وبعد قلع الكثير من الأسنان التي كانت تحتوي على آفات ذروية توقفت الالتهابات في العين الأخرى وشفيت المريضة ولكن مع الأسف بعد أن فقدت عيناً من عينيها .

تأثير أمراض اللثة على الجسم

جميع الدراسات الحديثة تؤكد تأثيرات التهابات اللثة على أمراض الجسم ومنها ، أخر بحث أكد تأثير التهابات اللثة على تكون الجلطات القلبية ، وفي دراسة أخرى على اعتلال عضلات وشغاف القلب ( راجع الأبحاث المرفقة بالصفحة)

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كما رأينا إن إهمالك لأسنانك يعرضك للكثير من المشاكل الصحية الخطيرة لذلك كله سارع دائماً إلى فحص أسنانك بشكل دوري وننصحك بعمل صورة شعاعية بانورامية للأسنان كل سنة للكشف المبكر على أسنانك




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Muscles masticateurs et abaisseurs de la mandibule 2ème année

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