التصنيفات
طب الصيدلة Pharmaco

الدواء والاطفال – المقال الثامن والاخير

الدواء والاطفال – المقال الثامن والاخير


الونشريس

4) طرح الجسم للدواء Drug Elimination

ينتهي ( يبطل ) مفعول الدواء من الجسم عن طريق الاستقلاب والاطراح، وكما قلنا ان الكبد يعتبر العضو الرئيسي لاستقلاب الأدوية في حين أن الكلى لها الدور الرئيسي لاطراح الأدوية ومخلفاتها من الجسم (بعض الأدوية يتم طرحها من خلال الافرازات الصفراوية في البراز، والأدوية المستخدمة بغرض التحذير العام تفرز عادة عن طريق الرئتين ) ، من المعروف أن الكلى مسؤولة بدرجة عالية عن اطراح أي دواء ( أو مخلفات الدواء) فبعض الأدوية مثل Gentamicin أو Cephalexin يتم طرحها بشكل رئيسي عن طريق الكلى، البعض الآخر من الأدوية يطرح جزئياً عن طريق الكلى حتى عندما يستقلب الدواء فان مخلفاته ( Metabolites ) تزول من الجسم عن طريق الاطراح الكلوي .

يستخدم مصطلح عمر نصف الطرح ( Elimination Half – Life ) لدواء معين لوصف اختفائه من الدم ويعبر عنه بالوقت اللازم لاختفاء نصف كمية الدواء من الدم وقد وضعت له المعادلة التالية لحسابه : (4)

حيث Vd = الحجم اللازم لتوزيع الدواء كما لوكان في البلازما .
CL = Clearance وتعني حجم الدم أو البلازما الذي ينظّف من الدواء
في وحدة زمن .
والاطراح الكلوي يعتمد على عدة عوامل منها الترشيح الكبيبي (Glumular Filtration ) ، اعادة الامتصاص الأنبيبي ( Tubular Reabsorption ) والافراز الأنيبي ( Tubular Secretion ) ، وأن كمية الدواء التي يتم ترشيحها بوحدة زمن معينة تتأثر بدرجة ارتباط ذلك الدواء بالبروتين ( حيث أن الدواء المرتبط لا يطرح ولا يستقلب)، وتدفق الدم للكلى (Renal Blood Flow ) . (7)

سوف يدور حديثنا حول الاطراح الكلوي، والنمو الوظيفي للاطراح وتأثير ذلك على طرح الأدوية من الجسم .

– تدفق الدم للكلى Renal Blood Flow

يزداد تدفق الدم للكلى مع تقدم العمر كنتيجة للزيادة الحاصلة في زيادة النتاج القلبي ( Cardiac Output ) ونقصان في المقاومة الطرفية للأوعية الدموية (Peripheral Vascular Resistance ) ، الكلى عند الأطفال حديثي الولادة تستقبل 5-6% من مجموع النتاج القلبي مقارنة بـ 15-25% عند الكبار، وأن تدفق الدم للكلى يزداد – كما يبدو – مع تطور النبيببات الكلوية (Renal Tubules )(7).

– معدل الترشيح الكبيبيGlomerular Filtration Rate (GFR)

لقد تبين عند الولادة بأن GFR تتناسب تناسبا طردياً مع العمر الحملي وقد حسبت قيمة GFR على أنها معدل واطئ وهي 1مل/دقيقة وهي ثابتة حتى قبل 34 اسبوعياً من الحمل ، وعند الولادة فان قيمة GFR المحسوبة بلغت 2-4 مل/دقيقة ، بعد يومين بعد الولادة زادت قيمة GFR الى 8-20 مل/ دقيقة، وأن هذه الزيادة معتمدة على العمر المحسوب على أساس وقت الاخصاب (Postconceptual age ) وليس على العمر ما بعد الولادة (Postnatal age). عند عمر 2.5-5 شهور تكون قيمة GFR مساوية لتلك عند الكبار، والزيادة في GFR تعكس زيادة النتاج القلبي، ونقصان المقاومة في الأوعية الدموية الطرفية وزيادة معدل الضغط الشرياني وزيادة المساحة السطحية المتوفرة للترشيح والزيادة الحاصلة في حجم ثقوب الأغشية الكلوية . (6,4)

ان دراسة مراحل النمو الوظيفي للاطراح الكلوي فيما يتعلق بالترشيح الكبيبي له أهميته عندما يكون الحديث عن أدوية تطرح بشكل رئيسي عن طريق الترشيح الكبيبي مثل مجموعة الأمينوجلايكوسايد، Indomethacin, Digoxin ، فلقد أجريت دراسات على مجموعة الأمينوجلايكوسايد( Aminoglycosidos) عند الأطفال المولودين قبل أوانهم ( Preterm Infants ) وأطفال الولادة الطبيعية (Term Infants ) وتبين بأن نصف عمر الطرح لدواء (Gentamicin ) ( وهو ينتمي لهذه المجموعة الدوائية ) قل بزيادة العمر الحملي عند الأطفال الذين أعمارهم أقل من 7 أيام .(4)دراسة أخرى أجريت على أطفال تتراوح أعمارهم من 24-48 أسبوعاً من فترة الاخصاب وقد لوحظ بأن هناك علاقة قوية بين نصف عمر الطرح لـ(Gentamicin ) والعمر بعد الاخصاب أقوى من العلاقة ما بين نصف عمر الطرح وعمر الطفل المحسوب بعد الولادة . (4)

وبناءً على زيادة نصف عمر الطرح لمجموعة الأمينوجلايكوسايد عند الأطفال حديثي الولادة فانه يجب حساب الجرعة الدوائية وزمن الفترات التي تعطى فيها الجرعات بدقة .

– التطور الوظيفي النبيبي ( Development Of Tubular Function )

تكون النبيبات الملفوفة الدانية ( Proximal Comvoluted Tubules ) في الكلية الطبيعية عند الطفل تام النمو صغيرة بالمقارنة مع الكبيبات الكلوية (Glomeruli)، عدم التوازن هذا في الحجم يعكس الاختلافات الوظيفية للطاقة الافرازية للنبيبات الدانية (Proximal Tubules ) وأن الطاقة الافرازية تبلغ ذروتها عند السنة الأولى من عمر الطفل، وتصل الى قيمتها عند الكبار عند عمر 30 أسبوعاً، ولهذا نجد أن النمو الوظيفي الأنيبيبي يكون بمعدل أقل من النمو الوظيفي الكبيبي (2.5-5 شهور ) ، وأن أسباب بطء هذا النمو راجع الى أسباب عدة منها صغر حجم النبيبات، وصغر كتلة الخلايا الوظيفية، وقلة جريان الدم الواصل للكلى، وعدم نمو العمليات المسؤولة عن انتاج الطاقة . (4)

العديد من الأدوية تعتمد على أنظمة النقل الموجودة في النبيبات الدانية (Proximal Tubules ) من أجل الاطراح الكلوي، فمثلاً البنسلين يفرز بفاعلية من قبل هذه الأنظمة في البول، نتاج الدراسات الحركية ( Pharmacokinetic Studies) التي أجريت على Ampicillin و Ticarcillin ، Penicillin-G ، وMethicillin ، وأوضحت بأن نصف عمر الطرح لمجموعة البنسلين تتناسب عكسياً مع العمر الحملي والعمر بعد الولادة. فمثلاً نصف عمر الطرح لـ Methicillin عند الولادة كان 4.3 ساعة لأطفال حديثي الولادة عمرهم الحملي أقل من 33 أسبوعاً مقارنة بنصف عمر الطرح لهذا الدواء ( ساعتان ) في الأطفال مكتملي النمو ( Fullterm Babies ) ، ودراسة أخرى أجريت على أطفال مكتملي النمو سجلت نصف عمر الطرح لهذه المجموعة حسب الأعمار بـ 3.2 ، 1.7 ، 1.4 ساعة لأطفال أعمارهم 0-6 يوم ، 7-13 يوم ، وأكثر من 14 يوماً بعد الولادة على التوالي.(4)

الدراسات التي أجريت على الديجوكسين ( Digoxin ) بينت أن اعطاءه بشكل متعاقب بجرعات بين 12-13 مايكروغرام / كغم يومياً لأطفال حديثي الولادة كاملين النمو (3-30يوماً ) ورضع ( 1-12 شهراً ) ، وأطفال ( 1-10 سنوات )، كانت النتائج هي الحصول على مستويات في البلازما على النحو التالي 2.1 ، 1.2 ، 1.4 نانوغرام / مل على التوالي ، نرى أن ارتفاع مستوى الدواء في بلازما الأطفال حديثي الولادة تشير الى بطء اختفاء الدواء من الدم بواسطة الكلى بمعدل نصف المعدل الموجود عند الاطفال والكبار . (2)
الصيدلاني راتب الحنيطي




رد: الدواء والاطفال – المقال الثامن والاخير

الزميلات والزملاء
تحية المحبة والتقدير
وارجو ان اكون قد قدمت لكم شيئا من الفائدة
ونلتقي ان شاء الله في موضوع آخر تحت عنوان ( الدواء والغذاء ) أبين فيه التداخلات السلبية والايجابية عند اجتماع الدواء مع الطعام ، وكذلك تأثير الدواء على العناصر الغذائية سلبا وايجابا
تقبلوا احترامي وتقديري
راتب الحنيطي




التصنيفات
فروض واختبارات الرياضيات للسنة الرابعة متوسط

امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط


الونشريس

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مع صورة لامتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط
من اجان تعم الفائدة

الونشريس

الونشريس


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

حل التمرين الاول

اثبات ان A=b
لنحسب A
الونشريس

الونشريس

الونشريس

الونشريس======>(1)
لنحسب b

الونشريس

الونشريس

الونشريس======>(2)
من (1) و (2) نستنتج ان a=b


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

نشر وتبسيط العبارة
الونشريس

الونشريس

الونشريس
تحليل العبارة A
الونشريس

الونشريس

الونشريس حللنا المقدار x²-25

واصبح واضحا جدا ما هو العامل المشترك

الونشريس
نبسط ما بداخل العارضتين[..] ونحسبه

الونشريس
لاحظ ان حل هذا السؤال موجود في السؤال الموالي

لنحل المعادلة الونشريس
معناه :
الونشريس ومنه الونشريس ومنه الونشريس
أو
الونشريس ومنه الونشريس


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

بارك الله فيكم جزاكم الله الف خير


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

حل التمرين الثالث

انشاء الشكل الونشريس

بما ان المثلث ABC قائم في A فحسب فثاغورث يكون الونشريس
اي ان الونشريس اي الونشريس ومنه
الونشريساي ان
الونشريس
ومنه الونشريس
ومنه الونشريس
لدينا AB =3cm و AE =1cm ومنه

الونشريس اي BE = 3-1
BE = 2cm
حساب BM :
الونشريس

لدينا الونشريس لان المثلثABC قائم
الونشريس من المعطيات
ومنه الونشريس
في المثلث ABC الونشريس ومنه حسب طالس يكون
الونشريس بالتعويض نجد

الونشريس ومنه

الونشريس
حساب قيس الزاوية الونشريس
لدينا الونشريس
اي الونشريس
الان وباستعمال الالة الحاسبة نكتب 0.6 ثم نضغط 2ndf ثم cos فيظهر العدد 53,130102354155978703144387440907
مدوره للوحدة هو 53°
اي ان
الونشريس

الونشريس
المجسم الناتج عن التدوير هو مخروط دوراني
حساب حجمه
الونشريس حيث S مساحة القاعدة و h الارتفاع
h= AC
مساحة القاعدة
الونشريس

الونشريس

الونشريس
ومنه حجم المخروط
الونشريس
الونشريس


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

حل التمرين الرابع :
حل الجملة
الونشريس تكافئ الونشريس بالجمع طرفا لطرف نجد 4y=112 ومنه الونشريس بالتعويض في المعادلة x+y=40 بقيمة y= 28 نجد x+28=40 ومنه x=40-28 ومنه x= 12

فالجملة الونشريس تقبل الثنائية (28;12) حلا لها
ترجمة المسألة
نفرض ان عدد الاطفال و x وان عدد الكبار هو y
فيكون
x+y=40 ( العدد الكلي للاشخاص )
50x+90y = 3210 ( ثمن ما دفعته هذه المجموعة لدخول المتحف) بعد القسمة على 10 تصيح المعادلة 5x+9y =312
لايجاد عدد الاطفال وعدد الكبار نحل الجملة المشكلة من المعادلتين السابقتين

الونشريس وهي الجملة السابقة التي حللناها وهي تقبل الحل x=12 وy=28
اذا عدد الاطفال هو 12 طفل
عدد الكبار هو 28 شخص
التحقيق
12+28=40
5 ×12 +9×28 = 60 +252 =312


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

سلمت يداك
الله يعطيك العافية


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

شكرااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا ااااااااااااااااااااااااا"_"


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

شكرااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا ااااااااااااااااااااااااا"_"


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


رد: امتحان الثلاثي الاخير لاحدى المتوسطات للسنة الرابعة متوسط

merciiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii iiiiiiiiiii


الصور المصغرة للصور المرفقة
اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0001.jpg‏  المشاهدات:	760  الحجـــم:	100.9 كيلوبايت  الرقم:	5448   اضغط على الصورة لعرض أكبر    الاســـم:	Image0002.jpg‏  المشاهدات:	733  الحجـــم:	94.7 كيلوبايت  الرقم:	5449  


التصنيفات
فروض واختبارات العلوم الطبيعية للسنة الثالثة متوسط

اختبار العلوم الطبيعية للفصل الاخير للسنة الثالثة 3 متوسط

اختبار العلوم الطبيعية للفصل الاخير للسنة الثالثة 3 متوسط


الونشريس

تحميل اختبار العلوم الطبيعية للفصل الاخير للسنة الثالثة 3 متوسط ارجو ان يعجبكم


الملفات المرفقة
اسم الملف نوع الملف حجم الملف التحميل مرات التحميل
الإختبار الثالث الثالثة متوسط علوم.doc‏  30.5 كيلوبايت المشاهدات 65


رد: اختبار العلوم الطبيعية للفصل الاخير للسنة الثالثة 3 متوسط

بارك الله فيك……..ونفع بك


الملفات المرفقة
اسم الملف نوع الملف حجم الملف التحميل مرات التحميل
الإختبار الثالث الثالثة متوسط علوم.doc‏  30.5 كيلوبايت المشاهدات 65


التصنيفات
فروض واختبارات التاريخ والجغرافيا للسنة الثانية متوسط

الاختبار الاخير في مادة الاجتماعيات للسنة 2 متوسط

الاختبار الاخير في مادة الاجتماعيات للسنة 2 متوسط


الونشريس

الاختبار الاخير في مادة الاجتماعيات للسنة 2 متوسط

التاريخ
الجزء الاول
ا-هناك جدول يعطيك الدولة و متى تاسست و متى سقطت و ماهي عاصمتها و الدول هي -الدولة الرستمية و الاغلبية و الادريسية
ب-حدد المجال الجغرافي للدولة الرستمية
ج-اين تاسست الدولةالدريسية ومن هو مؤسسها
الجزء الثاني
اذكر اسباب سقوط الدولة الاغلبية
الجغرافيا
الجزء الاول
ماهي اهم المنتوجات الزراعية بالبرازيل
الجزء الثاني
وضح كل من
لاتيفونديا- مينيفونديا
التربية المدنية
الجزء الاول
عرف
البلدية – الانتخابات – البريد
الجزء الثاني
ذهبت والدتك الى الطبيب فاعطى لها وصفة طبية الا انها لم تتكن من قرائتها لكونها امية
التعليمة
اكتب فقرة في6 اسطر توضح فيها محاربة هذه الافة




التصنيفات
السنة الثانية ثانوي

الاختبار الاخير في مادة الاجتماعيات للثانية 2 ثانوي

الاختبار الاخير في مادة الاجتماعيات للثانية 2 ثانوي


الونشريس

اختبار الفصل الاخير في مادة الاجتماعيات التاريخ والجغرافيا للسنة الثانية 2 ثانوي اداب وفلسفة واداب ولغات

http://www.ouarsenis.com/up/download78742.html




التصنيفات
طب الصيدلة Pharmaco

الدواء والطعام – 6 والاخير

الدواء والطعام – 6 والاخير


الونشريس

تقليل خطورة التداخلات الدوائية
( minimizing the risk of drug interactions )

لقد وضعت مجموعة من الارشادات الموجهة إلى الطواقم الطبية المختلفة لتخفيف ظهور الآثار السيئة الناتجة عن التداخلات الدوائية ، نذكر منها ما يلي :
1- تحديد عوامل الخطورة لدى المريض : وأهم هذه العوامل هي : العمر ، طبيعة المشاكل الصحية لدى المريض ( أمراض الكلى ، الكبد ، . ) ، السلوك الغذائي ، التدخين ، شرب الكحول ، وغيرها .
2- معرفة التاريخ الدوائي : ضرورة المعرفة الدقيقة والشاملة لكل من الأدوية التي تصرف للمريض بوصفة طبية والتي لا تصرف بوصفة طبية . ذلك أن كثيرا من المرضى لا يعيرون اهتماما للأدوية التي يأخذونها بدون وصفة طبية ولا يتذكرونها ، وربما تكون هي السبب في حدوث كثير من التداخلات الدوائية .
3- المعرفة الجيدة للأدوية :معرفة خصائص الدواء والفعل الدوائي الرئيسي والثانوي وخصوصا الأدوية الداخلة في المعالجة والأدوية المتوقع وصفها للمريض ، ضرورية للحد من حدوث التداخلات الدوائية . . أيضا يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار الأدوية البديلة الأقل تسببا في حدوث التداخلات الدوائية .
4- استخدام أقل عدد ممكن من الأدوية في المعالجة .
5- تثقيف المرضى : ويتمثل ذلك في إعطاء الإرشادات الوافية حول الاستخدام الصحيح للأدوية ، وكذلك معلومات عن الأدوية الداخلة في المعالجة . والطلب من المرضى تسجيل أي أثر سلبي أو أثر غير متوقع للدواء .
6- المراقبة الدورية لنظام المعالجة : ليست فقط من أجل تسجيل حدوث التداخلات الدوائية بل أيضا ملاحظة أي أثر سلبي للدواء قد يظهر على المريض ، ووضع الحلول المناسبة لتفاديها أو الحد منها. وأن أي تغير قد يظهر على سلوك المريض يجب أن يفسر على أنه ناتج عن الآثار الجانبية للأدوية مالم يثبت العكس .
7- نظام المعالجة الفردية : من المعروف بأن مدى الاستجابة الدوائية يختلف من شخص إلى آخر . اعتمادا على عدة عوامل أهمها العامل الوراثي . وأن نظاما علاجيا لمريض قد لا يناسب مريضا آخر لنفس الحالة . وعليه فان الأولوية لوضع نظام معالجة للمريض يجب أن يأخذ بعين الاعتبار حاجة المريض ومدى استجابته السريرية للدواء .
الحنيطي،راتب : كتاب التداخلات الدوائية الغذائية




رد: الدواء والطعام – 6 والاخير

موضوع رائع نتمنى المزيد من هدا الابداع وفقك الله وجعل سعيك مشكور ماجورا




رد: الدواء والطعام – 6 والاخير

سلسلة رائعة من المعلومات و الارشادات..

نسأل الله أن يحفظك و يوفقك لما يحبه و يرضاه و أن يزيدك علمًا و تبصرةً بالحق..




رد: الدواء والطعام – 6 والاخير

يبارك فيكم اخواني الاعزاء




التصنيفات
فروض واختبارات الرياضيات للسنة الرابعة متوسط

الاختبار الاخير في الرياضيات 4 متوسط

الاختبار الاخير في الرياضيات 4 متوسط


الونشريس

اختبار الثلاثي الثالث الاخير في مادة الرياضيات للسنة الرابعة 4 متوسط

http://www.ouarsenis.com/up/download78949.html




التصنيفات
فروض واختبارات العلوم الطبيعية للسنة الثالثة متوسط

الاختبار الاخير في مادة العلوم الطبيعية للثالثة متوسط

الاختبار الاخير في مادة العلوم الطبيعية للثالثة متوسط


الونشريس

تنزيل الاختبار الاخير في مادة العلوم الطبيعية للثالثة 3 متوسط 2022 2022

http://www.ouarsenis.com/up/download79219.html




رد: الاختبار الاخير في مادة العلوم الطبيعية للثالثة متوسط

شكرا جزيلا أا




التصنيفات
فروض واختبارات التاريخ والجغرافيا للسنة الثانية متوسط

اختبار الفصل الاخير في الإجتماعيات 2 متوسط

اختبار الفصل الاخير في الإجتماعيات 2 متوسط


الونشريس

إليكم إختبار الإجتماعيات سنة 2 متوسط التحميل من الملفات المرفقة


الملفات المرفقة
اسم الملف نوع الملف حجم الملف التحميل مرات التحميل
الاختبار الأخير في الاجتماعيات.pdf‏  50.9 كيلوبايت المشاهدات 134


التصنيفات
السنة الأولى ثانوي

الاختبار الاخير في الاجتماعيات اولى ثانوى اداب

الاختبار الاخير في الاجتماعيات اولى ثانوى اداب


الونشريس

تحميل الاختبار الاخير في الاجتماعيات اولى ثانوى اداب

http://www.ouarsenis.com/up/download78857.html