هدف طب الأسنان الرئيسي المحافظة على السن الطبيعي وأخذ جميع الاحتياطات لإنقاذه، لأن فقدان أحد الأسنان يقود إلى خلق مشاكل كبيرة في الصحة الفموية والمظهر الجمالي، وعندما لا تكون هناك وسيلة للعلاج الشافي إلا بالقلع يلجأ الطبيب إليه.
أهم أسباب قلع الأسنان:
1 – تسوس شديد يصيب معظم أجزاء السن أو نخر الجذر.
2 – التهابات اللثة والأنسجة المحيطة المتقدم.
3 – الالتهاب أو الخراج الذي لا يمكن علاجه بسحب العصب.
4 – دواع تقويمية مثل ميلان الأسنان الذي لا يقوم.
5 – كسر السن الممتد تحت العظم أو الجذر.
6 – الأسنان المنظمرة وخصوصا ضرس العقل.
ماذا يجب أن نفعل قبل القلع؟
1 – بعد التأكد من ضرورة قلع السن يفضل إعطاء الموعد للمريض في الفترة الصباحية تحسبا لأي طارئ ممكن حدوثه خلال النهار.
2 – إذا وصف لك الطبيب مضادا حيويا يجب إكماله قبل القلع للتأكد من زوال الالتهاب الذي يعمل عائقا للتخدير، والالتزام بدقة بتعليمات الطبيب حول استعمال الدواء.
3 – يجب ان تأكل جيدا قبل الموعد لأنه بعد القلع مباشرة لن تكون قادرا على الأكل بسهولة حتى يذهب مفعول التخدير ويخف الألم.
4 – احضر إلى العيادة بروح قوية ولاتخف؛ فالقلع أمر طبيعي وعلاج يقوم به طبيب الأسنان روتينيا للحالات التي تستدعي ذلك.
5 – يفضل أن تسأل عن الإرشادات الواجب اتباعها قبل بدء عملية القلع.
ماذا يجب أن تفعل عملية القلع؟
1 – العض جيدا على قطعة من الشاش لمدة نصف ساعة، وتغييرها بعد ذلك إذا لزم الأمر، وتجنب الغرغرة بالمضامض الفموية أو (الماء والملح) وتجنب استخدام الفرشاة.
2 – لا تبصق بشدة لأن ذلك يزيد النزيف ويؤخر التئام الجرح.
3 – تجنب تناول أي شراب أو أكل ساخن.
4 – إذا حدث انتفاخ فيجب عليك تطبيق مايلي:
في اليوم الأول: تطبيق كمادات باردة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لمدة 20 دقيقة أخرى وهكذا لمدة ساعتين.
قي اليوم الثاني: لاتضع أي شيء.
في اليوم الثالث: تطبيق كمادات ساخنة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لنفس المدة وهكذا لمدة ساعتين.
5 – ارفع رأسك أثناء النوم بواسطة وسادة عالية لتجنب رفع الضغط وتقليل النزيف، وهذا يجعلك مرتاحا أكثر ويقلل نسبة حدوث الورم مع تغطية الوسادة، تحسبا لأي بقعة دم قد تخرج من فمك اثناء النوم.
6 – تجنب رفع الأوزان الثقيلة والتمارين الرياضية أو أي عمل يحتاج إلى جهد.
7 – إذا شعرت بألم: تناول أحد المسكنات.
8 – لا تدخن في الأيام القليلة الأولى وخصوصا أول يوم.
9 – في حالة النزيف الشديد: يمكن وضع شاي ناشف في قطعة شاش نظيفة والعض عليها مكان القلع لاحتوائه على حمض (Tannic Acid) الذي يخفف النزيف.
10 – تجنب أشعة الشمس والحر ما أمكن.
11 – حاول تناول أطعمة طرية وباردة ومغذية لمدة 24 ساعة بعد العملية، مثل؛ التمر، المشروبات، البطاطا المهروسة، البيض، التونة… الخ، وممكن أكل الآيس كريم بعد الجراحة، وتناول السوائل المغذية كالحليب وعصير التفاح والبرتقال الغني بفيتامين ج لتسريع الالتئام، مع تجنب الأكل على منطقة الجرح أول أيام القلع.
ماذا يجب أن نفعل بعد 24 ساعة من القلع؟
1 – المضمضة الفموية (ماء دافئ + ملح) لمرتين إلى ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع لتعقيم منطقة الجرح ومنع الالتهاب.
2 – تفريش الأسنان كالعادة 2-3 مرات يوميا مع عدم نسيان الخيط السني، وتجنب منطقة القلع في الأيام الأولى، وممكن تفريشها بفرشاة خاصة لعمل مساج للأنسجة.
3 – ممكن أخذ مسكنات إذا استمر الألم ويفضل استشارة الطبيب.
4 – تجنب الأكل على منطقة القلع في الأيام الأولى مع التركيز على شرب السوائل والمواد الطرية.
5 – لا تمص منطقة القلع لتسريع الالتئام، كذلك لا تحاول اللعب أو العبث بمكان الجرح باللسان أو الأصبع.
تحذيرات:
1 – عدم أخذ المسكنات والمعدة فارغة، وإذا استمر الألم اتصل بطبيبك لإجراء اللازم.
2 – تجنب أكل الأطعمة الحارة والحامضة التي ممكن أن تهيج المنطقة في الأيام الأولى من القلع، كذلك تجنب الأطعمة الجافة التي قد تؤدي إلى إحداث نزيف.
3 – إذا قام الطبيب بوضع خيوط الجراحة لإغلاق منطقة الجرح يجب بقاؤها وعدم العبث بها لمدة 7-14 يوما بعد القلع حسب إرشادات الطبيب ثم مراجعته لإزالتها.
4 – إذا قام الطبيب بوضع ضماد جراحي واق على الجرح لتوفير الحماية اللازمة له، لا تحاول العبث به ونظفه برفق مع استعمال المضمضة في هذه الفترة، وإذا خرج جزء قليل منه لا تقلق وإذا نزلت كلها يجب مراجعة الطبيب.
5 – تجنب الأسبرين ولا تأخذ أي أدوية غير موصوفة دون استشارة طبيبك، إلا إذا كنت تأخذها مسبقا بناء على وصفة من طبيبك الخاص، وعليك إخبار طبيبك بوضوح عن أي مشاكل طبية تعاني منها أو أدوية تأخذها قبل القلع.
يعتقد الكثير من الناس أن معالجة أمراض الفم و الأسنان ليست ضرورية ، لذلك وبسبب قلة الأموال أو الإهمال تهمل صحة الفم والأسنان عند الكثيرين .
إن الكثير من حالات التهابات أعصاب ولب الأسنان التي لم تعالج تتطور في مراحل لاحقة إلى حالة التعفن ومن ثم تكون الآفة الذروية .
اللآفة الذروية : هي كيس إنتاني ( جرثومي ) قوامه دهني يتوضع على ذروة جذور الأسنان المتعفنة والمهملة .
في الحالة الوسطية التهاب نسج ما حول ذروية إذا كان مزمن ذو امتداد محدد يمكن أن يشخص بسهولة على الصورة الشعاعية في حال بقائه لمدة طويلة
المشكلة تكبر عندما لا تظهر الأفة الذروية في الصور الشعاعية بشكل جيد وهذا يحدث عندما تكون الآفة حديثة أو ذات حجم صغير وكذلك عندما تحجب المعالم التشريحية المجاورة لمنطقة الآفة تفاصيل هذه الآفة .
تستمر الآفة في الكبر إلى أن يحدث توازن في المحتويات أي توازن بين الوظيفة الدفاعية للنسج المحيط وبين الجراثيم والزيفانات المسببة للالتهابات .ينتهي هذا التوازن بتشكل الورم الحبيبي والذي قد يتطور إلى كيس و قد لا يتطور . الكيس ممكن أن يكون حجمه كحجم رأس الدبوس وممكن أن يتطور لينتشر في الفك كاملاً ليشكل مشكلة كبيرة للمريض ، والمشكلة تكمن في أن مكان تكون الكيس يمتص العظم ويختفي مما يشكل كارثة كبيرة للفك المصاب الذي قد يختفي جزء منه
اضغط هنا لمشاهدة الصوره بحجمها الطبيعي
آلية تأثير الآفة :إن آلية تأثير الآفة الذروية على الجسم تعتمد على التأثير السمي و ألتحسسي لذيفانات أو سموم الجراثيم الموجودة في الآفة الذروية والتي تطلقها الجراثيم المتواضعة في هذه الأكياس ،تؤثر الآفات الذروية على كل الجسم فهي تؤثر على المفاصل ، القلب ، العيون ، الكليتين ، الأوعية الدموية ، الرأس و الأذن …..
وأنا بحكم أني أملك جهاز تصوير بانورامي في عيادتي استقبلت عدة حالات كشف عليها بهذا الجهاز ، وتم الـتأكد من وجود آفات ذروية في بعض أسنان المرضى المراجعين وبعد المعالجة تم الشفاء من أمراض أخرى لا علاقة مباشرة لها بالأسنان .من هذه
الحالات :
حالة أم أحد الزملاء الأطباء كانت تعاني من أوجاع في العين اليسرى وقد راجعت الكثير من أطباء العيون واستخدمت الكثير من الأدوية ولكن دون جدوى .
تم تصويرها بجهاز الأشعة البانورامية وبعد الكشف تبين أنها تعاني من آفة ذروية في الناب الأيسر ، وبشكل مباشر بعد التخدير زالت الآلام ، وقد حاولت إقناع المريضة بالعلاج ولكنها أصرت على قلع الناب لقوة المعانات اليومية مع أنه كان يمكن علاجه .
وحالة أخرى شاهدتها منذ زمن كانت لفتات عمرها حوالي 18 عام ، عندما أتت إلي كانت عينها اليمنى ملتهبة ولا ترى فيها ، وقد تأكد من ذلك طبيب العيون الذي كان يعالجها من التهاب العين لمدة طويلة بشتى الطرق إلى أن فقدت بصرها في تلك العين ، طبيب العيون لم يستفيق إلى المشكلة الكامنة إلا بعد أن انتقل المرض إلى العين الأخرى اليمنى ، حيث بدا الموضوع أكثر غموضاً ، وعندها قرر أن يستشير طبيب أسنان عله يساعده في هذه المشكلة العويصة ، وبالفعل وبعد تصويرها ومعاينتها كان الأمر كما توقعت فقد كانت الكارثة ذات مصدر فموي وبالتحديد كان مصدرها الأسنان المتعفنة و أللآفات الذروية ، وبعد قلع الكثير من الأسنان التي كانت تحتوي على آفات ذروية توقفت الالتهابات في العين الأخرى وشفيت المريضة ولكن مع الأسف بعد أن فقدت عيناً من عينيها .
تأثير أمراض اللثة على الجسم
جميع الدراسات الحديثة تؤكد تأثيرات التهابات اللثة على أمراض الجسم ومنها ، أخر بحث أكد تأثير التهابات اللثة على تكون الجلطات القلبية ، وفي دراسة أخرى على اعتلال عضلات وشغاف القلب ( راجع الأبحاث المرفقة بالصفحة)
اضغط هنا لمشاهدة الصوره بحجمها الطبيعي
كما رأينا إن إهمالك لأسنانك يعرضك للكثير من المشاكل الصحية الخطيرة لذلك كله سارع دائماً إلى فحص أسنانك بشكل دوري وننصحك بعمل صورة شعاعية بانورامية للأسنان كل سنة للكشف المبكر على أسنانك
أولا: تعريف الإسعافات الأولية لإصابات الأسنان:
هى تقديم المساعدة الفورية لأي من إصابات الأسنان فى حالة الكسر أو الفقد إثر حادثة معينة حتى وصول المساعدة الطبية المتخصصة.
والأسنان الدائمة التى تُخلع من مكانها، يمكن أحياناً إعادة زراعتها مرة أخرى إذا تم العثور عليها بعد الحادثة أو الإصابة بأخذها إلى أقرب مكان متخصص طبى.
ثانيا: أسباب إصابات الأسنان:
من أكثر الأسباب شيوعاً لإصابات الأسنان أو حدوثها:
-1 حوادث السيارات.
-2 قضم الطعام الجامد.
-3 المشاجرة.
-4 ممارسة بعض الرياضات.
-5 السقوط أو الارتطام بشىء.
ثالثا: تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الأسنان:
– الاحتفاظ بأية أسنان تم فقدها من اللثة لإمكانية زراعتها مرة أخرى، وحملها لطبيب الأسنان بأقصى سرعة ممكنة لأن الانتظار يقلل من فرص النجاح فى الزراعة, والإمساك بالأسنان المخلوعة من التاج (مكان المضغ).
– استخدام إحدى الخيارات التالية لنقل الأسنان:
أ- حاول إحلال السن المخلوعة فى مكانها بحيث تكون فى مستوى الأسنان المجاورة، – حاول الضغط عليها كأنك تقضم بواسطة ضمادة أو عبوة شاى صغيرة مبللة لبقائها فى مكانها وستكون الأسنان المجاورة لها بمثابة المثبت(مع الحذر حتى لايتم ابتلاع السن(
ب- إذا لم يستطع المصاب وضع السن فى مكانها، يتم وضعها فى إناء به كمية صغيرة من اللبن كامل الدسم أو لعاب مع تغطية الإناء.. أو أن يتم وضعها بين الشفاه السفلية واللثة أو تحت اللسان.
ج- يمكن شراء آداة لحفظ الأسنان من الصيدلية.. حيث تحتوى على محلول سائل يُحفظ به الأسنان.
– لمزيد من خطوات الإسعافات الأولية لإصابات الأسنان:
أ- وضع كمادات ماء بارد على الفم أو اللثة لتخفيف الألم.
ب- الضغط المباشر على المكان المصاب باستخدام ضمادة او شاشة للتحكم فى النزيف.
ج- البحث عن المساعدة الطبية المتخصصة على الفور.. وكلما كان ذلك سريعاً كلما كانت فرص إعادة زراعة الأسنان أنجح فى حالة فقدها الكلي من اللثة.
– فى حالة كسور الأسنان الخطيرة:
قد تتأثر أنسجة الأعصاب داخل الأسنان، وفى هذه الحالة فإن الاهتمام الفورى مطلوب لتجنب العدوى وتكوّن الخراجات التى تحتوى على القيح وحدوث الآلام المبرحة.
– وإذا لم يستطع الشخص ضم أسنانه العلوية والسفلية سوياً فهناك احتمال بوجود كسر فى الفك مما يتطلب عناية فورية, وهنا تكون الحالة طارئة.
– أما الكسور البسيطة:
يتم اللجوء إلى طبيب الأسنان، لكن ليست كحالة طارئة, بل لأغراض تجميلية.
وينبغى الاهتمام لتجنب الحدود الحادة التى قد تسبب قطع فى الشفاه أو اللسان.
طلب المساعدة الطبية الفورية، واللجوء لطبيب الأسنان فى حالة:
أ- سقوط أسنان دائمة من اللثة.
ب- كسر الأسنان الجزئى مع ألم وتورم.
رابعا: تجنب إصابات الأسنان:
– ارتداء واقٍ عند ممارسة رياضة عنيفة.
– تجنب قضم الأطعمة الجامدة بالأسنان.
– استخدام حزام الأمان فى السيارات أثناء القيادة.
– تجنب الشجار.
تقويم الأسنان
ما هو "تقويم الأسنان؟وما السبب لاستعمال أجهزة لتقويم الأسنان ؟
إن تقويم الأسنان (orthodontics)فرع من فروع طب الأسنان يتعلق بتقويم الأسنان والفكين من أجل تحسين الابتسامة وصحة الفم.
تعني كلمة "أورثو" أن الشيء سليم أو مستقيم في قوامه وتعني كلمة "أودونت" السن.
في العادة يوصي طبيب الأسنان بتركيب أجهزة تقويم الأسنان لتحسين المظهر الطبيعي لوجه وفم المريض.
فمن خلال العلاج بتقويم الأسنان يتم معالجة المشاكل الناتجة عن الأسنان المتعوجة أو المتزاحمة وبروز الفك العلوي أو العضة المفتوحة وسوء وضعية الفك واضطرابات مفاصل الفك.
ما هو الوقت المناسب لاستعمال جهاز تقويم الأسنان ؟
يمكن للمرضى الذين يواجهون مشاكل في استقامة أسنانهم أن يستفيدوا من العلاج في أي عمر تقريبا.
يعتبر الوقت المثالي لتركيب أجهزة تقويم الأسنان ما بين 10 و 14 سنة من العمر، فالرأس والفم لا يزالان ينموان وتكون الأسنان أكثر قابلية للتقويم. ولكن نظرا للآثار السلبية التي قد تصيب الطفل بسبب أي تغيير في مظهر وجهه خلال هذه المرحلة الحرجة من حياته، ينبغي على الآباء مناقشة المسألة مع أطفالهم قبل تركيب أجهزة التقويم.
ليست أجهزة تقويم الأسنان للأطفال فقط، فإن عدد الكبار الذين يستخدمون أجهزة تقويم الأسنان في تزايد مستمر وذلك لمعالجة المشاكل البسيطة ولتحسين ابتساماتهم
( ملاحظة هناك الكثير من السيدات والرجال وحتى وصولهم الى سن 40 يضعون تقويم للاسنان )
ما هي أنواع أجهزة تقويم الأسنان التي سأحتاج إلى استخدامها ..
سوف يحدد طبيب أسنانك نوع الجهاز الأفضل لك لمعالجة مشكلتك، ولكن كثيرا ما يترك الاختيار للمريض.
تتوفر أجهزة تقويم الأسنان بصفة عامة في ثلاثة أنواع: النوع الأكثر انتشارا هو المشابك المعدنية أو البلاستيكية، التي تلصق بالأسنان وتكون أقل ظهورا. وبالنسبة لنوع الأجهزة "اللساني" فهو عبارة عن مشابك تربط خلف الأسنان وبالتالي تكون مخفية عن الأبصار. أما الأربطة فهي النوع التقليدي الذي يغطي معظم أسنانك باستخدام أربطة معدنية ملفوفة حول الأسنان.
تستخدم جميع الأنواع أسلاكا لتحريك الأسنان إلى الوضع المطلوب.
ما هي المدة التي سأحتاج فيها استخدام جهاز التقويم ..
هذا يتوقف على الخطة العلاجية الموضوعة لك. كلما تعقدت مشكلة التباعد بين أسنانك أو مشكلة العض، وكلما كبر سنك كلما طالت فترة العلاج في العادة.
على معظم المرضى توقع استخدام أجهزة تقويم كاملة لفترة
عند استخدام أجهزة التقويم، تكون الرعاية بصحة الفم أهم ما يكون، لأن أجهزة التقويم بها فجوات صغيرة جدا تحتبس فيها بقايا الطعام واللطخ. عليك أن تغسل أسنانك بدقة بعد كل وجبة باستخدام معجون أسنان مفلور (مضاف إليه الفلوريد) وفرشاة أسنان ذات شعر ناعم. اشطف فمك جيدا وافحص أسنانك في المرآة للتأكد من نظافتها. استقطع من وقتك لتنظيف الفجوات الموجودة بين المشابك وتحت الأسلاك باستخدام مشاقة الحرير. داوم على تنظيف أسنانك عند طبيب الأسنان كل ستة أشهر للحفاظ على صحة لثتك وأسنانك، فقد يؤدي التقصير في التنظيف أثناء استعمال أجهزة التقويم إلى تلطيخ المينا حول المشابك أو الأربطة.
تتراوح ما بين 18 و 30 شهرا يليها استخدام جهاز تثبيت على الأقل لبضعة شهور وقد يصل إلى سنتين، وذلك لتثبيت وتقويم الأنسجة المحيطة بالأسنان التي تم تقويمها. قد يحتاج بعض المرضى لاستخدام جهاز تثبيت دائم.
.. هل سيسبب العلاج شعورا بعدم الارتياح ..
يتم شد الأسلاك الرابطة للأسنان عند كل زيارة للطبيب، مع تحميل بعض الضغط الخفيف على المشابك أو الأربطة لتحريك الأسنان أو الفكين تدريجيا إلى الموضع المرغوب. قد تشعر ببعض الألم في أسنانك وفكك بعد كل زيارة، ولكن ستكون فترة الألم قصيرة. عليك أن تضع في اعتبارك أن بعض الأسنان قد تكون بحاجة إلى الخلع وذلك لإفساح المجال للأسنان التي يتم تحريكها بواسطة جهاز التقويم ولتحقيق المحاذاة الصحيحة للفكين
يتبع الموضوع
حاولت اثراء الموضوع اكثر بجمع هذه المعلومات حول تقويم الاسنان وتجنيبها النكس بعد التقويم فارجواان اوفق في ذلك
http://www.ouarsenis.com/up/image79050.html
الأسنان غير المنتظمة كانت تمثل مشكلة كبيرة لبعض الأفراد منذ العصور القديمة ومحاولات تصحيحها تعود إلى أكثر من 1000 قبل الميلاد وقد تم العثور على محاولات تقويمة من العصور اليونانية والاترورية.اذ ادوارد انجل (Edward Angle) يعتبر أبو علم تقويم الأسنان الحديث ويعود له الفضل في وضع الكثير من طرق التقويم العصرية.
ويعرف تقويم الأسنان على انه احد مجالات طب الاسنان التي تهتم بدراسة ومعالجة عيوب إطباق الاسنان، والذي قد يكون نتيجة لعدم انتظام الأسنان،وايضا قد تكون علاقات الفك غير متناسبة(بين الفكين العلوي والسفلي)، أو كليهما.
http://www.ouarsenis.com/up/image79044.html
والمعالجة التقويمية تكون بالتعامل مع اصطفاف الاسنان فقط، أو من الممكن ان تكون بمراقبة وتعديل نمو الوجه والفكين. في الحالة الأخيرة هو أفضل وتعرف على أنها "جراحة العظام التقويمية".("dentofacial orthopedics")
المعالجة التقويمية يمكن ان تكون لأسباب جمالية بحتة فيما يتعلق بتحسين المظهر العام لأسنان المرضى. ويمكن أن تكون لأعادة بناء وتغيير المظهر الخارجي للوجه (تقويم الأسنان يغير الثلثين الأسفلين للوجه). ومن الممكن أن تكون المعالجة التقويمية تهدف إلى أعادة وتنظيم الوظائف الفموية كالنطق والمضغ والكلام.
وتقويم الأسنان معرفة رسميا من قبل الجمعية الأمريكية لتقويم الأسنان بــ "، مجال طب الأسنان المعني بالإشراف والتوجيه والتصحيح لنمو الهياكل والمكونات العظمية للوجه والاسنان، بما في ذلك تلك الظروف التي تتطلب تحريك الأسنان أو تصحيح العلاقة بين الأسنان وعظام الوجه من تطبيق قوى معينة (أو) تحفيز وتوجيه نمو عظام الوجه والأسنان.
ومن اجل الاحاطة بالموضوع اكثر ندرج هنا بعض الاسئلة واجاباتها التي نتمنى من خلالها ان تزيح بعض الغموض عندكم
1- لماذا علم التقويم في طب الأسنان مهما؟ وماهية التقويم؟
– ماهية التقويم: تحريك للأسنان لتكون في المكان المناسب « اعادة الاسنان لمكانها الصحيح»
أهمية التقويم تأخذ منحيين رئيسيين:
أ- الناحية الجمالية: فالتقويم يعطي للشخص أسناناً قوية، متناسقة، جميلة- وبالتالي إبتسامة رائعة ، مما يعطي ثقة اعلى بالنفس والذات.
ب- إن العلاج يقضي على مشاكل رئيسية للأسنان ومنها التباين الطبقي للفكين- تقويم الفكين ايضاً- في حال عدم المعالجة يظهر لدينا مشاكل رئيسية ومنها تهاتك
اللثة- فقدان الاسنان بسن صغيرة وبسرعة هكذا..
2- متى يجب ان نفحص أسناننا لدى طبيب التقويم؟ في اي مرحلة عمرية؟
– لجميع الأطفال دون استثناء يجب ان يفحصوا أسنانهم قبل بلوغهم سن السابعة، فكلما كان ذلك في سن صغير كلما سهل العلاج.
3- ما هو العمر الذي يمكن ان يخضع له المريض للتقويم؟
– لايوجد للعمر اي عامل مؤثر في مراحل العلاج- فيمكن للشخص البالغ 50-60 او اكثر ان يخضع لمعالجات التقويم دون اي مشاكل او معوقات.
4– لماذا يختلف طبيب التقويم ؟
– هي تقويم الأسنان والفكين على اساس مبدأ تحريك الأسنان مع مرور الأيام والتأكد من وجودها في المكان الطبيعي والمناسب لها.
5- كيف يتم العلاج ؟ وما هي طرق العلاج ايضاً؟
وعندما نتحدث عن العلاج فلا بد ان يكون العلاج مناسبا من حيث الاداء والطريقة لان فترة العلاج نفسها تأخذ وقتاً والنتائج ايضاً تكون مضمونة لفترات عالية جداً- وعليه فإن علم التقويم قد تقدم كثيراً في الفترات الحالية حيث ان التقويم الحديث يعطي خيارات تجميلية متعددة في العلاج بالنسبة لتقويم الأسنان:
http://www.ouarsenis.com/up/image79045.html
http://www.ouarsenis.com/up/image79046.html
http://www.ouarsenis.com/up/image79048.html
http://www.ouarsenis.com/up/image79049.html
أ- تقويم مرئي: البريسز« اللواقط المعدنية» التقليدية.
البريسز « اللواقط المعدنية» السيراميك.
البريسز « اللواقط المعدنية» ذو العلاج السريع.
ب- تقويم غير مرئي:
ويكون عادة بوضع البريسز
« اللواقط المعدنية» من السطح الداخلي للاسنان وعادة تتم مراحل العلاج الخاصة بهذا النوع من البريسيز عن طريق مختبرات في فرنسا والمانيا وامريكا للحصول على خطة العلاج ومراحله منذ البداية وحتى النهاية فترة العلاج.
6-كيف تحافظ على وضعية الاسنان بعد تقويم
كثيراً مانسمع عن مرضى قد تم اجراء تقويم اسنان لهم وبعد ازالة جهاز التقويم بفترة، عادت الاسنان الى ماكانت عليه قبل التقويم وقبل العلاج مما يجعل المريض يشعر بعدم جدوى العلاج وبخسارة الوقت والمال خلال فترة التقويم. لماذا وماهي اسباب ماحدث وكيف نعالج هذه الاسباب وكيف نحافظ على ثبات المعالجة بعد انتهاء التقويم؟
7 – تعريف النكس بعد التقويم:
هو عودة الاسنان بعد انتهاء التقويم الى وضعها الاول قبل التقويم بنفس الشدة او بشدة اخف او اشد بعد فترة من الزمن طويلة او قصيرة.
8 – اسباب النكس وطرق معالجته:
1- نمو الفكين العلوي والسفلي – حيث ان اي نمو غير طبيعي للفكين من الممكن ان يكون سبباً للنكس. وكون الفك السفلي مستمراً بالنمو بعد توقف النمو على الفك العلوي بفترة اطول فان ذلك قد يسبب نكساً في المعالجة على مستوى القواطع السفلية او على مستوى علاقة الفكين ببعضهما. لذلك يجب على طبيب التقويم ان يكون على علم بخطط النمو للفكين عند المريض وان يتوقع مقدار النمو للفكين وجهته ومتى ينتهي حتى يستطيع ان يضع خطة العلاج المناسبة للمريض وان يختار الوقت المناسب للتقويم بحيث تخفف من النكس عند الضرورة وكذلك يمكن للطبيب الاستعانة باجهزة مثبتة حتى ينتهي النمو.
2- الاسنان وبزوغها:
ا- شكل الاسنان: يمكن لشكل الاسنان اذا كان غير طبيعي وخصوصاً القواطع السفلية او عند وجود نتوءات على الوجه الحنكي من القواطع العلوية ان يكون له دور في النكس وهنا دور طبيب التقويم الانتباه منذ بداية المعالجة لشكل الاسنان وعند الضرورة اعادة تشكيلها (حك او ترميم).
ب- حجم الاسنان: ممكن في بعض الحالات ان يكون حجم الاسنان اكبر من حجم الفكين بحيث اننا لانستطيع ان نصف الاسنان في مكانها الصحيح بشكل ثابت دون نكس، وكذلك يمكن ان يكون حجم الاسنان العلوية اكبر من السفلية او العكس وهذا يعتبر عاملاً مهماً للنكس بعد المعالجة، وهنا على طبيب التقويم منذ بداية التقويم الانتباه الى حجوم الاسنان العلوية والسفلية والقيام بقياسها ومقارنتها مع بعضها ومع العظم الفكي الموجود ووضع خطة المعالجة المناسبة (خلع او حك اسنان او عدم خلع او توسيع الفكين) من اجل منع حصول نكس للمعالجة بعد التقويم.
ب- حجم الاسنان: ممكن في بعض الحالات ان يكون حجم الاسنان اكبر من حجم الفكين بحيث اننا لانستطيع ان نصف الاسنان في مكانها الصحيح بشكل ثابت دون نكس، وكذلك يمكن ان يكون حجم الاسنان العلوية اكبر من السفلية او العكس وهذا يعتبر عاملاً مهماً للنكس بعد المعالجة، وهنا على طبيب التقويم منذ بداية التقويم الانتباه الى حجوم الاسنان العلوية والسفلية والقيام بقياسها ومقارنتها مع بعضها ومع العظم الفكي الموجود ووضع خطة المعالجة المناسبة (خلع او حك اسنان او عدم خلع او توسيع الفكين) من اجل منع حصول نكس للمعالجة بعد التقويم.
ج- تشابك الاسنان مع بعضها العلوية والسفلية: كلما كان تشابك الاسنان العلوية والسفلية اثناء الاطباق صحيحاً وعميقاً كلما كان النكس اقل والثبات جيداً وهذه مهمة طبيب التقويم ان يحصل في معالجته التقويمية على تشابك عميق وجيد بين الاسنان العلوية والسفلية.
د- ظهور اسنان العقل: ممكن ان يسبب ظهور اسنان العقل بعد نهاية التقويم ازدحام القواطع السفلية او بروزها للامام لذلك على طبيب التقويم مراقبة الارحاء الثالثة بعد نهاية التقويم وخلال فترة بزوغها وخلال فترة التثبيت في حال عدم وجود فراغ كاف للارحاء الثالثة حتى تبزغ يستحسن عندها خلع الارحاء الثالثة اما في حالة وجود فراغ كاف لها لتبزغ مع غياب اي اعراض التهابية او لثوية حول الارحاء الثالثة فلا داعي للخلع.
3- التوازن العضلي والوظيفي حول الاسنان.
4 – الانسجة اللثوية التي تحيط بالسن تحتوي على الياف يتهدم معظمها اثناء حركة السن وقسم قليل منها لايتهدم اثناء تحريك السن بل يتمدد وبعد ازالة التقويم فان القسم المتهدم من الالياف يحتاج الى فترة سنة او اقل حتى يعاد بناوه في الوضع الجديد للسن لذلك يجب على طبيب التقويم بعد انتهاء التقويم تثبيت الاسنان في وضعها الجديد مدة من الزمن حتى يتم بناء الالياف اللثوية من جديد والا فان الاسنان ستعود الى وضعها الاول قبل التقويم.
– بالنسبة للالياف المرنة المطاطة التي لم تتهدم اثناء التقويم والتي ستعمل على اعادة الاسنان الى ماكانت عليه قبل التقويم، يجب على طبيب التقويم ان يجري قطعا خفيفا عليها عند نهاية التقويم حتى تعود وترمم نفسها في الوضع الجديد.
التثبيت
http://www.ouarsenis.com/up/image79051.html
– يجب بعد نهاية كل تقويم ان يتم تثبيت الاسنان في وضعها الجديد من اجل السماح للانسجة الثوية بالترميم واعادة البناء والانسجة العضلية بالتاقلم والتوازن مع الوضع الجديد للاسنان، كل ذلك منعاً لحدوث النكس ويتم هذا التثبيت عن طريق اما اجهزة ثابتة (اسلاك خفيفة تثبت على الوجه الداخلي للاسنان العلوية والسفلية) او عن طريق اجهزة متحركة يضعها المريض ليل نهار في بداية التثبيت ثم ليلاً فقط في نهاية التثبيت. وبالطبع فان فترة التثبيت سواء كان جهاز التثبيت متحركا او ثابت تختلف حسب الحالة التقويمية وغالباً سنة على الاقل ويبدا التثبيت بعد فك جهاز التقويم مباشرة
