شريط فيديو لمراحل الحمل
طرق واستعمال موانع الحمل الشهرية
سنتطرق في هذا الموضوع الى كل طرق واستعمالات موانع الحمل الشهرية
اولا حبوب منع ( تأجيل ) الحمل الشهريه :
هذا النوع من الحبوب المستخدم لتأجيل الحمل لغير المرضعات .. و تحتوى على نوعين من الهرمونات : الاستروجين و البروجيستيرون .. عاده ما تحتوى العبوه على 21حبه .. الا ان بعض الانواع تحتوى على 28 قرص ( 21 حبه تحتوى على الهرمونات +7 حبات غير هرمونيه ) الهدف من العبوه الاخيره هو مساعده السيدات فى التغلب على النسيان .
.
.
فاعليتها :
تعتمد بشكل كبير على الانتظام فى تناول الحبوب .. و لهذا تتراوح نسبه نجاحها فى تأجيل الحمل ما بين 95 – 99.1 % .
.
طريقه العمل :
تعتبر الطريقه الرئيسيه لعملها هى تحبيط التبويض .. الا انها ايضا تؤثر على طبيعه المخاط الموجود بعنق الرحم و تؤثر على حركه انابيب فالوب.
.
.
مميزاتها :
(1) اهم المميزات هو قدرتها على تنظيم الحيض ( و خاصه فى حالات عدم انتظامه مثل حالات تكيسات المبيض).
(2) تقلل كميه الدم المفقود اثناء الحيض و لهذا فهى تقلل فرصه الاصابه بالانيميا .
(3) يمكن استخدامها لتعديل ميعاد الحيض ( مثلا فى حالات العمره او الحج).
(4) تقلل من فرصه حدوث الالتهاب البكتيرى للحوض .
(5) تقلل من الاصابه باورام الثدى الحميده
(6) تقلل من الاصابه بسرطان بطانه الرحم و بعض انواع سرطان المبيض .
(7)تحد من حدوث اكياس المبيض الوظيفيه
.
.
الاعراض الجانبيه :
تشمل زياده الوزن .. الغثيان .. صداع .. بجانب اهميه الانتظام فى تناول الحبوب و الذى يعد من اسباب عدم انتشار استخدامها ( لهذا لجأت بعض الشركات فى انتاج اللصقات التى تستخدم اسبوعيا و الحلقه المهبليه و التى تستخدم شهريا ).
.
.
ما قد تحمله من خطوره :
(1) يمكن ان تتسبب حبوب منع الحمل الشهريه ( نظرا لاحتوائها على الاستروجين ) فى زياده لزوجه الدم ( التى قد تصل الى الاصابه بالجلطات ) فى الحالات الاتىه : الاصابه بالسكر .. التدخين .. اضطرابات الدهون بالدم .. زياده الوزن .. ارتفاع الضغط .
(2)نادرا مل قد تتسبب حبوب منع الحمل فى الاصابه ببعض الاورام الحميده بالكبد و خاصه مع استخدام الانواع الحديثه.
(3)قد (نادرا)ترتفع نسبه الاصابه بسرطان الثدى .. الا ان انتشار المرض يكون محدود.
.
.
متى يجب عدم استخدام حبوب منع الحمل :
وجود املراض بالقلب او الكبد .. تاريخ مرضى لتكون جاطات .. ارتفاع الضغط المزمن .. مرض السكر .. عدم انتظام الدهون بالدم .. الاصابه بسرطان الثدى .. وجود نزيف مهبلى بدون تشخيص .. تعدى عمر 35 و خاصه المدخنات
ثانيا كبسولات البروجيستيرون تحت الجلد :
يوجد نوعان من الكبسولات التى يتم حقنها تحت الجلد : النوع الاول مكون من كبسولتان (تستخدم لتأجيل الحمل لمده 5 سنوات ) و النوع الثانى مكون من كبسوله واحده ( تستخدم لتأجيل الحمل لمده 3 سنوات ) .
.
.
تصل نسبه نجاح الكبسولات تقريبا الى 99.7% .. و هى اعى نسبه كوسيله لتأجيل الحمل .. و خاصه النوع الثانى و المكون من كبسوله واحده .. حيث اثبتت العديد من الدراسات ان نسبه النجاح قد ترتفع عن ما ذكر .
.
.
طريقه عمله و مميزاته تتشابه الى حد كبير مع حقن البروجيستيرون لتأجيل الحمل.
.
.
بعض المشاكل قد تنتج نتيجه لطريقه الحقن ( التهاب بكتيرى – تجمع دموى …. ) و ايضا اثناء نزعها بعد مده استخدامها .
.
.
يبدأ تأثيرها كمانع للحمل خلال 24 ساعه من زرعها تحت الجلد ( و خاصه اذا تمت العمليه فى اليوم الثانى من الحيض).
.
.
اثبتت الابحاث ان استرجاع القدره على الانجاب يكون خلال 3- 6 اشهر بعد خروجها من الجسم .
ثالثا حقن البروجيستيرون لتأجيل الحمل
من اقوى وسائل تأجيل الحمل .. نجاحها فى تأجيل الحمل تصل الى 97.7 % .
طريقه العمل : (1)تثبيط هرمونات الغده النخاميه المسئوله عن التبويض و بالتالى يتم توقف عمليه التبويض طوال فتره العمل .
(2) يعمل البروجيستيرون على رقه بطانه الرحم و يجعله غير صالح لانغراز اى بويضه ملقحه .
(3) يسلعد البروجيستيرون على زياده لزوجه المخاط الموجود داخل قناه عنع الرحم مما يعيق دخول الحيوانات المنويه الى تجويف الرحم .
.
.
مميزاتها :
(1) تعتبر من اقوى وسائل تأجيل الحمل .
(2) تقلل من الحيض و بالتالى تقلل من الاصابه بالانيميا .
(3) مناسبه للمرضعات.
(4) تقلل من فرص الاصابه بسرطان بطانه الرحم و سرطان المبيض.
(5) تستخدم مره كل 3 اشهر .
(6) يمكن استخدامها فى حالات وجود اسباب مرضيه تمنع استخدام الاستروجين ( مثل الجلطات )
.
.
عيوبها :
(1) اول و اهم و اكثر سبب لعدم انتشار استخدامها فى بلادنا الاسلاميه هو تسببها فى بعض الاحيان فى اضطرابات الحيض .. و التى تتراوح ما بين انقطاعه الى حدوث نزف خفيف الى متوسط بين الحيضات و قد تصل الى نزول دم بشكل مستمر طوال فتره استخدام الحقن .
(2) قد يؤدى استخدامها لفترات طويله الى تأخر الحمل بعد التوقف عنها .. بمعنى ان تأثيرها كمانع للحمل قد يمتد الى ما بعد الفتره المتوقعه.
(3) قد يؤثر استخدمها لفترات طويله على صحه العظم ( حيث ان السيده تعانى من نقص هرمون الاستروجين طوال فتره استخدامها .
.
.
طريقه استخدامها :
يتم الحقن ( عضل ) كل 3 اشهر ( 12- 14 شهر ) .. و يبدأ تأثيرها بعد 24 ساعه
رابعا الحلقه المهبليه لتأجيل الحمل
Nuva Ring !
وسيله جديده ( نسبيا ) لتأجيل الحمل .. يطلق عليها اسم الحلقه المهبليه .. و هى عباره عن حلقه صغيره بلاستيكيه لينه ( جدا ) تحتوى نوعين من الهرمونات .. تماما مثل الحبوب الشهريه لمنع الحمل .. و تعمل الحلقه بنفس طرق عمل الحبوب الشهريه و لها تفس التأثير على الجسم .. الفارق بين الحلقه و الحبوب هو طريق وصول الهرمونات الى الدوره الدمويه .. حيث تصل فى حاله الحبوب عن طريق الامتصاص من الجهاز الهضمى بينما الامتصاص فى حاله الحلقه يتم من خلال جادر المهبل .
تضع السيده الحلقه داخل المهبل ( اعلى المهبل ) و تبقى لمده 3 اسابيع .. تفرز الحلقه خلال الاسابيع الثلاثه هرمونات لتثبيت التبويض ( تماما كما تفعل حبوب منع الحمل العاديه ) ..
بعد انتهاء الاسابيع الثلاثه .. تتخلص السيده من الحلقه .. و تستخدم حلقه جديده بعد مرور اسبوع ( نفس توقيت حبوب منع الحمل ) ..
قد تحتاج السيده من طبيبتها بعض التوضيح عن كيفيه ادخال الحلقه فقط لاول مره .. على المريضه ان تقوم بادخال الحلقه و استخراجها بنفسها كل شهر ( الطريقه سهله جدا ) ..
.
.
مميزات الحلقه المهبليه لمنع الحمل
اهمها ثبات نسبه الهرمونات بالدم لان الحلقه تخرج الهرمونات طوال الاسابيع الثلاثه بانتظام و بالتالى نسبه الحمل مع استخدامها اقل من الحمل مع استخدام الحبوب التى تتأثر بالامتصاص فى الجهاز الهضمى و كذلك تتأثر بعدم الانتظام ( الوارد ) فى اخذ الحبوب ..
.
.
باقى المميزات هى مميزات حبوب منع الحمل .. منها انتظام الدوره و علاج الام الطمث و تقليل النزيف اثناءه.. و تحسين البشره .. و تقليل نمو الشعر بالجسم
.
.
العيوب :
بالضبط مثل حبوب منع الحمل ( العاديه ) و اللاصقه مانعه الحمل .. الحلقه المهبليه من الممكن ان تزيد من فرصه الاصابه بالجلطات و امراض القلب و ارتفاع ضغط الدم و السكته الدماعيه
كذلك مثل حبوب منع الحمل .. مع استخدام الحلقه المهبليه لمنع الحمل .. ممكن نتوقع زياده فى الوزن .. صداع .. غثيان فى الاشهر لاولى للاستخدام ..
التدخين .. السيدات اكثر من 35 عام .. السمنه .. الاصابه بمرض السكر تزيد من احتمال حدوث مضاعفات لاستخدام الحلقه المهبليه
.
.
المهم نعرف ان الاعراض الجانبيه تختلف من سيده لاخرى .. يعنى ممكن واحدة تواجه الاعراض كلها و اخرى لا تحس باى اعراض جانيه
.
.
خامسا حبوب البروجيستيرون ( حبوب المرضعات ) لتأجيل الحمل :
مناسبه لأستخدام السيدات المرضعات 100% ( بمعنى لا حليب صناعى و لا اعشاب طبيعيه .. و ايضا عند البدء فى ادخال الطعام للطفل يجب تبديل حبوب المرضعات باحدى الوسائل الاخرى )
.
.
نسبه نجاحها اذا تم استخدامها بالشكل "المثااااالى " قد يصل الى 93%
.
.
طريقه العمل :
الى حد كبير مشابهه لعمل حقن البروجيستيرون و لكن نظرا لأن نسبه الهرمون بها يكون جدا ضئيل فأن الاعتماد عليها كوسيله لتأجيل الحمل وحدها ( اى بدون عامل مساعد كالرضاعه) يعتبر من غير الحكمه ..
الطريقه الرئيسيه لعملها هو تغير طبيعه المخاط الموجود بعنق الرحم .. اما تحبيط التبويض و التأثير على بطانه الرحم فلا يصل الى قوة حقن البروجيستيرون .
.
.
مميزاتها:
اهم و افضل ميزه لحبوب المرضعات هى نفسها اهم و اكثر عيب و هى : نسبه الهرمون الضئيله .. و بالتالى نتجنب عيوب حقن البروجيستيرون او على الاقل تكون حده المشاكل المتوقعه ضئيله ..
بمعنى : يمكن توقع بعض الاضطرابات فى الحيض .. مثل نزول دم بين الحيضات ( عاده نقط خفيفه او بنيه ) .. احيانا انقطاع الدوره ( الا اننا غالبا نرجع السبب للرضاعه و ليس الحبوب ) .
من اهم مميزاتها .. انه فى حال عدم الارتياح لاعراضها الجانبيه يمكن التوقف عن تناولها و تزول الاعراض خلال 24 – 48 ساعه نظرا لان نسبه الهرمون بالدم اصلا تكون منخفضه . ( عكس الحقن .. التى تضطر المريضه للتعايش مع مشاكلها ان وجدت لمده 3 اشهر و قد تصل الى 6 اشهر )
.
.
عيوبها :
اهم عيوبها هى ضئاله كميه الهرمون و التى تتطلب ان بتم تناول الحبوب بميعاد يومى ثابت .. و هو ما يعد عبء على السيده فى معظم الاحيان ..
.
.
طريقه الاستخدام :
ينصح بتناول حبه يوميا فى ميعاد ثابت .. عاده ما يبدأ تأثير الحبوب بعد مرور 48 ساعه لاول حبه ( يعنى يؤجل العلاقه الزوجيه الى ما بعد 48 ساعه من اول حبه فقط)
فى حاله نسيان الحبه لاكثر من 2 ساعه يتم فورا تناولها و يتم تناول الحبه التاليه فى الميعاد المعتاد و يتم استخدام واقى ذكرى لمده 48 ساعه
بـــــــــــــارك الله فيك
السلام عليكم ارجو ان تكونو في تمام الصحة والعافية
اريد الاستفسار عن المراة الحامل ذات الزمرة السالبة هل صحيح ان المولود الاول يعيش و باقي المواليد لا يعيشون ؟؟؟؟؟؟؟
واذا كان هذا صحيح لماذا ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
و كيف يمكننا تجنب ذلك
شكرا ارجو الرد
salam alikom
si la femme porte le rhesus negatif et que son marie est de rhesus positif on a deux cas de figures soit le nouveau né va avoir un groupe sanguin positif soit negatif donc si le pramier enfant est de groupe positif celuici vivera et sera en bonne santé mais il ya risque pour les autres enfant car il ya risque de passge de sang du premier enfant et se melanger avec le sang de la maman et formation des anticorps
donc il faudra prevenir ceci par linjection du serum anti D avant les 72 heurs apres l’accouchement
1- مفيدة كثيرا للدورة الدموية وتساعدك على الحماية والتخفيف من الدوالي.
2- تساعدك هذه التمارين كثيرا أثناء فترة الولادة كما أنها تخفف من ألم الولادة بالإضافة إلى أنها تجعل الرحم يعمل بشكل أفضل.
3- هذه التمارين تساعدك في التخلص أو الوقاية من أوجاع الظهر وتقوي عضلات ظهرك.
4- تعتبر هذه التمارين تحضير جيد للولادة فهي تسهم في زيادة التقلصات الرحمية مما يساعد إلى دفع رأس الجنين إلى أسفل ومرور الجنين من خلال الحوض.
1- ارفعي رأسك وامسكي به كأن أحد يسحبه للأعلى.
2- ابقي عظام الظهر مستقيمة فالأكتاف المتهدلة هي من أحد أسوأ المظاهر.
3- ثبتي بطنك من الأسفل بينما تحاولين سحب بطنك للأعلى للداخل وارفعي عظام الحوض للأعلى.
4- اثني ركبتيك قليلا.
بينما انت مستيقظة سواء تعملين أو باقية في المنزل فإنك تقضين عددا من الساعات على الكرسي أو على الأرض فإذا كنت تجلسين على كرسي ارفعي رجليك قدر ما تستطيعين وباستمرار مدي ظهرك واكتافك.
2- في حالة العمل أمام المكتب اسحبي ردفيك للخلف حتى ظهر الكرسي وابقي ظهرك مستقيما دوما.
3- إذا كنت تجلسين على الأرض ابسطي رجليك بينما تحنين ركبتيك وتسحبين قدميك باتجاه الجسم.
بينما تتقدمين في مراحل الحمل وبينما يكبر الطفل يصبح بطنك الكبير مزعجا قليلا وربما لاتعرفين كيف تأخذين وضعا مريحا . إن أكثر الأوضاع الموصي بها ربما تكون الاستلقاء على جانبك ممايسهل دورة الدم في جسمك.
استخدمي ذراعيك مع الدفع بعكس اتجاه الأرض واجلسي. ثم اثني ركبتيك وببطء ارفعي نفسك بالاستناد على ركبتيك الواحدة تلو الأخرى.
باعدي قدميك مسافة كافية كي تدعمي وزنك. اثني ركبتيك للأسفل ببطء مع ابقاء الظهر مستقيما. بعد أن تلتقطي الأشياء انتصبي ببطء بنفس الطريقة السابقة. ولنتيجة أفضل تمسكي جيدا بشيء ثابت عندما تقفين أو تجلسين.
1- الحد من الإجهاد المتزايد على العضلات والمفاصل خلال فترة الحمل.
2- التقليل من آلام وأوجاع الظهر.
3- حفظ القوام الجيد.
4- الإبقاء على الحالات المثلى لعضلات الحوض والمفاصل التي تصبح مرتخية بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة وزن الرحم خلال فترة الحمل.
5- رفع كفاءة عضلات البطن والحوض.
6- التقليل من الإحساس بالثقل على الحوض.
7- تسهيل تزويد الرجلين بالدم.
8- تقليل ضغط الحياة اليومية ولكي تصبحين أكثر نشاطا.
9- تقوية عضلات البطن وبذا يمكن لهذه العضلات أن تدعم الرحم المتضخم.
1- لحفظ القوام الجيد.
2- لتقوية عضلات البطن.
3- لتجنب معالجة آلام الظهر الناتجة عن ضعف العضلات وأوتارها.
1- تمددي على ظهرك مع ثني الركبتين.
2- استنشقي الهواء ببطء بينما تثنين عضلات بطنك ووركك مع ابقاء قدميك على الأرض.
3- اخرجي الهواء ببطء ( زفير ) وارخي عضلاتك.
4- كرري العملية.
1- لحفظ القوام الجيد.
2- لتقوية عضلات البطن.
3- لتجنب معالجة آلام الظهر الناتجة عن ضعف العضلات وأوتارها.
1- ادعمي جسمك وركبتيك مع وضع يديك على الأرض واجعلي ذراعيك عاموديين مع الأكتاف والركبتين والورك ولا ترخي ظهرك.
2- ثبتي عضلات بطنك وارفعي ظهرك للأعلى.
1- لتقوية جدار البطن والرجلين.
2- لزيادة مرونة الظهر السفلي.
3- لتسهيل تزويد الرجلين بالدم.
1- استلقي على ظهرك.
2- اثني ركبتيك ومددي الأخرى باستقامة.
3- ارفعي الرجل الممدودة ببطء حوالي 30 درجة إلى 45 درجة.
4- أعيديها للأرض ببطء.
5- كرري العملية للرجل الأخرى.
1- لتقوية عضلات الظهر وعضلات البطن.
1- استلقي على الأرض مع الاحتفاظ بركبتيك مثنية.
2- ارفعي وركك ببطء كما هو موضح أدناه.
3- ارفعي وركك للوضع السابق واسترخي.
1- لتقوية عضلات البطن .
1- استلقي على ظهرك مع ثني الركبتين.
2- ارفعي ذراعيك للأعلى باستقامة.
3- ادفعي رأسك وكتفيك ببطء للأمام كما هو مرسوم بالشكل.
4- اخفضي رأسك وكتفيك ببطء إلى الأرض.
1- لتقوية العضلات في داخل الأفخاذ.
1- ابسطي رجليك باتجاه معاكس بينما تسحبين قدميك تجاه جسمك.
2- غطي الركبتين براحتيك كما هو موضح بالرسم.
3- اضغطي ركبتيك للأسفل لأقرب مسافة للأرض.
1- لتجنب التشنج في ربلة الساق.
قفي خلف كرسي ومددي عضلات بطن الساقين وذلك بثني أصابع قدميك للأعلى كما هو مبين بالصورة.
اجلسي على الأرض أو السرير ومددي عضلات بطن الساقين وذلك بسحب أصابع القدمين باتجاه جسمك. تستطيعين عمل ذلك بنفسك أو يمكن لشخص آخر أن يقوم بمسك نعلي القدمين بيديه وضغط أصابع رجليك باتجاهك.
1- لحفظ القوام المناسب.
2- لتسهيل تزويد الذراعين بالدم ومنع الخدران في الأصابع واليدين والذراعين.
1- يمكنك إما أن تجلسي أو تقفي.
2- دوري كتفيك للخارج ثم للداخل.
أدخلي تاريخ اول يوم في آخر دورة شهرية ثم اضغطي على زر
‘ أحسب حقائق حول حملي’
من هذا الرابط
نجح الطبيب الجزائري بلحيفان المداني –اختصاصي إخصاب وأمراض نسائية- في اكتشاف هرمون يفرز مادة "البروجيسترون" التي تمنع الحمل، مما يجنب النساء استخدام موانع الحمل التقليدية، فضلا عن أن الهرمون الجديد آمن ولا يحدث آثارا جانبية أو مضاعفات صحية. وأشار رفيق يخوش –مراسل نشرة mbc اليوم الخميس 15 أكتوبر/تشرين أول 2022– إلى أن العلاج الجديد عبارة عن أقراص موجهة للنساء، خاصة اللواتي يشتكين من أمراض مزمنة تحول دون حملهن أو أولئك اللاتي أجريت لهن عمليات ولادة قيصرية. وفي الإطار ذاته، أضاف الدكتور المداني أنه توصل إلى الهرمون الجديد بعد بحوث مضنية، مؤكدا أن الهرمون الجديد يطرح مكوناته مباشرة في الدم ويحول دون تلقيح البويضة من غير أن يتسبب في آثار جانبية. وأوضح أن الأقراص المتضمنة مادة الفوليكلين وغشاء البويضة تغير من جدار الرحم وتزيد من سمك عضلات عنقه لتمنع الحيوان المنوي من الوصول إلى الداخل. ويعد هذا الاكتشاف الطبي الجديدة طفرة علمية؛ لكونه يعد بديلا عن عمليات زراعة البروجسترون التي عادة ما تمنع حدوث الحمل لمدة تصل إلى خمسة أعوام فقط وهي وسيلة مكلفة جدا، كما أن هذه الأقراص تغني النساء عن اللجوء إلى اللولب الذي يتسبب في تغيير كيميائي للتجويف الرحمي. كما أن العلاج الجديد يؤدي إلى قطع أو سد قناة فالوب بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من نزيف مهبلي بعد الولادة أو اللائي أجريت لهن عمليات قيصرية وأخر يشتكين من أمراض مزمنة كالقلب. يشار إلى أن حبوب منع تعتمد في عملها على إفراز هرمونين (الإستروجين والبرجيسترون )، وهي تلك المادة التي تمنع الحمل عن طريق منع الإباضة، وهي أسلوب فعال في تسع وتسعين بالمئة من الحالات إذا استخدمت بشكل صحيح.
موانع الحمل الفموية( Oral Contraceptives ) وتأثيرها على الرضاعة الطبيعية
موانع الحمل عادة توصف بعد الأسبوع السادس من الولادة لحماية المرأة النفساء ( Puerpera ) من الحمل، ومساعدة الرحم ليعود الى وضعة الطبيعي، ولحث عودة الدورة الشهرية . (8)
أدوية موانع الحمل تتدخل في مستويات الأغذية في البلازما، وتقلل من انتاج الحليب، وتطرح في الحليب بكميات ملحوظة، وان هذه التغيرات تتأثر بنوع وكمية ومدة استخدم موانع الحمل. وان المسؤول عن هذه التغيرات بالدرجة الأولى هو الاستروجين ومشتقاته(8) . لقد تبين بأن استخدام حبوب موانع الحمل المحتوية على الاستروجين والبروجسترون لها تأثير واضح على الرضاعة ومن هذه التأثيرات ما يلي:(10)
1) انخفاض في انتاج الحليب، فقد لوحظ عند معظم النساء بمعدل 15 – 80 % مع الأخذ بعين الاعتبار وقت بدء الاستخدام أثناء فترة الرضاعة . ولهذا فان الانخفاض الحاد في انتاج الحليب يعتبر من الأسباب التي تؤدي الى تأخر النمو عند بعض الأطفال .
2) استخدام حبوب موانع الحمل يمكن أن يؤدي الى انخفاض في مستويات بعض مكونات الحليب .
3) استخدام حبوب موانع الحمل يمكن أن يؤدي الى تغيرات استقلابية لعدد من المواد الغذائية عند النساء غير المرضعات، فلقد وجد بأن مستوى البلازما من فيتامين (A) مرتفع، مع انخفاض في مستويات البلازما من الفيتامينات الأخرى بسبب زيادة طرحها من الجسم مثل ( فيتامين B6 ، رايبوفلافين ، وبانتوثينيك ، …… ).
فمثلاً، لقد وجد بأن مستوى فيتامين ب6 ( vit.B6 ) كان متدنياً بدرجة كبيرة في الحليب والبلازما للنساء اللواتي استخدمن موانع الحمل لفترة طويله مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمن موانع الحمل. ولهذا فان التغيرات النوعية في الحليب اضافة الى قلة حجم الحليب الناتجة من تناول موانع الحمل يمكن أن تضع الطفل الرضيع تحت خطورة هذه التغيرات. ومن ناحية مخبرية ، فقد لوحظ أن الأطفال الذين تسجل لهم درجات أبجار( Apgar scores ) * بشكل غير مرضي يكون لدى أمهاتهم مستويات متدنية من فيتامين ب6 في البلازما والحليب. وفي اليوم الرابع عشر بعد الولادة كان تركيز فيتامين ب6 في الحليب يقدر بـ 26مايكروغرام/لتر عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل لفترات طويلة ( أكثر من 30 شهراً ) . وفي ملاحظة مخبرية أخرى وجد بان الأمهات المرضعات ممن ينتابهن رعشات حليبية دورية (milk periodic seizures ) خلال الأسابيع الأولى من حياة أطفالهن ، لوحظ أن مقدار أخذهن فيتامين ب6 كان قليلاً ( 1.5 ملغم / يومياً ) .وأن تركيز فيتامين ب6 في حليب الأم في الشهر الأول كان فقط 67 مايكروغرام/لتر ، وفي هذه الفترة كان الطفل ينتابه اعراض عصبية نتيجة قلة فيتامين ب6 الواردة اليه عن طريق الحليب، في حين أن هذه الأعراض اختفت عند تناول الطفل الأغذية المساعدة التي تحتوي على ما يعادل من 20 الى 60 ملغم فيتامين ب6 . وهذا يقودنا الى الافتراض بأن قلة أخذ الأم لهذا الفيتامين جنباً الى جنب لقلة المخزون النسيجي له بعد أخذ الأم لموانع الحمل لفترة طويلة ( 3.5 سنة ) نتج عنه ضعف تغذية الأم لهذا الفيتامين والذي يعكس انخفاض مستواه في الحليب . (8)
وفي دراسة أخرى أجريت على أم عمرها 36 سنة لأول وضع لها (Primigravida ) حيث لوحظ أن طفلها ظهر عليه أعراض عصبية في أسبوعه الأول من عمره وهذه الأعراض شملت الحركة الزائدة (Hyperactivity ) مع بكاء حاد مفرط (Shrill cries ) وشد في العضلات وخصوصاً عضلات الظهر والرقبة (rigid opisthotonos ) مع ظهور شحوب لفترات قصيرة جداً . تبين من السجل التاريخي للأم أنها كانت تتناول موانع الحمل لمدة عشر سنوات وانقطعت عنها قبل الحمل بأسابيع قليلة ، عند الوضع كان مستوى فيتامين ب6 نصف المستوى المتوقع، بعد أسبوع من الولادة كان محتوى الحليب من فيتامين ب6 قليلاً جداً وكذلك مستوى Pyridoxal phosphate كان قليلاً جداً ايضاً في بلازما الطفل ولهذا ظهرت الأعراض العصبية على الطفل، في هذه الأثناء أعطيت الأم Pyridoxal phosphate لغاية 20ملغم / يومياً مما نتج عنه زيادة فيتامين ب6 في الحليب وغياب الأعراض العصبية عن الطفل بدون علاجات اضافية . (8)
ظهور موانع الحمل في الحليب يشكل خطورة اضافية على الطفل، فقد أظهرت بعض الدراسات زيادة حجم ثدي طفل ذكر رضيع بعد تناول الأم 2.5 ملغم يومياً من mestranol وأن حجم الثدي عاد الى وضعه الطبيعي بعد وقف الارضاع من الثدي. ان مدى ظهور هرمونات جنسية معينة في الحليب يعتمد على مدى درجة ارتباط ذلك الهرمون ببروتينات البلازما، فمثلاً درجة الارتباط العالية لمستحضرات التستسترون مثل norgestrel و norethisterone لبروتينات البلازما تحد من انتقالها الى الحليب حيث تبلغ (M/P) لهما فقط 0.15 . (8)
مستحضرات مشتقات البروجسترون ( Progestins ) لها تباين كبير في درجة ارتباطها ببروتينات البلازما وقد وصلت قيم (M/P) للبعض منها لغاية 0.8، في حين أن مركبات الأستروجين مثل Mestranol و estradiol لها درجة ارتباط منخفضة ببروتينات البلازما مما يجعلها أكثر ظهوراً في الحليب، ولأن معظم موانع الحمل المعروفة تحتوي على مركبات الأستروجين فان على الأم أن تمسك عن تناول مثل هذه الموانع . (8)
وقد أوصى بعض الباحثين فيما يخص موانع الحمل بما يلي :-
– اذا لم يكن هناك بديلاً عن حبوب موانع الحمل فيجب الابتعاد عن تلك المحتوية على مركبات الأستروجين خلال الرضاعة والاستعاضة عنها بالحبوب التي تحتوي على مركبات البروجسترون وبكميات قليلة، في حين أن هناك أراء لاتشجع استخدام موانع الحمل نهائياً .
– مع الازدياد العالمي المستمر لاستخدام حبوب موانع الحمل، فان ذلك يتطلب مزيداً من البحث والدراسة لتوضيح تأثيرها على الرضاعة الطبيعية .
الحنيطي،راتب : كتاب الادوية والرضاعة الطبيعية
*Apgar scores : تعبير عددي لصحة الطفل وقدرته على الحياة، يتألف من مجموع النقاط من (0) الى (10) معتمدة على خمس علامات مرتبة حسب الأهمية تحسب للطفل من الدقيقة الأولى وحتى الدقيقة الخامسة بعد ولادته وهي ضربات القلب، التنفس، الشد العضلي، الانعكاسات العصبية واللون .
بارك الله فيك اخي راتب على الموضوع القيم،
الله يبارك فيك اختي الفاضلة المشرفة العامة
وانا آسف لانقطاعي عن الكتابة
ورد سؤال ضمن إحدى المجموعات التربوية من أستاذ كالتالي :
من فضلكم يا أساتذة ماهو الشخص الذي يعاني في حياته الزوجية من تعارض عامل الريزوس بين الأم والجنين ؟وكيف يتم حل هذه المشكلة
إليك بحث مفصل عن إجابة هذا السؤال …..المرجع :
المختبر المرجعي لمكافحة الامراض Diseases Control Reference Laboratory ·
ما هو العامل ريزوس؟؟؟
تم اكتشاف هذا العامل أول مرة عام 1940 عند عمل أبحاث على الدم لنوع من القردة يسمى الريزوس rhesus monkeys ،
وقد اكتشف أن هذا العامل نفسه موجود عند الإنسان . وهو
نوع من البروتين يكون موجود على سطح خلايا كرات الدم الحمراء ، وفى حالة وجوده تسمى
الفصيلة موجبة العامل ريزوس (Rh+) ، وفى حالة عدم وجوده تسمى سالبة العامل
الريزوس (Rh-). وكونه موجبا أو سالبا فذلك لا يعنى أي مشكلة بالنسبة لصحتنا ولكن قد
تحدث المشكلة عند الحامل .
ومن الفحوص الهامة التي تجري للأم الحامل الفحص الذي يحدد فصيلة الدم ، و فصائل الدم
تنقسم إلى أربع أنواع وهى الفصيلة A و الفصيلة B و الفصيلة AB ثم الفصيلة O .
والذي يميز كل نوع عن الآخر هو بروتينات معينة تكون على سطح كريات الدم الحمراء ،
وبجانب هذه الأنواع من البروتينات يكون على سطح خلايا كرات الدم الحمراء هذا النوع
من البروتين والمسمى بالعامل ريزوس (Rh) .
وتسمى الفصيلة حسب نوعها وحسب وجود العامل ريزوس أو عدم وجوده ، فمثلا الفصيلة
(A +) أي الفصيلة A و العامل ريزوس موجب ، والفصيلة ( A –) أي الفصيلة A و العامل
ريزوس سالب وهكذا بالنسبة لكل الفصائل .
وفى الأربع أنواع من الفصائل توجد نسبة حوالي 85 بالمائة يطلق عليها موجبة العامل ريزوس
(+Rh) و حوالي 15 بالمائة يطلق عليها سالبة العامل ريزوس (-Rh). و يحدث تحسس للعامل
ريزوس في نسبة 1 إلى كل 1000 من ولادات الأمهات سالبي العامل ريزوس .
• عندما تكون الأم الحامل (Rh+) لا تحدث مشكلة سواء كان الزوج (Rh+) أو (-Rh) ففي
هذه الحالة سواء كان الجنين (Rh+) أو (-Rh) فإنه لا تحدث مشكلة ،
• وعندما تكون الأم سالبة (Rh-) و تحمل جنين (-Rh) أيضا لا تحدث مشكلة .
• أما عندما تكون الأم (-Rh) وتحمل جنين (Rh+) فقد تحدث مشكلة وهى نتيجة لعدم توافق فصائل الدم بسبب العامل ريزوس Rh incompatibility .
و بمعنى آخر فإنه عندما تتزوج أم (Rh-) من زوج (Rh+) ويكون الجنين (+Rh) مثل أبيه فقد
تحدث المشكلة ، أما إذا كان الجنين (Rh-) مثل أمه فليس هناك مشكلة بسبب العامل ريزوس .
ما الذي يحدد نوع العامل ريزوس للجنين ؟؟؟
الذي يحدد ما إذا كان الجنين (Rh-) أو (+Rh) هو الصفات الوراثية ، والتي يتم تمثيلها بزوج من الجينات أحدهما من الأب وآخر من الأم ، وقد يكون جين الأب مماثل لجين الأم homozygous وقد يكونا مختلفان hetrozygous ، وعند اختلاف الجينين يكون الجين الموجب هو السائد والسالب هو المتنحى . فالطفل الذي يكون (-Rh) لديه 2 من الجينات السالبة . والأم التي تكون (Rh-) تعطى لأبنائها جين سالب ، بينما الأب الذي يكون موجبا يعطى للأبناء جين سالب أو جين موجب ، وفى هذه الحالة إما يكون الطفل سالب أو موجب .
كيفية حدوث المشكلة ؟؟؟
في الأحوال العادية لا تسمح الأوعية الدموية الموجودة بالمشيمة بمرور كريات الدم الحمراء ولكن تسمح بمرور السائل الدموي (البلازما) وذلك يسمى بحواجز المشيمة placental barriers ، ولكن عند وجود خلل بالمشيمة يؤثر على الأوعية الدموية بها فإن الكريات الحمراء لدم الجنين والتي تحمل البروتين
(+Rh) تمر إلى السائل الدموي للأم ، وحيث أن هذا البروتين يمثل جسما غريبا antigen بالنسبة للأم فإن الجهاز المناعي للأم متمثلا في كريات الدم البيضاء يتعرف على هذا البروتين مكونا أجسام مضادة له antibodies ، بعدها تمر هذه الأجسام المضادة مع السائل الدموي للأم من خلال المشيمة – والتي تسمح بمرور البلازما – وتحدث المشكلة عندما تتحد هذه الأجسام المضادة مع العامل ريزوس على جدار خلايا الدم الحمراء للجنين أو الطفل مكونة مركبات مناعية antigen-antibody complexes مسببة تكسر هذه الخلايا .
ويشبه هذا التفاعل المناعي تفاعل الحساسية والذي يحدث في أجسامنا عند التعرض لما هو غريب عن أجسامنا وهو ما يطلق عليه التحسس sensitization .
ما هي الكمية من كريات دم الجنين التي تحدث تحسس للأم ؟؟؟؟
في دراسة لمعرفة الكمية اللازمة من كريات الدم التي تحمل العامل ريزوس واللازمة لكي يحدث التحسس للأم وجد أنها تختلف اختلافا كبيرا من حالة إلى أخرى فقد تسببه كمية بسيطة وقد لا تحدثه كمية أكبر . وقد تبين أيضا أن المدة من بداية التحسس إلى حدوث المشاكل للجنين هي حوالي شهر تقريبا . وتبين أيضا أن حوالي 90 بالمائة من الحالات تحدث عند الولادة . كما تبين أن شدة التأثير تزداد مع كل جنين يحمل العامل ريزوس , فالطفل الثاني يولد بأنيميا , أما الأجنة التالية فالأنيميا تكون أشد لدرجة تنتهي
بوفاة الأجنة داخل الرحم . كما تبين أن خطورة التحسس تتوقف على كمية الدم النازف من المشيمة والاستجابة المناعية للأم وأيضا إذا ما كان هناك عوامل أخرى تسبب عدم توافق الدم والمتعلقة
بالبروتينات A وB .
متى يحدث التحسس للأم ؟؟؟
في الأحوال الآتية:
• عند الإجهاض abortion .
• الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy .
• عند نقل الدم blood transfusion .
• عند سحب عينة لفحص السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين amniocentesis .
• عند فحص عينة من المشيمة في بداية الحمل (chorionic villus sampling (CVS .
• أو عند حدوث نزيف رحمي أثناء الحمل fetomaternal hemorrhage .
وفى كل هذه الحالات قد تدخل كريات حمراء من دم الطفل إلى دم الأم .
ماذا بالنسبة للجنين ؟؟؟؟
إذا حدث تحسس للأم وتكونت الأجسام المضادة في دمها ، فإنها تظل موجودة مدي الحياة لتحدث المشكلة مع كل الأجنة ذوى العامل ريزوس حيث تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة وتتفاعل مع العامل ريزوس الموجود على سطح كريات الدم الحمراء مما يسبب تكسرها محدثا أنيميا شديدة
severe heamolytic anaemia .
ونتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء للجنين يستجيب الجسم بإنتاج كريات دم حمراء قبل نضجها والتي يكون بها نواة على خلاف كرات الدم الحمراء الناضجة والتي لا يوجد بها نواه وتسمى هذه الحالة المرضية بداء أورام البدائيات الدموية erythroblastosis fetalis.
ويولد الطفل متأثرا بدرجات مختلفة في شدتها ، ففي بعض الحالات لا يكون لدي الطفل أي أعراض مرضية وفى حالات أخرى يصل الأمر إلى حد موت الجنين قبل الولادة أو موت المولود بعد الولادة مباشرة death of the fetus or newborn وهذه الدرجات هي :
1. حالة خفيفة ويعانى فيها المولود من زيادة نسبة البليروبين (الصفار) دون وجود فقر دم أو وجود فقر دم بسيط .
2. حالة متوسطة وفيها يعانى المولود من وجود فقر دم وزيادة نسبة البليروبين .
3. حالة شديدة وفيها يعانى المولود من أنيميا شديدة وارتفاع شديد لمادة البليروبين وترسبها في أنسجة الجهاز العصبي المركزيcentral nervous system tissues .
4. صورة هي الأشد من فقر الدم ومهددة لحياة المولود ويحدث بها هبوط لعضلة القلب ، ويحتاج المولود في هذه الحالة لنقل وتغيير دم عاجل emergent exchange transfusion بغرض إنقاذ حياته .
وفى العادة ينجو المولود الأول وذلك لان أغلب الحالات يمر فيها كريات الدم من الطفل عبر المشيمة أثناء الولادة الأولى وتكون الفترة من بداية التحسس حتى الولادة قصيرة وغير كافية لإحداث أثر في الجنين الأول .
ما هي الأعراض والعلامات التي تظهر على المولود ؟؟؟
وبعد الولادة قد تظهر على المولود علامات وأعراض أهمها:
• حدوث صفراء أو يرقان jaundice والذي يتميز بأنه يكون في أول يوم من الولادة وذلك على خلاف الصفراء الوظيفية phsiological jaundice (والتي تحدث في نسبة تصل إلى 80 بالمائة من المواليد بسبب الانخفاض الطبيعي الذي يحدث في كريات الدم للجنين بعد الولادة وبسبب اعتماد الجنين على نفسه في التخلص من مادة البليروبين بعد أن كان معتمدا على الأم في التخلص منها) والتي من الممكن أن تبدأ في اليوم الثاني أو الثالث للولادة وتحدث الصفراء نتيجة وجود نسبة عالية من مادة البليروبين الحرة accumulation of unconjugated bilirubin ، وهذه المادة موجودة بأجسامنا بنسبة طبيعية كنتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء بمعدلاتها الطبيعية وهذه المادة لا تذوب في سوائل الجسم ولذلك فإنه من الصعب إفرازها أو التخلص منها إلا بعد تحويلها لصورة تذوب في سوائل الجسم conjugated bilirubin، وهذه المادة عند زيادتها تسبب لون الجلد والعينين المميزان لمرض الصفراء وهى تعبر الأوعية الدموية للمخ لتتركز داخل أنسجته ، وتسمى هذه الحالة باليرقان النووي kerrnicterus حيث أن مادة البليروبين – والتي تذوب في الدهون- تعبر جدار خلايا المخ الغنى بالدهون وتختلط بمحتويات الخلية وعند حدوث ذلك يحدث فقدان للانعكاسات العصبية مع وجود تشنجات عصبية seizures ، وبالنسبة لمثل تلك الحالات والتي يقدر لها الحياة فإنه في النهاية يصاب المخ بتلف brain damage قد ينشأ من جرائه حدوث شلل بالمخ cerebral palsy أو تخلف عقلي mental retardation أو فقدان للسمع hearing loss ، أي تلك الإعاقات التي يعانى بسببها الطفل والأهل مدى حياة الطفل وذلك إذا لم يبدأ علاج هذه الحالات بمجرد ولادتها .
• تضخم الكبد hepatomegaly والطحال splenomegaly .
• انتفاخ بالجسم نتيجة تجمع للسوائل بين خلايا الجسم edema .
• فقر دم anemia .
كيفية تجنب حدوث هذه المشاكل ؟؟؟؟
يجب عمل فصيلة الدم لكل سيدة لمعرفة هل (-Rh) أم (+Rh) . وبالنسبة للسيدات ذوي (-Rh) يمكن عمل تحليل للأجسام المضادة antibody screen لمعرفة حدوث تحسس من عدمه . ويمكن إعطاء السيدات اللاتي لم يحدث لهن تحسس مستحضر Human anti-D immune globulin بغرض منع التحسس desesitization بالحقن العضلي أثناء الحمل عند الأسبوع ال 28 أو بعد الولادة مباشرة لطفل ( +Rh) في خلال 72 ساعة من الولادة ، وهذا المستحضر يقوم بتكسير كريات دم الطفل التي تسربت إلى دم الأم من خلال المشيمة – والتي تحتوي على (+Rh) وذلك قبل أن يكون جهاز المناعة للأم أجسام مضادة للعامل ريزوس ، أما عند ولادة طفل (-Rh) فليس هناك حاجة لإعطاء هذه المستحضرات وتكرر هذه الحقن عند كل ولادة لطفل (+Rh ) وأيضا في الحالات التي يمكن فيها أن تتسرب كريات دم الطفل إلى الأم. وهذه المستحضرات لا تفيد الحالات التي حدث لها تحسس للأم وتم بسبب هذا التحسس تكون أجسام مضادة بجسمها.
ما الذي يمكن عمله للأطفال المواليد المصابين بداء أورام البدائيات الدموية erythroblastosis fetalis
تسحب عينة من دم الطفل وذلك بغرض:
• معرفة وجود أنيميا من عدمه .
• معرفة النسب المتعلقة بالبليروبين في الدم .
العلاج
• العلاج الضوئي phototherapy .
يجب عدم التأخر والمسارعة في العلاج الضوئي وذلك دون انتظار لنتائج تحاليل الدم وذلك قبل حدوث مضاعفات بالجهاز العصبي والمخ ، وتلك المسارعة قد يكون لها الفضل في أن يعيش الطفل خاليا من الإعاقات العصبية التي قد تحدث بسبب التأخر في العلاج ، وفى حالة ولادة الطفل بالمستشفى فإن ذلك العلاج من الممكن أن يتم على الفور وينصح بأن يبدأ هذا العلاج كعلاج طوارئ emergency treatment حتى ولو كان أثناء نقل المولود إلى المستشفى .
ويتم هذا العلاج داخل المستشفيات وذلك باستخدام الطاقة الموجودة في الضوء الأزرق والأبيض لعلاج زيادة البليروبين الحر unconjugated hyperbilirubinemia وذلك من خلال التأثير بتحويله من مادة سامة للجهاز العصبي neurotoxic إلى مادة غير سامة وسهلة الذوبان في سوائل الجسم وبذلك يسهل إفرازها وتخلص الجسم منها .
• تغيير ونقل الدم exchange transfusion .
وهذا نحتاج إليه عند فشل العلاج الضوئي وأيضا عند وجود أنيميا شديدة .
• نقل كريات دم حمراء packed red cells transfusion وقد ساعد العلاج الضوئي في التحول من نقل الدم إلى نقل كريات الدم الحمراء حيث يكون الاحتياج لكميات قليلة منه كبديل لنقل وتغيير الدم .
• الامتناع عن الرضـاعة الطـبيعية breastfeeding .
حيث أن الرضاعة من الأم قد تزيد نسبة البليروبين فقد يكون من الضروري الامتناع عن الرضاعة الطبيعية خلال 24 ساعة إلى 48 ساعة مع استخدام بدائل للرضاعة الطبيعية breast milk substitute وذلك إلى حدوث تحسن للمولود ، حيث أن حليب الأم يزيد من امتصاص البليروبين من الأمعاء وإرجاعه إلى الدم.
في بداية المرحلة الجريبية تكون كمية LH و FSH ضعيفة وتزداد كمية الأستروجينات ببطئ، ثم، ابتداءا من اليوم التاسع، نلاحظ ارتفاع نسبة الأستروجينات بنسبة معتبرة؛ وفي نفس الوقت تزداد نسبة كل من LH و FSH بنسبة معتبرة في اليوم الثالث عشر من الدورة أي مباشرة قبل حدوث الإباضة.
تتمثل الدورة المبيضية في تطور جريب يتحول إلى جسم أصفر بعد الإباضة من جهة ، و من جهة أخرى، في إفرازات دورية للهرمونات المبيضية التي تحث على نمو بطانة الرحم: أستروجينات في المرحلة الجريبية و أستروجينات و بروجسترون في المرحلة اللوتيئينية.
يخضع إنتاج الهرمونات المبيضية إلى مراقبة المعقد تحت السريري النخامي.
مفهوم المراقبة الرجعية:
يؤدي ارتفاع نسبة الهرمونات المبيضية ( Pro و OES ) إلى انخفاض إفرازات المعقد تحت السريري النخامي.
إن نوع المراقبة التي تمّ إظهارها هي مراقبة رجعية سلبية.
تؤثر الهرمونات المبيضية( الأستراديول) على المعقد تحت السريري النخامي الذي تستهدفه ممّا يؤدي إلى إفراز أو عدم إفراز الهرمونات (LH-GnRH).
في غياب الهرمونات المبيضية ترتفع كمية LH ، و تنخفض عند وضع الزرع ، هذا يدل على وجود مراقبة رجعية سالبة للأستروجينات على إفرازات LH. يؤدي حقن الأستراديول إلى ظهور ذروة LH و بالتالي يمكن للأستروجينات أن تمارس مراقبة رجعية إيجابية على إفرازات LH عند ارتفاع تركيزها في الدم.
تمارس الهرمونات المبيضية مراقبة رجعية تكون إمّا سالبة و إمّا إيجابية على إفرازات المعقد تحت السريري النخامي و ذلك حسب تركيزها في الدم.
يعتبر هذا التأثير المضاعف مصدر دورات ذات مراحل مختلفة.
طبيعة الإفرازات تحت السريرية البصرية:
يؤدي الحقن المستمر لـ GnRHإلى انخفاض كبير في إفرازات الهرمونات النخامية؛ و يؤدي الحقن الدفقي إلى ارتفاع في إفراز الهرمونات النخامية.
-الإفراز التدفقي(الجرعي) لـ GnRH ضروري لتحريض الغدة النخامية على إفراز الهرمونات LH و FSH
يخضع العمل الدوري للجهاز التناسلي الأنثوي إلى مراقبة الغدد التناسلية و المعقد تحت السريري النخامي، حيث يتم تنظيم التراكيز البلاسمية للهرمونات المبيضية بتتالي آليات المراقبة الرجعية السلبية و الإيجابية.
تعاريف مهمة:
أستراديول: هو أهم الهرمونات الأستروجينية(التي تفرزها الخلايا الجريبية).
بروجيسترون: هرمون تفرزه الخلايا اللوتيئينية للجسم الأصفر.
جسم أصفر: بنية خلوية متواجدة في المبيض تنتج عن تحول نواتج الجريب بعد الإباضة تتشبع خلاله الخلايا بصباغ أصفر.
إفراز دفقي: عبارة عن عملية سريعة يتم خلالها تفريغ كمية من الهرمون في الدم.
المرحلة الجريبية: المرحلة الأولى للدورة المبيضية ( من 1 إلى 14 يوم) يتم خلالها تحول الجريب الإبتدائي إلى جريب ناضج.
المرحلة اللوتيئينية: المرحلة الثانية للدورة المبيضية (من 14 إلى 28 يوم) يتم خلالها تحول بقايا الجريب الناضج إلى جسم أصفر.
مراقبة رجعية سلبية: يؤدي ارتفاع نسبة الهرمونات المبيضية إلى تثبيط إفرازات الهرمونات النخامية .
مراقبة رجعية إيجابية: يؤدي انخفاض نسبة الهرمونات المبيضية إلى تنشيط إفرازات الهرمونات النخامية .
