الدوار الوضعي ، دوار الوضعة الانتيابي الحميد
benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) / postural vertigo
الدوار أو الشعور بأن الارض تدور من حولنا ، هو نتيجة لخلل يصيب جزءآ من الأذن مسئولآ عن التحكم في الاتزان . وفي الدوار الوضعي ( ويعرف طبيآ بإسم الدوار الوضعي الحميد الذي يأتي على شكل نوبات ) ، يشعر المريض بإحساس بالدوار الشديد عندما يحني رأسه للخلف للنظر لأعلى أو عندما يرقد على جنبه .
وأثناء هذه النوبة ، قد تتحرك العينان من جانب إلى آخر دون سيطرة من المريض عليها .
وعادة ما يستمر الدوار الوضعي لدقيقة واحدة تقريبآ فقط ، حتى إذا إحتفظ المريض بالوضع الذي سببه في البداية .
وقد يحدث الدوار الوضعي نتيجة لتصلب الشرايين ، و تلف قناة الاذن الذي يحدث مع الشيخوخة وعدوى الاذن الوسطى ، و عدوى قناة الأذن الداخلية ، و اصابات الرأس ، أو جراحة الاذن ، كما أنه قد يكون أيضآ من اعراض التصلب المتعدد أو نتيجة لعدوى فيروسية .
استشر طبيبك إذا أصبت بدوار وضعي . وفي الغالب يكون مجرد تجنب اوضاع الجسم المسببة للنوبة هو كل ماتحتاجه من العلا المطلوب . وقد ينصح طبيبك بمناورة بدنية بالرأس والعنق ، وتسمى مناورة إعادة تهيئة وضع القناة canalith repositioning procedure ، والتي يمكن أن تعيد ضبط إستقامة أجزاء الأذن الداخلية معآ وتحسن من حالة الدوار . وبديلآ لذلك ، قد ينصح باللجوء للعلاج الطبيعي لتحسين حالة الإتزان .
كورونا فيروس ، مرض الكورونا الفيروسي
مرادفات : المرض الفيروسي الكوروني ، الفيروسات التاجية
Infection a corona virus
التعريف :
مرض تنفسي فيروسي حاد ، يصيب مختلف الاعمار .
المسبب :
يدعى كورونا فيروس coronavirus او الفيروس الكوروني البشري .
سميت هذه الفيروسات بـ كورونا لأنها تظهر تحت المجهر على هيئة هالة أو تاج crown-like
هذه المجموعة من الفيروسات تسبب التهابات تنفسية خفيفة إلى متوسطة للإنسان
كما أنها تسبب أمراضآ في الجهاز التنفسي و العصبي و الهضمي للحيوان
الجدير بالذكر أن سلالات أخرى من الفيروسات التاجية (Coronavirus) ينتمي إليها فيروس سارس
انتشار المرض :
ينتقل المرض عن طريق تلوث الايدي و الرذاذ التنفسي و المخالطة المباشرة مع سوائل و افرازات المريض و جزئيات الهواء الصغيرة
حيث يدخل الفيروس عبر اغشية الانف و الحنجرة و البلعوم و الرغامى
اهم اعراض المرض هي :
1. حرارة عادية ( طبيعية ) .
2. التهاب الانف مع إفراز مائي .
3. عطس .
4. الم في الرأس .
5. سعال .
6. الم في الحنجرة .
7. اوجاع عضلية .
يستمر المرض عدة ايام و احياناً اسبوعين .
التكهن بمصير المريض :
تتحسن حالة المريض و يتعافى تلقائياً بدون اي علاج .
التعقيدات :
لم يسجل وجود اية مضاعفات للمرض .
التشخيص :
يتحدد المرض فقط بالتحليل الفيروسي المختبري ( كما هو معروف ) .
التشخيص التمايزي :
نميّز هذا المرض عن بقية الامراض الحادة للجهاز التنفسي .
العلاج :
ليس هناك من علاج خاص بالمرض، تتم مكافحة الاعراض بالادوية المعروفة .
الوقاية :
1. عزل المصاب و عدم الاحتكاك به .
2. ارتداء القناع للوقاية من تسرب الفيروس عبر الهواءالى الجسم .
3. الابتعاد عن الرطوبة و تهوية المنازل و تدفئتها جيدا .
ذات الجنب ، التهاب الجنب Pleurisy ، Pleuritis
ذات الجنب Pleurisy هو التهاب يصيب الجنبة أو البلورا Pleura وهي غشاء مزدوج الطبقة يحيط بالرئتين ويفصلهما عن جدار الصدر .
عندما يكون الانسان بصحة جيدة ،تتعرض اغشية الصدر للتليين المستمر وتنزلق طبقتا الجنب بنعومة إحداهما فوق الاخرى اثناء الشهيق والزفير ، مما يتيح للهواء بالدخول إلى الرئتين والخروج منهما بكل سلاسة ، لكن عندما يكون الإنسان مصابآ بذات الجنب ، فإن الإلتهاب يحول دون حصول هذه الحركة الناعمة فتحتك الطبقتان فوق بعضهما ، الأمر الذي يسبب ألمآ شديدآ عند التنفس .
وفي العادة ، تحدث ذات الجنب كمضاعفة لبعض الامراض الاخرى مثل الالتهاب الرئوي .
العلامات و الاعراض :
تظهر الاعراض بشكل متدرج وتشتمل على :
– الم حاد في الصدر ، يتموضع عادة في جانب واحد ويصبح أسوأ عندما يتنفس المريض بعمق
– قد يشعر المريض أحيانآ بـ ألم في الكتف
– شعور مخيف بعدم القدرة على التنفس
الاسباب :
قد تنشأ ذات الجنب عن عدوى فيروسية كالانفلونزا مثلآ ، لكنها تحدث عادة من جراء الاصابة بـ التهاب رئوي ينتشر من النسيج الرئوي .
قد تحدث ذات الجنب أيضآ عن أي حالة التهابية أخرى مثل الذئبة الحمراء الجهازية أو وجود جلطة دموية بالرئة
التشخيص :
ينبغي على الشخص زيارة الطبيب خلال 24 ساعة إذا ما إشتبه بإصابته بـ ذات الجنب ، وغالبآ ما يشخص الاطباء ذات الجنب بواسطة السماعة الطبية عن طريق الإنصات إلى الصوت الصادر عن إحتكاك طبقتي الجنب .
تكشف الصورة الشعاعية للصدر عادة السبب الكامن .
خيارات العلاج :
يسعى الطبيب في البداية إلى معالجة السبب الكامن ثم يحاول التحكم بأعراض ذات الجنب نفسها ، وهذا يتضمن تناول مضاد حيوي لمعالجة أي عدوى في الرئة ( إذا كان سبب الالتهاب عدوى بكتيرية كامنة ) ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهاب للتفريج عن الالم وتخفيف التهاب الجنبة .
تبرأ معظم حالات ذات الجنب في غضون اسبوع إلى عشرة ايام على بدء العلاج .
سرطان الرئة
Lung Cancer
سرطان الرئه هو ثاني أكثر السرطانات شيوعاً في العالم ( بعد سرطان الجلد ) والمسبّب الاكثر للوفاة بأمراض السرطان .
وهو يصيب في أغلب الأحيان الاشخاص الذين تتراوح اعمارهم بين سن الخمسين و السبعين .
وهو مرض يمكن الوقاية منه الى حد كبير _ حيث إن عامل خطره الرئيسي هو التدخين _ فيما مضى كان سرطان الرئة دائماً أكثر شيوعا ًفي أوساط الرجال لكن الفجوة في السنوات الأخيرة ضاقت كثيراً بعد ان ازدادت أعداد المدخنّات من النساء .
كذلك فإن الاشخاص الذين يمضون وقتاً كثيراً في جو عابق بالدخان – كالعاملين في الحانات مثلاً – هم عرضة ايضاً لخطر الاصابة بسرطان الرئة بسبب التدخين السلبي .
العلامات و الاعراض :
• سعال مزمن ( مستمر ) ، يحتوي احيانا على بصاق ( بلغم ) موشّح بالدم .
• ضيق في النفس .
• فقدان غير معلّل للوزن .
• ألم في الصدر .
• أزيز .
• عوارض من التهاب القصبات او الالتهاب الرئوي .
وبعض أشكال سرطان الرئة يكون بدون أعراض حتى يستفحل تماماً .
يمكن ان يتكور سرطان الرئه ببطء شديد ، وقد تستغرق أعراضه سنوات عديدة لكي تظهر ، إضافة الى ذلك ، هنالك أنواع من سرطان الرئة لا تسبب أية أعراض حتى تصبح في مراحلها الاخيرة . و نتيجة لذلك ، لا يمكن تشخيص سرطان الرئة حتى يستفحل تماما و تصبح خيارات علاجه محدودة .
إذا اشتبه طبيبك انك مصاب بسرطان الرئة ، فسوف يطلب منك إجراء صورة شعاعية للصدر – فقد يؤكد التشخيص عن طريق الظل غير السوي للرئة ، كذلك قد يطلب الطبيب منك إرسال عيّنة من البلغم الى المختبر بهدف تحليلها و التأكد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية ، او قد يحيلك الى قسم تنظير القصبات . وهناك ، يمرّر انبوب عبر الفم الى الرئتين لمعاينة القصبات .
خيارات علاج سرطان الرئة :
هناك ثلاثة خيارات للعلاج و يحدد كل منها طبيعة السرطان و مدى استفحاله :
• الجراحة : يمكن استئصال الورم عن طريق الجراحة فقط اذا لم يكن السرطان قد امتد الى اعضاء اخرى ، فإذا لم يكن هناك أي انتشار ، يقوم الجراحون باستئصال رئة واحدة بأكملها او جزء كبير منها .
• العلاج الكيميائي : يلي الجراحة عادة علاج بالادوية الكيميائية للقضاء على الورم ، وهذا النوع من العلاج يستخدم ايضاً لاستهداف الاورام الخبيثة جدا.
• المداواة بالاشعة : يبطئ هذا العلاج نمو الورم لكن لا يقضي عليه تماماً ، وهو يستخدم غالباً لمعالجة الاورام البالغة الصغر – المعروفة بالنقائل ****stases التي انتشرت من الرئتين الى الدماغ و العظام و الكبد ، وفي اغلب الاحيان يتبع المداواة الاولية بالاشعة علاج كيميائي .
التوقعات البعيدة المدى :
تكون فرصة الشفاء من السرطان أفضل بالنسبة للاشخاص الذين يكتشف عندهم المرض بشكل مبكر ، حيث يمكن ان يشفوا تماما منه .
لكن التوقعات المستقبلية تبقى ضعيفة بشكل إجمالي ، حيث يبقى شخص واحد من اصل 20 على قيد الحياة بعد مرور 5 سنوات على العلاج ، وفي الحالات التي ينتشر فيها المرض ، ينجح العلاج الفعال فقط في تخفيف و تحسين نوعية الحياة ، لكنه لا يطيل من مأمول الحياة .
الوقاية من سرطان الرئه
إن الاقلاع عن التدخين يقلل من حيث المبدأ من خطر الاصابة بسرطان الرئة .
وقد بينت الابحاث أن المدخنين السابقين معرّضون اكثر قليلا فقط لخطر تطوير المرض من غير المدخنين .
السل – الدرن – التدرن الرئوي
TB – Tuberculosis
السل TB مرض بكتيري معد وقد يهدد حياة من يصاب به ويسببه ميكروب « البكتيريا الفطري الدرني » Mycobacterium Tuberculosis
السل كان مرضآ لا شفاء منه ذات يوم ، لكن في الخمسينيات ظهرت مضادات حيوية فعّالة وانخفضت أعداد حالات السل بنسبة 75% وتنبأ مسئولو الصحة العامة بأن السل سوف يستأصل بحلول عام 2022 ، غير أنه في انقلاب غير متوقع لإتجاه سير الأحداث ، إرتفع من جديد معدل الإصابة بالمرض في عام 1985 ، وكان سبب هذا يعود بدرجة كبيرة إلى إنتشار السل في أوساط مرضى « نقص المناعة البشرية » ( الايدز )، فالمصابون بالإيدز حساسون بدرجة خاصة تجاه السل ، ويمكنهم نقله بسهولة للآخرين حتى من يتمتعون بجهاز مناعة سليم .
وكان لزيادة جهود الصحة العامة أثر في خفض عدد حالات السل من جديد ، غير أنه في البلدان النامية ، لا يزال يشكل مشكلة ضخمة تسوء حالآ بإنتشار وباء الإيدز، و السل واحد من أهم أسباب الوفيات على مستوى العالم .
السل مرض شديد العدوى ، وهو ينتقل أساسآ عندما يطرد مريض في طور نشاط المرض البكتيريا من رئتيه عن طريق السعال ، فيستنشق الآخرون الرذاذ الصادر من رئتيه محملآ بالعدوى ، حيث تستقر البكيتريا في رئة من يستنشق هذا الرذاذ وتبدأ في التكاثر .
ورغم أنه من السهل نسبيآ التقاط البكتيريا المسببة للسل ، إلا أنه لدى أغلب الناس تكون العدوى الرئوية قصيرة العمر لأن جهاز المناعة يستطيع إحتوائها ، ولكن لدى بعض الناس يحدث التهاب رئوي خطير يسمى « السل الابتدائي المطرد » الذي يقع بعد مدة قصيرة من العدوى المبدئية ، وقد تنتشر هذه العدوى إلغدد الليمفاوية ، إلى تيار الدم ، وإلى جميع أنحاء الجسم .
وفي جميع المصابين بالسل ، ترقد بعض البكيتريا ساكنة في الرئتين لعدة سنوات ، فالجهاز المناعي قد إحتوائها لكنه لم يقض عليها ، وفي حوالي 5 – 10% من الناس تنشط البكيتريا من جديد مسببة الإلتهاب الرئوي ، وفي بعض الأحيان تنتشر إلى مكان آخر من الجسم .
ويسمى هذا « السل الثانوي » أو السل النشط من جديد ، و الدرن الثانوي أكثر شيوعآ من الدرن الابتدائي ويحدث عادة لدى من ضعف جهاز مناعتهم ( مثل من عانوا من مرض مزمن أو الشيخوخة ) .
وعلاوة على المصابين بفيروس الايدز ، هناك آخرون حساسون للتدرن منهم أولئك الذين يعيشون في زحام – مثل الملاجيء ، بيوت الطلبة ، السجون ، ودور التمريض – والعاملون في الرعاية الصحية الذي يحتكون إحتكاكآ مطولآ عن قرب بالمصابين بالدرن .
كذلك يتعرض للخطر أولئك الذين يعانون من سوء تغذية مزمن ، ومنهم المشردون ، مدمنو الكحوليات ، ومن تعرض جهازهم المناعي للكبح لأسباب أخرى ( مثل أولئك الذين يتناولون الكوتيزون ) وبعض المسنين ، ويشكل المسنون نسبة 25% من أولئك المصابين بالتدرن حاليآ .
الاعراض :
تشمل اعراض السل ما يلي
– السعال المزعج المسبب للضيق هو أهم اعراض السل
– الارهاق و الهزال ، وفقد الوزن بلا مبرر ، وفقدان الشهية
– الحمى المستمرة ذات الدرجة الدنيا
– العرق أثناء الليل
– ألم الصدر
– البلغم المصبوغ بالدم
التشخيص :
تستعمل اختبارات تشخيصية لتحديد ما إذا كنت قد أصبت بعدوى ميكروب التدرن أم لا ، وهناك إختبارات أخرى تستعمل لمعرفة ما إذا كنت مصابآ بعدوى نشطة أم لا ، وعادة تجرى اختبارات جلدية ، وأشعات على الصدر ، وفحص لعينات من البلغم ( لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على بكتيريا السل أم لا ) .
– اختبارات الدرن الجلدية :
ويمكنها تحديد ما إذا كنت قد سبق لك أن أصبت بعدوى بكتيريا الدرن أم لا، لكنها لا تستطيع أن تحدد ما إذا كنت مصابآ بعدوى نشطة الآن أم لا .
وفي الاختبار الجلدي ، يتم انتزاع كمية ضئيلة من البروتين من البكتريا الميتو وحقنها تحت جلد ساعد الشخص المراد اختباره ، وتكن نتيجة الإختبار موجبة إذا تكونت جبة صغيرة في موقع الحقن على مدى اليومين إلى الثلاثة التالية .
إن الذين تظهر لديهم نتيجة الإختبار إيجابية لايعانون حاليآ من عدوى نشطه ولا ينقلون عدوى للآخرين . فإذا ظهرت لديك نتيجة الاختبار الجلدي موجبة ، فإن طبيبك قد يقترح عليك تناول المضاد الحيوي « ايزونيازيد » للتقليل من فرصة إصابتك بالطور النشط من المرض .
وهذا صحيح بصفة خاصة إذا كنت تحت سن الخامسة والثلاثين أو كنت مريضآ بالسكر أو مصابآ بحالة أخرة تضعف جهاز المناعة لديك ، أو كنت قد أجريت في الماضي إختبارآ جلديآ ظهرت نتيجته سالبة ثم أجريته مؤخرآ فظهرت نتيجته موجبه .
– أشعة إكس على الصدر :
ويمكنها أن تكشف عن الندبات بالرئة والعقد اليمفاوية بالصدر، مما يشير إلى أنك قد أصبت بالسل في الماضي ، وفي بعض الأحيان ، يصعب تمييز الندبات من السرطان ، فيحتاج الأمر لمزيد من الاختبارات، كذلك قد تبين اشعة الصدر وجود علامات العدوى النشطة بالتدرن .
– عينات البلغم :
يمكن فحصها لبيان وجود بكتيريا التدرن من عدمه ، فإذا ظهرت البكتيريا في البلغم ، كنت مصابآ بعدوى نشطة ويمكنك نقل هذه العدوى للآخرين إذا سعلت .
وعادة ما تجرى مزرعة للبصاق لمعرفة ما إذا كاتن بكتيريا السل تنمو أم لا .
– منظار الشعب :
إذا لم تقدم تلك الإختبارات الشائعة إجابات شافية ، فقد يجري لك طبيبك فحصآ بمنظار الشعب ، لإستئصال عينة دقيقة من نسيج الرئة لتحليلها .
خيارات العلاج :
يمكن علاج أغلب حالات السل وتماثلها للشفاء بتناول خليط من ثلاثة مضادات حيوية على الأقل كل يوم لمدة ستة أشهر أو أكثر ، وأركان العلاج الأساسية ، والتي تعطى عادة في نفس الوقت تشمل « الايزونيازيد » و « الريفامبين » و « البيرازيناميد » و « الريفابنتين » .
وعندما تفشل هذه العقاقير في علاج مرض السل الرئوي، يمكن في بعض الاحيان إضافة عقاقير أخرى للخليط مثل « الايثامبيوتول » و « الستربتوميسين » ، وفي بعض الاحيان قد يصل الأمر لإعطاء أربعة عقاقير معآ في آن واحد .
إن إيقاف تناول العقاقير فجأة – أو تناولها بدون إعتناء بين الحين والآخر – يتسبب في مشكلات خطيرة . أولها ، انه يزيد من فرص تكرار العدوى و الانتكاسات . وثانيها ، أنه يعد الساحة لظهور بكتيريا مقامة للعقاقير ( وهي حالة يصبح فيها العقار المضاد للميكروب غير قادر على قتله ) . ومشكلة مقاومة العقار آخذة في التصاعد . وبعض أنواع بكتريا السل التي تدور حاليآ في الدم تقاوم بالفعل جميع المضادات الحيوية التي كانت يومآ ما تقتل ميكروب الدرن ، وتسمى هذه الحالة « السل المقاوم لعدة عقاقير » .
يتبع..
الرعاف – نزيف الانف
Nosebleeds – Epistaxis
اسباب الرعاف :
يحصل نزف الانف من الاوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الانف في الجزء الداخلي أو الاوسط من التجويف الانفي
تحتوي بطانة الانف على كثير من الاوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق ، وبسبب رقة هذه الأوعية فإنها تكون معرضة للنزف عند :
– اصابتها بالالتهابات مثل الزكام و الانفلونزا و البرد
– عند التعرض للصدمات البسيطة عند وضع الاصبع في الأنف
– اختلاف درجة حرارة الجو
– بسبب الجفاف
– حساسية أنفية
– بعض الادوية التي تخفض لزوجة الدم مثل الاسبرين
– انحراف الحاجز الانفي
– – ارتفاع ضغط الدم
– امراض الدم مثل الهيموفيليا ( الناعورأو مرض النزف الدموي ) أو اللوكيميا أو مشكلة في تخثر الدم
– اورام في التجويف الانفي
– المخدرات
– أسباب اخرى غير واضحة
اعراض الرعاف :
يحصل النزيف من الاوعية الدموية في الانف بسهولة هند التعرض للعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف .
يحصل النزف غالبآ فجأة ودون سابق إنذار وأحيانآ أثناء النوم ، ويكون من جهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الاسبوع الواحد عند بعض المصابين ، بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .
يصيب رعاف الانف الناس في جميع الاعمار ، لكنه أكثر في الاطفال .
خطورة الرعاف :
لا يحمل الرعاف عادة أي خطورة بسبب أن النزف يكون قليلآ ، ويتوقف من تلقاء نفسه ، لكن في بعض الحالات يكون الرعاف ناتجآ عن مشكلة في تخثر الدم فيستمر الرعاف لفترة طويلة ويفقد المصاب كمية كبيرة من الدم .
علاج الرعاف :
إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا ان الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :
– الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلآ إلى الامام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه .
– وضع وعاء أو مناديل تحت الانف لمنع اتساخ الملابس
– الضغط بالابهام والسبابة على طرف الانف اللين حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق
– ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الانف لتضييق الاوعية الدموية المؤدية لبطانة الانف والمساعدة على توقف نزيف الانف
– تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الانف أو التمخط
– تجنب وضع الاصبع داخل الانف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للانف ويسبب الرعاف .
– الاتصال بالطبيب إذا إستمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرآ أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالانف .
– وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الانف
– ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين
– عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الانف للضغط المباشر على الأوعية الدمويه النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الاوعيه الدمويه موضعيآ .
– يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الاوعية الدموية النازفة "
الحنجرة
الحنجرة عضو غضروفي يقع في مقدمة الرقبة (أعلى الرقبة) من اسفل العظم اللامي
حنجرة الرجل تكون أكثر بروزاً في الرقبة عن حنجرة السيدة
الحنجرة عضو اساسي في الجهاز التنفسي ، وتعمل كصمام أمان لمنع تسرب الاكل أو الشرب اثناء البلع إلى القناة التنفسية ، بالاضافة إلى أنها عضو اساسي في جهاز الكلام حيث يتم فيها انقباض الاحبال الصوتية مع مرور الهواء من الرئة اثناء عملية الزفير .
صعوبة البلع :
إن الحنجرة تغلق أثناء البلع وتتحرك للاعلى . وتتمثل صعوبة البلع الناجمة عن اسباب في الحنجرة ، في حدوث شرقة لعدم عمل صمامات الحنجرة بكفاءة ، أو لثبات الحجرة في مكانها وعدم قدرتها على التحرك إلى أعلى أثناء البلع . ويكمن العلاج بالتعامل مع السبب .
ضيق الحنجرة وصعوبة التنفس :
إذا حدث أي ضيق في مسار هواء التنفس خلال الحنجرة ، يؤدي ذلك إلى صعوبة في التنفس ، مصحوبة بصوت عال مثلما يحدث عند مرور الهواء من خلال ثقب ضيق . وهذا الصوت يميز صعوبة التنفس الناجمة عن ضيق في الحنجرة و القصبة الهوائية ، وهو يختلف عن الصوت الذي يصدر نتيجة اسباب اخرى مثلما يحدث في امراض الرئة و امراض القلب أو الاجهاد أو السمنة المفرطة .
وقد يحدث الضيق فجأة وبسرعة ، ويصحو المريض على نوبة شرقة وكحة وضيق في التنفس نتيجة التهاب حاد بالحنجرة . كما قد يحدث الضيق ويزداد تدريجيآ نتيجة تليف أو وجود ورم حميد أو خبيث ، أو حدوث خلل في التغذية العضبية للحبال الصوتية .
وعلاج تلك الحالات يحتاج إلى التدخل السريع باستنشاق الاكسجين والزالة السبب . إلا أنه أحيانآ لا بد من التدخل الجراحي العاجل لانقاذ حياة المريض ، وذلك بعمل فتحة (شق ) في القصبة الهوائية، ثم تستكمل مراحل العلاج المعتادة بعد عبو تلك الازمة الحادة .
نصائح عامة لوقاية الحنجرة :
يمكن ايجاز النصائح العامة لـ المحافظة على الحنجرة بالاتي :
– تحنب التنفس من الفم ، لأن له تاثير مباشر وضار على الحنجرة ، إذ يمر تيار الهواء البارد أو الساخن الجاف أو الرطب و المحمل بكل ملوثات البيئة على الحلق و الحنجرة مباشرة ، فيؤدي ذلك إلى التهاب وماينتج عن هذا من اعراض مثل بحة الصوت والاحساس بالجفاف و الكحة وما شابه .
– الابتعاد عن التدخين و الملوثات البيئية من ادخنة وكيماويات وعادم سيارات واتربة وما شابه .
– استعمال الصوت بطريقة سليمة وغير مجهدة للأحبال الصوتية ، ومراعاة ذلك خصوصآ في المهن التي يعتمد أفرادها على استعمال الصوت لفترات طويلة مثل المحامي والواعظ وسيدة البيت عند تعاملها مع اولادها .
– العلاج السريع والمناسب لأي التهابات تحدث في الحنجرة مثل نزلات البرد .
– العناية بالصحة العامة للجسم بشكل عام ، والاهتمام بسلامة الانف والحلق والتأكد من الاداء الوظيفي السليم لهما بشكل خاص .
حيث أن هذا يضمن استمرار تكييف الهواء وليصل إلى الحبال الصوتية بصورة طبيعية ونقية ، وكذلك يمنع استنشاق ميكروبات أو افرازات صديدية متساقطة من الانف أو البلعوم .
– الابتعاد عن العلاج الهرموني خصوصآ في السديات ، ويجب ألا يتم هذا إلا تحت اشراف طبي متخصص في هذا الشأن ، حتى لا تفقد الحنجرة طبيعتها الانثوية عند المرأة .
الشرقة
هذا عرض يحدث لمعظم الناس احيانآ ، ولكنه قد يستمر فترة طويلة ويسبب ازعاجآ للمريض ، إلا أنه ففي معظم الاحيان لا تكون هناك خطورة على الحياة .
إن الحنجرة تعمل كصمام أمان لمنع دخول الاكل والشرب أو أي أجسام غريبة إلى القصبة الهوائية ، وهي مزودة بصمامات تعمل على اغلاق الحنجرة أثناء البلع ، وعند اللزوم يمكن الكح لطرد ما يكون قد لا مس سطح الحنجرة أو دخل فيها من الطعام .
وتحدث الشرقة عند محاولة الكلام أو البلع بسرعة ، وتصاحبها كحة عنيفة وصعوبة في التنفس عندما تغلق الحنجرة ، وينصح الشخص في هذه الحالة بشرب الماء ، ويفضل أن تتنفس ببطء حتى يتم طرد ما يكون قد دخل في الحنجرة وتسبب في حدوث الشرقه .
ولتجنب حدوث هذا الامر ، ينصح بالتوقف عن الكلام أثناء الاكل ، ومضغ الطعام جيدآ وببطء ، وعدم الشرب بسرعة خصوصآ في الاطفال حيث تكون الافعال العصبية المنعكسة غير منتظمة .
وفي كبار السن قد تحدث الشرقة بسبب ضعف التغذية العصبية للحنجرة ، ويتأخر بناء على ذلك غلق الحنجرة .
كذلك يؤدي ضعف الاسنان إلى بلع مضغة كبيرة ، فتحدث الشرقة .
الشرقة اثناء النوم
وقد تحدث الشرقة عند وجود افرازات من الانف أو من الجيوب الانفية أو البلعوم الانفي أو البلعوم الفمي ودخولها للحنجرة أثناء النوم
ويستيقظ الشخص فجأة على الشرقة أو الكحة ، مع شعوره بصعوبة في التنفس ، وصدور صوت عال نتيجة ضيق التنفس .
وقد يصاحب الاعراض السابقة زرقة في الوجه ، ويسبب هذا ازعاجآ شديدآ للمريض والاهل .
وينصح المصاب في هذه الحالة بالجلوس مع الهدوء التام (إذ لا يوجد في الواقع خطورة حقيقية على الحياة ) والتنفس ببطء ورفق لكي يمر الهواء من الفتحة الضيقة بين الاحبال الصوتية المنقبضة حتى يعطيها الفرصة للانفراج .
إذ كلما حاولنا التنفس بعنف فسيؤدي هذا إلى مزيد من انقباض الاحبال الصوتية ، وبالتالي قد يفقد الشخص الوعي وأحيانآ يتبول لا إراديآ .
وكذلك ينبغي فتح النوافذ ، إذ أن الهواء البارد يساعد على انفراج الازمة ، وينصح بوضع بعض الماء البارد على الوجه والرقبة .
وبعد انفراج الازمة يجب علاج السبب ، وهو في الغالب موجود في الانف او البلعوم الفمي ، وقد يكون السبب هو حدوث اضطراب بالتغذية العصبية للحنجرة والبلعوم ، وهذا يمكن اكتشافه من طبيعة الشرقة التي تكون مزمنة ومستمرة
التهاب الانف الضموري
Atrophic rhinitis
التعريف والاعراض:
احد انواع التهابات الانف ، وهذه الحالة غير قليلة الحدوث ، ويعاني فيها المريض من ضمور الغضاريف الانفية والغشاء المخاطي المبطن لـ التجويف الانفي نتيجة لقصور في الدورة الدموية .
إذ يفقد الغشاء المخاطي خلاياه الهدبية والغدد المخاطية ويتحول إلى نسيج طلائي مثل الجلد ، فيتسع تجويف الانف ويزداد حجم مرور الهواء داخل الانف ، وتزداد بالتالي الرائحة الكريهة من السائل المخاطي الذي تقل كميته كثيرآ في هذه الحالة ويفقد خواصه الاساسية والمهمة ويميل إلى الركود والجفاف وتكوين قشور سمكية ذات رائحة كريهة جدآ ، وهذا بالطبع ينعكس على نفسية المريض .
ونظرآ لـ ضمور اطراف الشم يفقد المريض حاسة الشم ، ومع مرور الوقت لا يشعر برائحته ، لكنه يشعر بأنه غير مقبول من المجتمع ، فضلآ عما يعانيه من متاعب في البلعوم والجهاز التنفسي كله .
وعلى الرغم من اتساع التجويف الانفي ، فإن المريض يشعر بـ انسداد في الانف ، وهذا راجع إلى تكون القشور التي تسد الأنف ، ولا يشعر المريض بمرور الهواء نظرآ لـ ضمور الاعصاب ، كذلك قد يحدث نزيف من الانف نتيجة حدوث جرح بـ الغشاء المخاطي ناجمة عن القشور الجافة المتجمعة بـ الأنف .
علاج التهاب الانف الضموري:
علاج التهاب الانف الضموري ميسور وبسيط ومضمون النتائج بشرط المداومة على العلاج لفترة لا تقل عن سنة ، ويشعر المريض بالتحسن بعد فترة قصيرة من بدء العلاج ، وعمومآ ينصح بالآتي :
– استعمال الغسول القلوي للإستنشاق 3 مرات يوميآ على الأقل .
– بعد الغسول القلوي ، يستعمل العسل الابيض المجفف في الماء العادي بنسبة من 30 – 50 % في صورة نقط للأنف ، وإستعمال نقط العسل له نتائج مذهلة وسريعة على الأنف والبلعوم ، فبالمداومة على هذا العلاج يستعيد الغشاء المخاطي الضامر طبيعته تدريجيآ ، ولقد ثبت أن تجويف الانف يبدأ شيئآ فشيئآ في استعادة طبيعته بل وقدرته على الافراز وتكييف الهواء ، هذا فضلآ عن إستعادة المريض لتوازنه النفسي وعودة الإبتسامة لشفتيه .
– استعمال الأدوية المنبهة للغدد المخاطية و المذيبة للمخاط .
– استعمال اقراص فيتامين " أ " .
اضطرابات حاسة الشم / فقدان او انعدام حاسة الشم- ضعف حاسة الشم
في هذه الحالات يشكو المريض من فقدان حاسة الشم، ويجب التأكد مما إذا كان فقدان حاسة الشم كاملاً أو أن الامر لا يتعدى مجرد ضعف في حاسة الشم، وكذلك هل قوة الشم متماثلة في جانبي الانف أو ضعيفة في جانب اكثر من الآخر.
يستقبل الانسان حاسة الشم من خلال الغشاء المخاطي المبطن للجزء العلوي من تجويف الأنف والغني بالأعصاب التي تنقل الإحساس بالشم الى مراكز خاصة بالمخ.
اسباب ضعف أو انعدام حاسة الشم
قد ينجم انعدام او ضعف حاسة الشم من سبب عضوي بتجويف الانف، او من عيب في الغشاء المخاطي الشمي أو الأعصاب المغذية له، أو من اسباب داخل الدماغ.
(أ)تتضمن الاسباب العضوية بالأنف اعوجاج الحاجز الأنفي ، وحساسية الأنف ، واضطرابات التغذية العصبية اللاارداية، ولحمية الانف، والاستخدام الخاطئ للنقط الموضعية بالانف، ومن العادات السيئة في هذا الشأن استعمال عصير الليمون كنقط للأنف وذلك لعلاج حالات نزلات البرد إذ يؤدي هذا الى تلف نهايات عصب الشم وبالتالي فقدان الشم الدائم فضلاً عن زيادة التهاب الأنف.
(ب) قد يفقد المريض حاسة الشم بعد العدوى بالأنفلونزا والسبب هو ضمور الاعصاب المغذية للغشاء المخاطي الشمي.
(ت) قد تتسبب الأورام التي تصيب الجزء العلوي من تجويف الانف في فقدان حاسة الشم.
(ث) كذلك فإن عامل السن مهم جداً حيث أن حاسة الشم –مثلها مثل باقي الحواس في الانسان – تزداد ضعفاً مع تقدم العمر.
(ج) قد تكون أورام المخ في المراكز المسؤولة عن حاسة الشم أو الموصلة اليها هي السبب في فقدان حاسة الشم، وبالمثل الصدمات التي تتعرض لها الجبهة ومرض الصرع الناتج من مركز الشم بالمخ.
(ح) قد يفقد الانسان حاسة الشم نتيجة مرض نفسي مثل التوهم بوجود تغيّر في رائحة الأشياء المعروفة، او الهلوسة(هي شم روائح غير موجودة بالمكان بالمرة)، وقد تكون هناك رائحة معينة تجعل المريض يتذكر بعض الأحداث المؤلمة مما يشعره بالاكتئاب فيرفضها في عقله الباطن ولا يعود يستطيع شمها.
تشخيص إضطرابات حاسة الشم :
يعتمد على معرفة التاريخ المرضي بدقة، مع الإحاطة بالأحداث المصاحبة لبداية الشعور بضعف الشم أو فقدان الاحساس به، أو شم رائحة سيئة، وكذلك يستلزم الامر قياس قدرة الشم من فتحتي الانف.
وتوجد اختبارات معقدة وكثيرة، ولكن أهمها هي الأشعة المقطعية على المنطقة الشمية بالتجويف الانفي وقاع الجمجمة، وكذلك المخ، وذلك للتأكد من عدم وجود أورام حميدة أو غير حميدة ( هذا بعد استبعاد اي اسباب اخرى قد تكون مسؤولة عن ضعف او انعدام حاسة الشم).
لمحة عن علاج إضطرابات حاسة الشم:
إذا كان السبب هو اعوجاج الحاجز الانفي او لحمية الانف فالتدخل الجراحي هو العلاج المناسب، وعودة حاسة الشم في هذه الحالة شبه أكيدة.
أما إذا كان السبب عصبياً بعد استبعاد المسببات الأخرى فعودة حاسة الشم في الغالب غير واردة.
يتبع
حساسية الأنف
هي من الأمراض الشائعة جداً، وهو مرض مشابه الى حد كبير لداء الربو بل هو مرتبط به الى حد كبير، إذ أن مريض الربو يعاني من متاعب الانف في معظم الاحوال، ولا يتحسن إلا بعلاج الانف.
أسباب حساسية الأنف:
تتعدد مسببات الحساسية في الانف مثل
-الغبار المحمل بحبوب اللقاح
-المواد العضوية
-أتربة المنزل المحملة بالعثة
-حبوب لقاح الحشائش والأشجار والزهور
-الفطريات التي تتغذى على بقايا جلد الانسان والتي توجد كذلك في حيوانات المنزل مثل القطط والكلاب والأرانب وحيوانات المزرعة كالبقر والخراف والماعز والدواجن والأوز.
أعراض حساسية الأنف:
من اعراض حساسية الانف العطس عند التعرض لمسببات الحساسية، وانسداد الانف، وازدياد رشح الماء بشدة والرشح يكون مائياً مع الاحساس بحرقان وزيادة الدموع في العين.
تشخيص حساسية الأنف:
يعتمد تشخيص حساسية الانف على معرفة التاريخ المرضي وكذلك إجراء اختبار الحساسية للجلد واختبار حساسية الانف وتحليل السائل المخاطي للانف.
علاج حساسية الأنف:
يقتضي علاج حساسية الأنف بالابتعاد قدر الإمكان عن مسببات الحساسية، وهذا اهم جزء من العلاج لذلك يُنصح المريض بـ :
وفي حالة وجود حساسية ناتجة عن حيوانات المنزل فلا يوجد علاج آمن وفعّال سوى التخلص من هذه الحيوانات.
أما العلاج الدوائي فيشتمل على الادوية القابضة للاغشية المخاطية وإن كان تأثيرها ضعيفاً بسبب ظاهرة الارتداد.
ويمكن استخدام مضادات الهيستامين ولكن لمدة لا تتعدى الاسبوعين وذلك تجنباً للآثار الجانبية الناتجة عنها وهي الدوخة وازدياد حاجة المريض للنوم وحدوث جفاف وزيادة لزوجة الأفرازات المخاطية بالانف.
وقد يُنصح بالعلاج بالكورتيزون باستخدام بخاخة الانف أو الحقن على أن يتم العلاج تحت اشراف الطبيب.
وقد يلجأ الطبيب للعلاج بالأمصال الذي يعتمد على تعريض المريض لكمية قليلة جداً من مسببات الحساسية لفترات طويلة تصل الى خمس سنوات وذلك لحث الجهاز المناعي على تكوين مضادات لها ولكن نتائج هذه الطريقة محدودة للغاية، كما أنها تحتاج لفترات طويلة من العلاج.
الرشح الانفي الارتجاعي:
حيث يتراكم المخاط الذي يهبط عائدآ إلى مؤخرة الأنف ليسقط في البلعوم ، ويقوم جسدك بإفراز المخاط كل يوم كجزء لمحاولته لمحاصرة الغبار والجسيمات الغريبة الأخرى
وهذا المخاط يكون سميك القوام ، ويزداد في الحالات التالية:
– الطقس البارد.
– الأجواء الشديدة الجفاف.
– بعض الاطعمة والتوابل.
– الحمل.
– نتيجة الالتهاب الانفي بسبب غير الحساسية.
– حبوب منع الحمل.
– أدوية الضغط.
وتشتمل اعراض الرشح الانفي الارتجاعي:
– انسداد الانف.
– السعال المصحوب بالبلغم.
– إحتقان الزور المستمر.
– أجش وإحساس بأن شيء يقف بالزور.
ويعتمد علاج الرشح الانفي الارتجاعي على إحدتث سيولة في الافرازات حتى يمكنها المرور بشكل أسهل، وذلك مثل:
– زيادة ما تتناوله من السوائل.
– تجنب الكافيين ومدرات البول التي تعمل على تغليظ الافرازات المخاطية.
ويفيد إستعمال بخاخات الأنف التي تحتوي على عقاقير الكورتيزون أو الإيبراتروبيوم،
وينصح ايضآ بإستعمال بخاخ الحلول الملحي للأنف.
وكذلك المواد المسيلة للأنف.
البحه او فقدان الصوت
كيف يصدر صوت الإنسان الطبيعي؟
ينشأ الصوت عند التكلم عن دفع الحجاب الحاجز (وهو العضل الواقع فوق المعدة) للهواء من الرئتين عبر الأوتار الصوتية.
ويرغم ضغط الهواء الأوتار على الإنفتاح والإنغلاق، بينما يؤدي تحكمنا بخروج الهواء إلى هزّ الأوتار مصدرآ الصوت
مالذي يحدث في حالة البحة أو فقدان الصوت؟
يطرأ فقدان الصوت (إلتهاب الحنجرة) أو البحة عند تورم الحبال الصوتية أو إلتهابها وعدم إهتزازها بشكل طبيعي.
فيصدر عنها صوت غير طبيعي ، وقد لا يصدر عنها أي صوت على الإطلاق.
إضافة إلى البحة قد يشعر المصاب بألم عند التحدث أو بتشوّك في الحنجرة وفي بعض الأحيان يبدو الصوت أعلى أو أكثر إنخفاضآ من العادة.
ومن أبرز أسباب البحة أو فقدان الصوت هو الإصابات مثل:
– في حالات الزكام أو الإنفلونزا.
– التحسس.
– الإجهاد الصوتي الناجم عن التحدث لفترة طويلة أو الصراخ.
– التدخين.
– الإرتداد المريئي المزمن: فمن شأن إرتداد محتوى المعدة الحمضي إلى المريء أن يضل إلى داخل الحنجرة.
العناية الذاتية:-
يمكن مواجهة هذه المشكلة بإتباع النصائح التالية:-
– خفف من التكلم ومن الهمس أيضآ لأنه يجهد الأوتار الصوتية بقدر ما يفعل التحدث.
– إشرب الكثير من السوائل الدافئة الغير محتوية على الكافيين للحفاظ على رطوبة الحلق.
– تجنب تنظيف الحلق.
– إمتنع عن التدخين أو شرب الكحول و تجنب التعرض للدخان فهذه العوامل تجفف الحلق وتهيّج الحبال الصوتية.
– إستعمل معدلآ للرطوبة لترطيب الهواء الذي تتنفسه ومنع تراكم البركتيريا.
العون الطبي:
يجب زيارة الطبيب إن إستمرت البحة لأكثر من إسبوعين، فقد يصف لك عقاقير لعلاج العدوى أو التحسس.
التهاب الجيوب الانفية
تعريفات ومقدمة سريعة
– الجيوب (sinuses) شكل من التجاويف المملوءة بالهواء(مساحات مليئة بالهواء) تحيط بالعينين والأنف،
وتوجد داخل عظام الجمجمة، وهي ترتبط بتجاويف الأنف عبر فتحات صغيرة.
– إلتهاب الجيوب الأنفية هو إلتهاب الغشاء المحيط بالجيوب.
– هذه التجاويف معقمة ومبطنة بغشاء رقيق يفرز المخاط ،وتقوم خلايا شعرية بكسح المخاط لطرد الجسيمات
الغريبة والكائنات الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات وكذلك ذرات الغبار.
– في الأحوال الطبيعية يحدث تصريف المخاط من خلال فتحات صغيرة بين الجيوب الانفية والأنف.
ويحدث إلتهاب الجيوب الأنفية عندما يقع إنسداد لهذا النظام الطبيعي في الصرف
– يعتقد الأطباء أن الجيوب لها دور في تعديل نوعية الصوت.
– يرافق غالبآ إلتهاب الجيوب العداوي التي تصيب السبيل التنفسي العلوي كالزكام أو حمى الكلأ،
ويكون الوضع مؤلمآ ومزعجآ في كلا الحالتين.
– يشفى إلتهاب الجيوب عادة بدون علاج لكن قد يعاود الظهور بأعراض أكثر حدة.
– في الحالات الحادة قد تستمر نوبات إلتهاب الجيوب لأشهر عديدة.
– نادرآ ما يعاني الصغار من هذه الحالة لأن الجيوب لا يكتمل نموها حتى عمر الأربع أو الخمس سنوات.
العلامات والأعراض
– الصداع(ألم في الرأس)
– الحمى(إرتفاع في الحرارة)
– إنسداد الأنف وتفريغ أنفي ملطخ( أنف مسدود ومتقرح مع إفراز كثيف)
– الإحساس بالألم فوق الجيب المصاب.
– إحمرار حول العينين في بعض الأحيان.
– الشعور بإمتلاء الرأس عند الإنحناء إلى الأمام.
– ألم في العينين أو الخدين.
– في بعض الأحيان يرافق الحالة ألم في الأسنان الموجودة أسفل الجيب الأنفي مباشرة.
– رعشات القشعريرة.
– وهن يبلغ من الشدة حدآ يجعل المريض يلازم الفراش.
مواضع وأسماء الجيوب
تسمى الجيوب المختلفة بإسم العظام الموجودة فيها، فالجيوب الفقمية تقع في عظام الخد
أما جيوب الجبهة فتقع في الفسحة الموجودة فوق الحاجبين
في حين تقع الجيوب الغربالية والوتدية داخل الجمجمة
أنظر إلى الصور أدناه
ماالذي يسبب إلتهاب الجيوب؟
– بشكل عام يحصل إلتهاب الجيوب الأنفية نتيجة العدوى بإحدى فيروسات الزكام الشائعة( نتيجة إلتهاب الأنف
الناجم عن الزكام أو الإنفلونزا) وقد تنسد هذه الجيوب وتمتليء بالسوائل مسببة ألمآ في الوجه.
وتحدث معظم الأعراض بعد ثلاثة إلى عشرة أيام من الإصابة بالزكام.
– يمكن لحمى القشع والحساسيات الأخرى أن تسبب إلتهاب الجيوب الأنفية.
تدابير بسيطة للمساعدة والعناية الذاتية
– مسكنات الألم البسيطة.
– ابق في الداخل في حرارة معتدلة.
– إمتنع عن الإنحناء مع إمالة الرأس إلى الاسفل.
– إستعمال كمادات دافئة على الوجه.
– أخذ قسط من الراحة إذا كان المريض محمومآ وغير مرتاح.
– تجنب الأجواء المليئة بالدخان.
– تجنب التعرض الطويل للغبار والمواد المهيجة.
– عدم التمخط بشدة أثناء الإصابة بالزكام لأن هذا يمكن أن يدفع العدوى بإتجاه الجيوب.
– تناول الأقراص المزيلة للإحتقان التي تتوفر في الصيدليات.
– إستعمل قطرة الماء والملح.
– إشرب الكثير من السوائل (8 اكواب يوميآ ، وكل كوب يكون على الاقل سعة 200 مل) حتى تحافظ على سيولة المخاط وتدفقه.
– تجنب ركوب الطائرة عندما تكون مصابآ باحتقان، فالتغير في الضغط الجوي قد يدفع المخاط إلى إلى داخل الجيوب الانفية
واذا اضطررت لركوب الطائرة فاستعمل مزيل الاحتقان قبل الاقلاع واستعمل بخاخ الانف المزيل للاحتقان قبل هبوط الطائة بحوالي 30 دقيقة.
– تجنب ممارسة رياضة الغوص الى ان تشفى من الاتهاب الجيوب الانفية تمامآ
– خذ دشآ دافئآ.
– احتس طبقآ من الشوربة الساخنة.
– إستنشاق البخار مستخدمآ فوطة لتصنع خيمة فوق مصدر البخار
(أفضل علاج لترخية الإفرازات الموجودة في الجيوب ويساعد على تصريفها بشكل أسهل)
حيث يتم إستنشاق البخار من وعاء فيه ماء مغلي لمدة بضع دقائق كل مرة.
متى يجب زيارة الطبيب؟
– إذا إستمرت أو لم تتحسن الأعراض خلال 3 إلى 7 أيام .
– إذا تكررت الأعراض بشكل مفاجيء(ثلاث مرات في السنة) مع ألم شديد وحمى
( وينشأ هذا الداء الثانوي نتيجة عدوى بكتيرية).
– إذا أصبت بإلتهاب في العين.
إجراءات التشخيص
– يقوم الطبيب بالضغط على الوجنتين والجبهة للتأكد من عدم وجود أي إيلام فيهما.
– يقوم أيضآ بفحص فمك وزورك والممرات الأنفية.
– وقد يقوم بتسليط ضوء عبر الجلد للتأكد ما إذا كانت الجيوب شفافة ورائقة.
– سوف يطلب لك أيضآ صوة للجيوب بالأشعة السينية (أشعة مقطعية) إذا إشتبه بوجود إلتهاب جيوب مزمن.
إلتهاب الجيوب المزمن
عندما تصاب بعدوى قصيرة الامد وبشكل متكرر في الجيوب ، فهي تبدو وكأنها غير قابلة للشفاء،
ويسمى هذا الشكل من المرض بإلتهاب الجيوب الانفية المزمن.
ورغم أن السبب غير معروف إلى حد الان، لكن يلاحظ أن التدخين والتعرض للملوثات الصناعية
يجعلان الحالة تسوء أكثر.
وتتحسن الأعراض عادة عن طريق رذاذ الأنف الستيرودي.
وفي بعض الحالات الحادة جدآ يتم غسل الجيوب وصرف السائل منها عند طبيب أنف أذن حنجرة.
وقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لتحسين جريان المادة المخاطية في الأنف.
العلاج الطبي
– إذا كان الإلتهاب لا يحوي أي عدوى بكتيرية فقد يصف لك الطبيب الأقراص المزيلة للإحتقان و بخاخات الأنف
لتقليص الأغشية المخاطية المتضخمة والسماح بصرف المخاط، أو حبوبآ مضادة للهستامين أو كورتيزن أنفيآ
على شكل بخاخ لتخفيف حدة الإلتهاب.
– إذا تبين أنك تعاني من عدوى بكتيرية ثانوية فسيصف لك مضادآ حيويآ لمدة 7 إلى 14 يومآ.
– الجراحة(بإستخدام مناظير دقيقة تدخل من المنخرين إلى فتحات الجيب دون عمل أي قطع جراحي بجلد الوجه)
عندما تتكرر نوبات العدوى الميكروبية التي تصيب الجيب الأنفي بالرغم من العلاج.
وتهدف الجراحة إلى توسعة فتحات الجيب الأتفي التي إعتراها الضيق على جلب الراحة.
قالو لي أنني أشخر….ماذا أفعل لأتخلص من الشخير؟؟
طلبت مني زوجتي أن أنام في غرفة منفصلة؟؟
قالو لي أن هذا يزعج شريك الحياة وسيسبب الطلاق في يوم من الأيام؟؟
أنقذوني… ساعدوني…أرجوكم… زوجي يعزف أنغام صاخبة بالليل؟؟
آلية حدوث الشخير:
في النهار وأثناء الإستيقاظ يكون الحلق مفتوحآ لأن عضلات الحلق تكون مشدودة فتسمح للهواء بالدخول أثناء عملية التنفس دون اي إزعاج.
أما في الليل فإن عضلات الحلق ترتخي فيرتخي الحلق بإتجاه الداخل فتضيق مساحة دخول الهواء وعند حدوث عملية الشهيق يهتز سقف الحلق أو الحنك الرخو واللهاة وأحيانآ قاعدة اللسان وهذا يسبب صوت الشخير المزعج.
خطر الشخير:
إن الشخير يعتبر خطيرآ عندما تتطور الحالة ويحدث تضيق كبير في الحلق مما يؤدي إلى إنقطاع في النفس لمدة حوالي 10 ثواني ثم يقوم بعدها جهاز الإيقاظ بإستئنافه ثانية وهذه الظاهرة يصاحبها صوت شخير صاخب وقد يستيقظ الشخص بسرعة شاعرآ بالإختناق أو نقص في الهواء ويحدث هذا مئات المرات في الليل دون ان يشعر به.
الأسباب وطرق علاج الشخير للحالات الغير متقدمة:
العلاج يكمن بمعرفة السبب:
1-الوزن الزائد:
خاصة إذا كنت تملك رقبة ثخينة ، ففتح الحلق في هذه الحالة يستلزم قوة عضلية أكبر وهنا عليك بلإنقاص وزنك إذا كنت بدينآ.
2-التدخين:
فالتدخين يسبب تورمآ وإلتهابآ لبطانة الحلق
فأوقف التدخين حالآ
3-النوم على الظهر:
ففي هذه الحالة تسترخي العضلات ويصبح الحلق ضيقآ
ولعلاج هذه الحالة قم بوضع كرة مضرب تنس في جراب وثبتها بدبوس آمن في القسم الخلفي من بيجامتك كي تمنعك من النوم على ظهرك.
4-المهدئات والحبوب المنومة:
فهذا يسبب إرتخاء لعضلات الحلق
والعلاج بتجنب تناول هذه الحبوب خلال الأربع ساعات التي تسبق النوم.
5-تناول وجبة كبيرة قبل النوم:
فهنا المعدة تضطر للضغط للأعلى على الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس وحدوث الشخير.
والحل هنا بتناول وجبة خفيفة قبل النوم وبفترة لا تقل عن ساعتين.
6-وضعية السرير والوسادة(المخدة):
لتخفيف تأثير الجاذبية على عضلات الحلق إجعل سريرك مائلآ للأعلى بما ر يقل عن 10 سم وذلك بوضع بلاطات أو خشب تحت أرجل السرير.
أما عن الوسادة فيجب ألا تكون سميكة لأنها ستؤذي رقبتك وتجعل الوضع أسوء.
7-درب نفسك على عدم التنفس من الفم وإنما من الأنف
8-إذهب إلى الصيدلية وإشتري موسعات لفتحات الأنف والتي تملك شوكآ لمنع سقوطها مثل: SNORELESS
أو إشتري شرائط من نوع BREATHE RIGHT وهذه يستخدمها الرياضيين وهي شرائط ذات إلتصاق ذاتي توضع على الجزء الخارجي من الأنف ووظيفتها توسيع فتحة الأنف.
9-أحيانآ يكون الحنك صغير والحلق ضيق أو لهاة كبيرة وقاعدة لسان كبيرة
والعلاج هنا عند طبيب الأسنان
10-أحيانآ يكون الفك راجعآ للخلف.
وهنا تستعمل أجهزة مثبته للفك مصنوعة من البلاستيك وتوضع قبل النوم للحفاظ على الفك متقدمآ للأمام قليلآ أثناء النوم فيعطي مجرى أوسع للهواء
ومن هذه الأجهزة: SNORE GUARD
11-هناك وسائل وتقنيات حديثة للعلاج وأهمها:
أ-إستعمال الليزر وتدعى هذه التقنية بتصحيح الحنك بالليزر حيث يقوم الطبيب بحرق جزء من اللهاة والحنك الرخو وإحداث التندب .
ب-الأغطية الأنفية: وهذه التقنية تتمثل بالضغط المستمر على مجاري الهواء في الأنف وتسمى بالإنجليزي( CRAP) عن طريق إرتداء قناع متصل بآلة ترسل الهواء تحت الضغط للحفاظ على الحلق مفتوحآ بالليل.
ت-إستعمال إبرة دقيقة محماه.
انفلونزا الطيور
إنفلونزا الطيور هو مرض فيروسي يصيب الدواجن(الدجاج والبط والوز والحمام )
ويسبب اضطرابات فى الاجهزة التنفسية للدواجن المصابة.
واعراضه هي الوهن والسعال والعطاس وتساقط الدموع بغزارة
بالنسبة للعدوى فقد أوضحت الدراسات:-
1-انه يمكن لجسم الانسان ان يقاوم فيروس انفلونزا الطيور عندما تكون مناعته طبيعية ، ولا يضر الفيروس بجسم الانسان الا عندما تضعف مناعة الجسم.
2-ان هذا الفيروس يمكن الانتقال فقط من الدواجن الى البشر فى الوقت الراهن، ولا يمكن انتقاله من شخص لآخر.
3-أن تناول الأدوية المضادة لفيروس انفلونزا الطيور يمنع العدوى
ونصيحتنا لك الا تزور هذه الدول في الوقت الراهن:
الصين وتايلاند وكمبوديا وفيتنام واليابان وكوريا الجنوبية
الجهاز التنفسي
مقدمة
من المعلوم أن الغذاء المهضوم يتم امتصاصه ونقله إلى الدم ، الذي يحمله إلى جميع خلايا الجسم.
ماذا يحدث للغذاء في الخلايا
يحترق الغذاء في الخلايا في وجود الأكسجين ، وتتولد عن احتراقه الطاقة اللازمة للقيام الجسم بأنشطته و وظائفه الحيوية ، كما يتولد ثاني أكسيد الكربون، وعملية الاحتراق هذه تسمى ( عملية التنفس)
مواد غذائية (سكريات ) + غاز أكسجين عن طريق التنفس ينتج غاز ثاني أكسيد الكربون + ماء + طاقة
أهمية التنفس بالنسبة لحياة الحيوان والنبات
يستطيع أي فرد أن يعيش عدة أيام دون طعام ، ولكنه لا يستطيع أن يعيش دون أكسجين لعدة دقائق.
عندما تحرك ذراعيك أو ساقيك وحتى عندما تغمض عينيك -مثلاً- فإنك تحتاج لطاقة وجميع الكائنات الحية ( نباتات وحيوانات ) تحتاج إلى طاقة ، لكي تقوم بوظائفها الحيوية ، أي إنها لابد أن تتنفس ، كي تحصل على هذه الطاقة .
يتم التنفس في النبات من خلال الثغور الموجودة في الأوراق ، حيث يدخل الهواء الجوي المحتوي على الأكسجين من خلالها، ليصل لجميع خلايا النبات ، وفيها يتحد الأكسجين بالغذاء ، وتنطلق الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية للنبات.
الجهاز التنفسي :
هو الجهاز الذي يزود أجسام الحيوانات بالأكسجين ، ويخلصها من ثاني أكسيد الكربون.
فما مكونات الجهاز التنفسي ؟ وكيف يقوم بوظيفته ؟
يمكن الإجابة عن السؤالين السابقين ، من خلال القيام بالأنشطة التالية
1) لمعرفة مكونات الجهاز التنفسي
افحص نموذجًا للجهاز التنفسي للإنسان أو لوحة له ، وتعرف مكوناته ، وهي : ( الأنف – البلعوم – الحنجرة – القصبة الهوائية – الشعبتان الهوائيتان _ الرئتان )
وتحتوي الرئتان على مجموعة كبيرة من الأكياس الصغيرة رقيقة الجدر ، تسمى بالحويصلات الهوائية، التي تكسب الرئتين قوامهما الإسفنجي ، كما تحاط الحويصلات الهوائية بشعيرات دموية تكسب الرئتين اللون الوردي .
وتوجد الرئتان والشعب الهوائية في التجويف الصدري ، الذي ينتهي من أسفل بغشاء عضلي مرن يسمى الحجاب الحاجز ، ويفصل الحجاب الحاجز تجويف الصدر عن تجويف البطن ، ويوجد التجويف الصدري داخل القفص الصدري بما يحتويه من ضلوع
2)لمعرفة آلية التنفس
أحضر زجاجة من البلاستيك ، وقص قاعدتها ، وثبِّت عليها قطعة رقيقة من المطاط (من بالونة )، وسد فوهة الزجاجة بسدادة من المطاط أو الفلين تنفذ منها أنبوبة من البلاستيك مثبت على نهايتها التي داخل الزجاجة بالونة صغيرة ، لاحظ هنا ما يلي :
البالونة الصغيرة داخل الزجاجة تمثل إحدى الرئتين .
الزجاجة تمثل القفص الصدري .
قطعة البالونة المثبتة على قاعدتها تمثل الحجاب الحاجز.
اسحب قطعة المطاط التي تمثل الحجاب الحاجز إلى أسفل.
هل تلاحظ انتفاخ البالونة الداخلية ؟
اترك قطعة المطاط حرة.
هل تلاحظ انكماش البالونة الداخلية ؟
كرر العمل السابق عدة مرات لتتعرف آلية التنفس وعمليتي الشهيق والزفير
3)لتتعرف على دور القفص الصدري في آلية التنفس
راقب صدرك ، وهو يعلو أثناء عملية الشهيق، وهو يهبط أثناء عملية الزفير .
من النشاطين السابقين : نستنتج ما يلي :
عندما تنقبض عضلة الحجاب الحاجز يهبط إلى أسفل ، وترتفع الضلوع إلى أعلى ، فيتسع التجويف الصدري ، ويدخل الهواء إلى الرئتين ، وتعرف هذه العملية بالشهيق .
فيضيق التجويف الصدري ويخرج الهواء محملاً بثاني أكسيد الكربون الناتج من عملية احتراق الغذاء ، وتعرف هذه العملية بالزفير
4)لتتعرف على الفرق بين هواء الشهيق والزفير
خذ أنبوبتي اختبار ، تحتويان على كميتين متساويتين من ماء الجير الرائق .
مرر في إحداهما كمية من الهواء الجوي ( يمثل هواء الشهيق ) ، بواسطة منفاخ لمدة زمنية معينة .
انفخ بفمك في الأنبوبة الأخرى هواء الزفير ، بواسطة أنبوبة ولمدة نفسها في أي من الأنبوبتين يتعكر ماء الجير بدرجة أكبر ؟
الأنبوبة التي يمر بها هواء الشهيق ( )
الأنبوبة التي يمر بها هواء الزفير ( )
نستنتج أن:
يوجد ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير بكمية أكبر من تلك الموجودة في هواء الشهيق.
يمكن تفسير ذلك كما يلي:
تحتوي الرئتان على حويصلات هوائية رقيقة الجدران ، تنتشر حولها الأوعية الدموية ، التي تسمح بتبادل غازيْ "الأكسجين" و"ثاني أكسيد الكربون"، فيمتص الدم الأكسجين من هواء الشهيق ، ويتخلص من "ثاني أكسيد الكربون" المتولد نتيجة احتراق الغذاء في الخلايا، ويتم طرد "ثاني أكسيد الكربون" خارج الجسم في هواء الزفير
الإحتياج إلى الأكسجين عند زيادة النشاط
ضع يدك على صدرك ، وعِدّ عدد مرات الشهيق أو الزفير ، خلال دقيقة واحدة .
كرِّر هذا العمل بعد قيامك بالجري لمدة ثلاث دقائق مثلاً ، أي الحالتين أكثر عددًا ؟
قبل القيام بالنشاط البدني ( )
بعد القيام بالنشاط البدني ( )
من النشاط السابق نستنتج أن :
يوجد ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير بكمية أكبر من تلك الموجودة في هواء الشهيق .
يمكن تفسير كما يلي :
تحتوي الرئتان على حويصلات هوائية رقيقة الجدران ، تنتشر حولها الأوعية الدموية ، التي تسمح بتبادل غازي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، فيمتص الدم الأكسجين من هواء الشهيق، ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون المتولد نتيجة احتراق الغذاء في الخلايا ويتم طرد ثاني أكسيد الكربون خارج الجسم في هواء الزفير.
عندما يقوم الإنسان بنشاط بدني؛ فإن جسمه يحتاج إلى مزيد من الطاقة ، وهذا يتطلب احتراق مزيد من الغذاء في الخلايا، واحتراق مزيد من الغذاء يتطلب المزيد من الأكسجين، فيزداد عدد مرات الشهيق
وظائف أعضاء الجهاز التنفسي
الأنف:
عن طريق فتحتي الأنف يدخل هواء الشهيق، ويخرج هواء الزفير ، ويحتوي الأنف على شعيرات ، تقوم بتنقية هواء الشهيق من الأتربة كما يحتوي على سائل مخاطي، يرطب هواء الشهيق قبل دخوله إلى الرئتين ، ويحتوي الأنف أيضًا على غشاء به كثير من الأوعية الدموية ، لتدفئة هواء الشهيق قبل دخوله إلى الرئتين
البلعوم : يسمح بمرور هواء الشهيق من الأنف إلى الحنجرة
الحنجرة : تمنع دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي ، إذ يوجد في أعلاها لسان المزمار ، الذي يقفل الحنجرة عند بلع الطعام كما بالشكل .
القصبة الهوائية والشعبتان الهوائيتان :
تسمح بمرور هواء الشهيق إلى داخل الرئتين وبمرور هواء الزفير إلى خارجهما ، ويوجد بالقصبة الهوائية غشاء مخاطي، وأهداب تساعد على طرد أية أجسام غريبة ربما تدخل إليها.
الرئتان : وتوجد بها الحويصلات الهوائية والتي يتم فيها تبادل الغازات ، حيث يمتص الدم الأكسجين من هواء الشهيق ، ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون ، الذي يتم طرده خارج الجسم في هواء الزفير
المحافظة على صحة الجهاز التنفسي
يعتبر الأنف صمام الأمان للجهاز التنفسي ففيه تتم تنقية هواء الشهيق من الأتربة ، ويتم ترطيب وتدفئة هواء الشهيق قبل دخوله إلى الرئتين ، ولهذا يكون التنفس الصحي عن طريق الأنف ، وليس عن طريق الفم كما يفعل بعض الناس.
ويتنفس الإنسان الذي يزاول أنشطة رياضية كمية أكبر من الهواء الجوي ويؤدي هذا إلى تنشيط جهازه التنفسي ، وتجديد هوائه باستمرار ، ولقد خلق الله سبحانه وتعالى الجهاز التنفسي كاملاً ومتكاملاً ، بحيث يصل الهواء نقيًا إلى الرئتين .
ولكن للأسف فإن البعض بسلوكه غير السليم يسبب تدميرًا لجهازه التنفسي عن طريق التدخين أو تعاطي المخدرات ، فالتدخين وتعاطي المخدرات يؤديان إلى التهاب الجهاز التنفسي ، مما يجعله عرضة للإصابة بالنزلات الشعبية المزمنة ، وما يصاحب ذلك من سعال وضيق في التنفس .
اعتياد التدخين أو تعاطي المخدرات يؤدي إلى الإدمان، وما يترتب عليه من ضعف القدرة على الفهم، والإدراك وفقدان الشهية ، والأرق واضطراب الأعصاب وفقدان التوازن ونقص المناعة ، إصابة الجهاز التنفسي بعديد من الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والدرن والأنفلونزا، وهي أمراض تنتشر حتى بين غير المدخنين أو المدمنين عن طريق المخالطة أو استخدام أدوات المريض
متطلبات الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي
البعد عن المرضى وعدم استخدام أدواتهم ، وتجنب الرذاذ الذي يتناثر منهم أثناء العطس أو السعال ، والبعد عن الأماكن المزدحمة رديئة التهوية
عند الإصابة بمرض من أمراض الجهاز التنفسي يجب:
التبكير بالعلاج وتعاطي الأدوية التي ينصح بها الطبيب
الراحة التامة في السرير، مع التهوية الجيدة وتناول الغذاء الجيد
عدم التعرض المباشر للبرد .
عدم الخروج إلى الجو البارد مباشرة ، بعد الاستحمام بالماء الدافئ
البعد عن التدخين والمدخنين وتجنب الإدمان والمدمنين
طرق العلاج المنزلية للسعال
1-نقيع شقائق النعمان:- (5 غرامات من تويجاته في
كوب ماء مغلي)ويؤخذ على دفعات خلال اليوم.
2-حليب اللوز:- (3 ملاعق في اليوم)
3-سكر النبات مع عصير الليمون (100 غرام في اليوم)
4-مغلي قش الشوفان:- (نصف ملعقة صغيرة في قدح
ماء مغلي،ويحلّى بالسكر).
5-مسحوق الثوم الذي يطلى به العمود الفقري.
6-عصير الملفوف الطري:- (5 ملاعق في اليوم).
7-شراب التوت الشامي:- (100 غرام في اليوم).
8-شراب الفجل:- (3 فجلات كبيرة، نحفر داخلها،
ونحشي الفراغ بالسكر إلى أن يصبح المزيج سائلا
جامدآ، ويؤخذ منه جرعه بالملاعق).
9-تناول التفاح أو عصيره:- (150 غرام في اليوم).
10-نقيع التمر المغلي على نار خفيفة:- 15 غرام تغلى
في 200 غرام من الماء).
11-عصير الليمون:- (25 غرام في قدح ماء).
12-شراب أزهار الزيزفون:- (20 غرام من الأزهار
في 200 غرام من الماء).
13-منقوع أوراق وأزهار الخبيزة:- (20 غرام من ورقه
وزهره في 200 غرام من الماء) ويؤخذ مرتين في اليوم.
14-مغلي الزعتر:- (20 غرام من الزعتر في 200 غرام
من الماء المغلي) ويؤخذ منه 3 أكواب في اليوم.
وعليك بمراجعة الطبيب إذا لم يخف السعال بعد أربعة ايام.
علاجات منزلية لالتهاب الجيوب الانفية
حتى تمنع الحساسية أو البرد من التفاقم إلى أن تتحول إلى التهاب مزمن بالجيوب الانفية وحتى تحافظ على ممراتك الانفية من الانسداد ن اتبع هذه الارشادات العلاجية المنزلية:
1- تمخط برفق حتى تنظف الممرات الانفية وتحافظ على من الانسداد.
2- اشرب الكثير من السوائل (8 اكواب يوميآ ، وكل كوب يكون على الاقل سعة 200 مل) حتى تحافظ على سيولة المخاط وتدفقه.
3- تجنب ركوب الطائرة عندما تكون مصابآ باحتقان، فالتغير في الضغط الجوي قد يدفع المخاط إلى إلى داخل الجيوب الانفية
واذا اضطررت لركوب الطائرة فاستعمل مزيل الاحتقان قبل الاقلاع واستعمل بخاخ الانف المزيل للاحتقان قبل هبوط الطائة بحوالي 30 دقيقة.
4- تجنب ممارسة رياضة الغوص الى ان تشفى من الاتهاب الجيوب الانفية تمامآ
5- ضع كمادات دافئة على الوجه او استنشق البخار ( خذ دئفآ دافئآ ، احتس طبقآ من الشوربة الساخنة ، أو استنشق البخار من حلة ماء ساخن مستخدمآ فوطة لتصنع خيمة فوق مصدر البخار.
إلتهاب الحلق
*إن الحلق هو الطريق الذي يصل الأنف والفم بالبلعوم والمرىء وعلى هذا فإن أي ألم بالحلق يكون إما
سببه:
1)من الحلق نفسه كالتهاب اللوزتين:ويكون مصحوب بارتفاع درجة الحرارة
2) من الجيوب الأنفية :ولا يكون مصحوبا بارتفاع الحرارة، ويصدر من هذه الجيوب صديد ينزل على الحنجرة مما يؤدي إلى التهابات متكررة في الحلق وحالة من الوهن والضعف خاصة عند التعرض للماء البارد أو تيار من الهواء فإنه يلتهب أكثر.
وحتى يأتي موعد زيارة الطبيب لمعرفة المسبب عليك بالتالي:
أ)الراحة تامة.
ب)تهوية المكان الذي تجلسين فيه.
ت) شرب السوائل الدافئة.
ج)شرب النعناع بالعسل
ح)شرب الليمون والبرتقال.
خ)تناول المسكنات للألم والحرارة مثل البارستامول.
د)بخار دافيء