السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
إليكم في هذا الموضوع :
القاموس الطبي المجاني
Free Medical Dictionary
http://www.filesland.com/companies/Free-Medical-
Dictionary-com/download/Free-Medical-Dictionary.exe
منقول للفائدة
شكرا جزيلا لك
أثابك الله
مرض السكرى
ملف هذا المرض مجزأ وكل جزء يحتوى على درس مختلف لذلك اردنا ادراج كل جزء تحت عنوان مرقم ترقيم تدريجى
1- تعريف مــــرض الـــــســـكـــري Diabetes Mellitus
و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن Metabolic Disease يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل للأنسولين Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.ثلث الأشخاص المصابون بمرض السكري لا يُشخصون.
الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.
أعـــراض مــرض الــســـكري:
كثرة التبول Polyuria و الإستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك.
العطش الشديد و كثرة شرب الماء Polydypsia .
نقص في الوزن Weight Loss .
تشويش في النظر Blurred Vision .
نقص و تخلف النمو عند الأطفال Stunted Growth .
زيادة قابلية الإصابة بالإلتهابات الميكروبية.
الشعور بالتعب و الإرهاق و الدوخة (دوار) و الضعف الجنسي.
أنـــواع مــرض الــســـكري:
1- مرض السكري النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم KetoAcidosis .
2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له.
العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:
السمنة 85% من الحالات.
تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.
الإناث أكثر من الذكور.
سن البلوغ.
3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.
أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة):
1- وراثي , نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.
2- أي مرض يُحطم البنكرياس.
3- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing’s Syndrome ,
فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .
4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids .
5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل إلتهاب فيروس سايتوميغالو Cytomegalo Virus و الحصبة الخُلقية Congenital Rubella (أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).
تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري :
يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:
وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم. أو مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتردم.
مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test ) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.
ويعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكري إذا:كان
لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
- ويحتاج للأنسولين للعيش
- يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس و غير خاصة بجزء معين منها
- Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs) أو تكون خاصة و محددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65 Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .
- تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة في الدم.
لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
لايحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً.
لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيسونات- خلل وراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس).
الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:
1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.
2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).
3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.
4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.
5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).
تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعمل الآتي:
[*]مستوى السكر في الدم صائماً FBG. [*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية. [*]الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم. [*]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine. [*]تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب. [*]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته). [*]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب. [*]قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول. [*]فحص قاع العين Fundoscopy .
تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:
الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin. [*]الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم. [*]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine. [*]زراعة للبول . [*]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin . [*]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب. [*]وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT) . [*]فحص قاع العين Fundoscopy . [*]فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.
- يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
- التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
- استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
- الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:
-
الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin
مــــثــــال
بداية المفعول بعد الحقن
ذروة المفعول بعد الحقن
مدة المفعول بعد الحقن
أنسولين سريع المفعول Rapid Acting
ليسبرو Lispro
هيومالوغ Humalog
10-15 دقيقة
1 – 2 ساعة
3 – 4 ساعة
أنسولين قصير المفعول Short Acting
ريغيولار Regular
هيوميولين آر HUmulin R
أكترابد Actrapid
هيوميولين آر HUmulin R
نصف ساعة
2,5 ساعة
5 – 8 ساعة
أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting
NPH
انسوليتارد Insultard
هيوميولين أن Humulin N
1 – 3 ساعة
6 – 12 ساعة
16 – 24 ساعة
Lente
مونوتارد Monotard
هيوميولين أل Humulin L
2 – 4 ساعة
6 – 12 ساعة
20 – 24 ساعة
أنسولين طويل المفعول Long Acting
ألترالنت Ultrlente
هيوميولين يو Humulin U
4 – 6 ساعة
8 – 20 ساعة
24 – 28 ساعة
الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins
جلارجين أنسولين
Glargine Insulin
لانتس
Lantus
يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً
الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins
أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
مع 30% قصير المفعول
ميكستارد 70/30
Mixtard 70/30
هيوميولين 70/30
Humulin 70/30
نصف ساعة
2 – 12 ساعة
16 – 24 ساعة
عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي . - الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها في الجسم, و هي كما يلي:الـــمـــجــمــوعـــة Group
طـــريــقـــة الـــعـــمـــل Mode of Action
الإســــم الــــعـــلــمـــي
الإســــم الــــتــــجـــاري
الـسـلفـانايل يورياز Sulphonylureas
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
غليبن كلامايد Glibenclamide
تولبيوتامايد Tolbutamide
تولازامايد Tolazamide
غليكلازايد Gliclazide
غليبازايد Glipizide
غليميبارايد Glimepiride
داأونيل Daonil
راستينون Rastinon
تولينيز Tolinase
دايامايكرون Diamicron
ميني داياب Minidiab
أماريل Amaryl
باي غوانايدز Biguanides
تقلل من تصنيع الكبد للجلوكوز
ماتفورمن Metformin
غلوكوفاج Glucophage
مُثبطات ألفا جلوكوسيديز Alpha Glucosidase Inhibitors
تقلل من إمتصاص السكر من الأمعاء
أكاربوز Acarbose
جلوكوبي Glucobay
ثايزوليديندايونز Thiazolidinediones
تزيد من إستعمال الأنسجة للجلوكوز
روزيغليتازون Rosiglitazone
أفانديا Avandia
ميغليتينايدز Meglitinides
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
ريباغلينايد Repaglinide
نوفونورم Novonorm
الأدوية الجديدة لمرض السكري:
1- النظائر الإصطناعية لهرمون أميلين Amylin
2- الأدوية المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
3- الأدوية المُثبطة لإنزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors.
مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟
من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و أعراض هبوط السكر هي : [list][*]التعرق (كثرة العرق). [*]الرُعاش (رجفة في الجسم). [*]تسرع دقات القلب. [*]الشعور بالتوتر و القلق. [*]الشعور بالجوع. [*]دوخة (دوار , دُوام). [*]صداع. [*]عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين). [*]قلة الإستيعاب و التخليط. [*]الإختلاج (نوبة صرع). [*]فقدان الوعي و السقوط.
فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ , و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.
أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :
1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 – 75 % .
2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.
3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 – 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 – 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 – 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 – 7,8 مليمول/لتر) عند النوم.
4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاغفات.
مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :
[*]إعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy . [*]إعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy. [*]إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy. [*]إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy. [*]تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease. [*]إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease. [*]إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease. [*]إرتفاع ضغط الدم Hypertension. [*]إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias. [*]العنة عند الرجال Impotence. [*]التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.]
الببتايد شبيه الجلوكاجون – 1 Glucagon-Like-Peptide-1
(الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية), عبارة عن هرمون معوي يُفرز من خلايا أل المعوية (في الأمعاء) Intestinal L Cells بعد تناول طعام يحتوي على النشويات و الدهون. يعمل هذا الببتايد على مُستقبل فردي Single Receptor موجود على سطح خلايا جزر البنكرياس Pancreatic Islets و المعدة و الرئتين و الأنسجة العصبية. الببتايد شبيه الجلوكاجون-1 يُحفز خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين و هو ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعية. كذلك, هذا الببتايد يُثبط (يُقلل) إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon من خلايا ألفا في جزر البنكرياس و الذي عمله رفع مستوى السكر في الدم , أضف إلى ذلك أن هذا الببتايد يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر إمتصاص السكر من الطعام و بالتالي عدم إرتفاع مستوى السكر في الدم عالياً بعد الأكل مباشرة.
لهذه الأسباب و لأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر و تنظيم مستواه في الدم, تجري الأبحاث حالياً عليه و على المواد التي تُحفز مُستقبل الببتايد لإنتاج أدوية لمرضى السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes
يتبع.
جزاك الله كل خير على المعلومات القيمة
هل أنا مُصاب بالسكري؟
أول ما يُصاب أي شخص بكثرة العطش و شرب الماء و كثرة التبول ليلاً, يتبادر إلى ذهنه بأنه مُصاب بالسكري. و الدارج بأنه سوف يعمل تحليل لمستوى السكر صائماً أو بعد الأكل بساعتين أو عشوائياً. أحياناً نتائج هذه التحاليل لا تكون حاسمة من ناحية التشخيص و يحتار المريض حيث يقول له البعض بأنك مُصاب بالسكري و غيره يقول له بأنك طبيعي, و هذه المُشكلة تنتج من وجود حالة تُسمى بضعف تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance (IGT), و هي حالة بين مرض السكري و الطبيعي و تحدث في 5% من الناس حيث يكون لديهم نفس خطورة مرضى السكري من حيث أمراض القلب و الشرايين. و يُعتبر ضعف تحمل الجلوكوز عامل خطورة للإصابة بمرض السكري و خاصة مع وجود السمنة و الخمول و الكسل (عدم ممارسة الرياضة).
و أفضل تحليل للتأكد من ذلك و لحسم التشخيص هو تحليل تحمل الجلوكوز Glucose Tolerance Test (GTT) , و طريقته بأن يكون الشخص صائماً لمدة أقلها 12 ساعة و تُؤخذ منه عينة دم و هو صائم و من ثم يُعطى محلول عبارة عن 75 جرام من الجلوكوز المُذاب في 300 مليليتر من الماء, ثم تُخذ منه عينة دم ثانية بعد ساعتين من شرب المحلول و يُقاس مستوى السكر في العينتين و التشخيص حسب الجدول التالي:
ضعف تحمل الجلوكوز
سكري
*********************
صائماً
أصغر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
أصغر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
أكبر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
بعد ساعتين
أصغر من 7.8 مليمول في الليتر
(132 القراءة القديمة)
بين 7.8 و 11.0 مليمول في الليتر
(132-187 القراءة القديمة)
أكبر من 11 مليمول في الليتر
(187 القراءة القديمة)
الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
و الببتيد المُعتمد على الجلوكوز المُفرز للأنسولين Glucose-Dependent Insulinotropic Peptide (GIP).
تأثير و عمل انكريتين:
*************
كلاهما يُحفز إفراز الأنسولين بطريقة تعتمد على مستوى السكر (الجلوكوز) في الدم و يُحسنان نسخ مورثات الأنسولين و إنتاجه. علاوة على ذلك، أظهرت دراسات سابقة بأنهما يزيدان من كتلة خلايا بيتا في البنكرياس عن طريق تنشيط تكاثرها و كبت استماتتها (موتها) فبالتالي تنشط و تزيد هذه الخلايا المسئولة عن انتاج و إفراز الأنسولين.
********************
تحفيز مُستقبلات Glp-1 يزيد من إفراز الأنسولين ويمنع إفراز هرمون الجلوكاجون الذي يزيد من انتاج الكبد للسكر (الجلوكوز).
****************
تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتأخير افراغ المعدة للأكل مما يُساعد على امتصاص السكر ببطء في الأمعاء.
*************
تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتحسين حساسيه الأنسجة للأنسولين مما يعني دخول أفضل للسكر فيها مما يقلل من مستويات السكر أثناء الصوم و بعد الأكل في الدم في مرضى السكري.
***************
Glp-1 أيضاً يُنشط مناطق في الجهاز العصبي المركزي تتحكم في الشهية مما يؤدي إلى تثبيط الشهية، والدراسات الطويلة الأجل بأخذ دواء مُحفز لمُستقبلاتGlp-1أظهرت بأنها تُثبط الشهية و تُقلل من وزن الجسم في مرضى السكري.
************
في الآونة الأخيرة ، مع نماذج حيوانيه, تُشير الدراسات إلى أن مُحفزات مُستقبلات Glp-1 يمكن أيضاً أن تُعزز تصريف الجلوكوز في الأنسجة المُحيطية المُستقل عن الأنسولين, أي تُحفز دخول السكر في الأنسجة من دون مُساعدة الأنسولين.
**************
بالإضافة إلى ما ذُكر من دوره في السيطرة على السكر, فإن مُحفزات مُستقبلات Glp-1 تلعب دور وقائي (حماية) من آثار الأذية في القلب و الجهاز العصبي عقب إصابة تجريبيه. انظر الرسم التوضيحي التالي.
الآن نذكر بأنه يوجد دواء يعمل على تحفيز مُستقبلات Glp-1 و يؤخذ عن طريق الحقن, و اسمه العلمي هو زينيتايد Exenatide و الاسم التجاري هو BYETTA® و هو فصيلة جديدة من أدوية مرض السكري المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
و الدواء الآخر الجديد و الذي يؤخذ عن طريق الفم يقوم بتثبيط (يمنع عمل) DPP-IV و بالتالي خفض السكر في الدم و اسمه العلمي Sitagliptin و الاسم التجاري هو Januvia, فهو يُصنف كنوع جديد من أنواع أدوية مرض السكري و التسمية هي مُثبطات انزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors. انظر الرسم التوضيحي التالي.
يتبع
جزاكم الله عنا خير جزاء لانى معنى اكثر بالموضوع وحبذا اهل الاختصاص لو يضيفو قائمة باهم التحاليل المطلوبة دوريا على المصاب واهميتها البيولوجية لان هذه الاخيرة غائبة عند اطبائنا.
اقتباس 
|
جزاكم الله عنا خير جزاء لانى معنى اكثر بالموضوع وحبذا اهل الاختصاص لو يضيفو قائمة باهم التحاليل المطلوبة دوريا على المصاب واهميتها البيولوجية لان هذه الاخيرة غائبة عند اطبائنا.
|
شكرا اخى على المرور الكريم والرد الطيب وسيكون لك ما طلبت فى الايام القادمة باذن الله
يتواجد الهرمون العصبي الصماوي أميلين في نفس الموقع مع الأنسولين في الحبيبات الإفرازية Secretory Granules و يُفرز مع الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية إستجابة للوجبات الغذاءيه. أميلين له نفس الأنماط الإفرازية للأنسولين في الأفراد الأصحاء أثناء الصوم و بعد الأكل (أي عندما يكون الأنسولين مُنخفض في الدم أثناء الصيام يكون الأميلين مُنخفض, و عندما يزيد مستوى الأنسولين عند أخذ وجبة غذائية يزيد مستوى أميلين كذلك).
يعمل أميلين بآليات مُختلفة للسيطرة على مُستوى السكر (الجلوكوز) في الدم بعد الأكل كالتالي:
أميلين يبطئ إفراغ المعدة للأكل Gastric Emptying , و هذا يؤدي إلى دخول الغذاء ببطء من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة دون التأثير على إمتصاص المواد المُغذية, مما يعني بأن إمتصاص السكر من الأمعاء سيتم ببطء و عدم إرتفاع مستوى السكر بعد الأكل في الدم بسرعة و لمستويات عالية.
أميلين يقمع إفراز هرمون الجليكاجون Glucagon (حيث أن الأنسولين لوحده غير قادر على تصحيحه) ، مما يؤدي الى قمع إنتاج السكر (الجلوكوز) الذاتي Endogenous Glucose Output من الكبد مما يؤدي إلى خفض مستويات السكر في الدم بعد الأكل.
أميلين كذلك يُنظم عملية الأكل بتثبيط الشهية (قمع شهية الشخص) و ذلك بتأثيره على مركز الشهية المركزي في المخ, و هذا يعني أكل اقل و مستويات سكر في الدم أقل.
يتبع
شكراا على الموضوع المتميز
مسحوق الأنسولين الجاف مُتوفر في بثور وحدات جرعة Unit Dose Blisters عيار 1 – 3 مليغرام, توضع في آلة استنشاق يدويّة تزن (4 آونس = 112 جرم) تقريبًا بحجم علبة النظّارة. الجرعات الفرديّة تُحَرَّر في الغرفة للإستنشاق في الرّئتين بضخّ مقبض البخّاخة و ضغط زرّ.
كانت الموافقة على أساس دراسات إكلينيكيّة لأكثر من 2،500 مريض ( مدّة متوسّطة، 20 شهرًا )، التي أظهرت أن استنشاق الأنسولين كان مؤثّراً مُقارنة بالأنسولين قصير المفعول (قصير الأمد) القابل للحقن لتحقيق السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكري النوع الأول و النوع الثاني البالغين و السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكر النوع الثاني الذي لم يُسيطر عليه بنحو كافي بالعلاج بالأدوية المُضادة للسكر الفموية (التي تؤخذ عن طريق الفم).
الأنسولين المُستنشق يؤخذ 10 دقائق قبيل الوجبات, و يُستخدم إتّحاد من بثور جرعات الوحدة ذات ال1 و ال3 مليغرام. لأنّ الإستنشاق المُتتالي لثلاثة بثور ذات 1 مليجرام مُرتبط ب30 % إلى 40 % تعرّض أكبر للأنسولين من بثرة واحدة ذات جُرعة ال3 مليجرامات, النّظامان غير قابلان للبدل. بالرّغم من أنّ الأنسولين المُستنشق لديه مدّة فاعلية مُشابهة للأنسولين البشريّ الإعتيادي (قصير الأمد) Regular Insulin المحقون تحت الجلد، بدء العمل للأنسولين المُستنشق شبيه بلأنسولين السريع المفعول Rapid-Acting Insulin . في الدّراسات، مُستويات أنسولين القمّة حُقِّقَتْ بسرعة أكثر بالأنسولين المُستنشق مُقارنة بالأنسولين الإعتيادي.
Long-Acting Insulin . في مرضى السكري النوع الثاني، يمكن أن يُسْتَخْدَم الأنسولين الإستنشاقي كعلاج أحادي (لوحده) أو بالإضافة إلى الأدوية الفمّوية المُخفضة للسكر أو مع الأنسولين الطويا الأمد.
إستخدام الأنسولين المُستنشق غير مُحبّذ في المرضى بمرض رئة مُزمن ( الرّبو، إلتهاب القصبات الخ)
يتبع
موضوع في القمة مشكورة
أختي الطبيبة
السلام عليكِ ورحمة الله وبركاته .. وبعد ..
لكِ مني تحية يملؤها خالص الأماني أن يرفع الله شأنكِ ، ويطهر قلبكِ ، ويملأ حياتكِ سعادة وطمأنينة وإيمانًا .
أختي الطبيبة .. حادثت نفسي يومًا بأنني لو تفكرت في قمم الأماني ماذا سأرى آمال الناس ترجو أن تحصل عليه ؟!
فرأيت أن الناس تتمنى لو أنها تحصل جبال السعادة فتختزنها في خزائنها ، وما رأيت من أماني الناس شيئًا خارج درب السعادة !! وعندما تتفكري في أعظم هذا الدرب فلن تجديه يتجاوز رضا الإله ؟!
وقد رأيت أن الله قد وهبكِ نعمة في عملكِ واختصاصكِ تصلين بها إلى تحصيل السعادة والحياة بها .. فهذه مريضة قد أعجزها الألم فتشفى بإذن الله على يديكِ ، وهذه مصابة ترجعين بسمة قد فقدتها شفتاها وهذه علِيلة تمسحين دمعة حزن قد أغرقت خديها .
أختي الطبيبة .. إن الطب له تأثير السحر على الناس جاذبية واحترامًا وتقديرًا ، وكلنا نحس هذا ونشاهده ، فأنتي إذاً في مكانة تيسر لكِ كل خير .. فاستعيني بالله واستنشقي معاني هذه الزهور التي أهديها إليكِ :
فأما الزهرة الأولى ..
فوصيتي إليكِ ألا تجعلي عملكِ تجارة بلا مبادئ ، وتكَسُّباً بلا قِيَم ، بل كوني غنية بمبادئكِ ووفياً لِقِيَمكِ ، فأنتي الطبيبة الرحيمة حتى لو لم تلقي جزاءً ماديًا يُذكر ، و أنتي الطبيبة الرقيقة حتى لو قسا عليكِ آحاد الناس، و أنتي الصبورة والباذلة المعطاءة حتى لو لم يُقَدِّر الناس قيمة عملكِ أو مجهودكِ .
وأما الزهرة الثانية ..
فرجائي منكِ دائمًا أن تضعي نفسكِ مكان مريضتك ، وأن تتصوري حالتها التي هي فيها إذا كنتِ مكانها – وكيف أنها ضعفت نفسها حتى صارت كالطفلة الصغيرة التي تفرح بالابتسامة وتُقَوِّي عزيمتها الكلمة الطيبة وتشد من أزرها اليد الحانية – وعندها فاسألي نفسكِ : كيف كنتِ تتمنين أن تكون طبيبتك لو كنتِ مكانها ؟
وأما الزهرة الثالثة ..
فأنتِ تعرفين أن الطبيبة هي مكان سر المريضة ، وموضع ثقتها وطمأنينتها فاحذري أن تكشفي عورتها ، أو تفضحي سرها ، وتذكري أن الله يستر عورتكِ إذا أنتِ سترتِ عورات الناس ، ولم تفضحيهم في أسرارهم ، ففي الحديث [من ستر مسلمًا ستره الله في الدنيا والآخرة] .
وأما الزهرة الرابعة ..
فلقد شاهدت عدداً من الطبيبات كأنهن وحوش ضارية قد أعمتهن حب المادة والحرص على الدنيا حتى ذهبت ذممهن وماتت قلوبهن ، و شاهدنا كذلك وجوهاً عابسة وابتسامة باردة تزيد المريضة مرضاً ، والمبتلية ألَمَاً، فاحذري أن تكونِ منهن ، ونحمد الله أنكِ مازلتِ على عهدنا بكِ في التضحية والبذل والصدق ، ونسأل الله أن يسلمكِ من هذه الصور المحزنة .
منقول للافادة
[quote]اللهم اعنا على ذكرك و طاعتك[آميــــــــــــــن]
امين يا رب
بارك الله فيك
شكرا اختي على الطرح المميز
نسأل الله التوفييييييييق
بوركت أختاه و الله أنا حلمي أن أكون طبيبة بهذة المواصفات حتى أني أتخيل نفسي أعالج المرضى و أتعامل معهم بلطف و حنان إنشاء الله يتحقق حلمي
بوركت اختاه
مشكووووووووووووووووورة على الموضوع
و فيكم البركة شكرا على المرور و اتمنى التوفيق في مهنتنا
السلام عليكم ورحمة الله
صح فطورك غالتي بسمة ان شاء الله راكي مليحة
موضوعك أثر فيا لحد كبير بصراحة ك ما تجلبينه آخاد ورائع
ربي يكون معانا ونكونوا عند حسن ظن المرضى ان كنا أطباء إن شاء الله
شكرا بسومة تحياتي …
شكرا لك أختي بسمة على هذا الموضوع الرائع
تقبلي مروري
اقتباس |
السلام عليكم ورحمة الله
صح فطورك غالتي بسمة ان شاء الله راكي مليحة موضوعك أثر فيا لحد كبير بصراحة ك ما تجلبينه آخاد ورائع ربي يكون معانا ونكونوا عند حسن ظن المرضى ان كنا أطباء إن شاء الله شكرا بسومة تحياتي … |
و عليكم السلام ورحمة الله و بركاته رنوش
ان شاء الله نكون عند حسن ظنهم و ربي يوفقك و يوصلك حبيبتي
بارك الله فيك على المرور الرائع
تحياتي
Biochimie structurale 1re année
السلام عليكم
التحميل من الملفات المرفقة
| اسم الملف | نوع الملف | حجم الملف | التحميل | مرات التحميل |
| Biochimie Structurale 1.pdf |  |
317.7 كيلوبايت |  |
المشاهدات 44 |
السلام عليكم
التحميل من الملفات المرفقة
| اسم الملف | نوع الملف | حجم الملف | التحميل | مرات التحميل |
| Cours Radiologie Thoracique.pdf | |
7.18 ميجابايت | |
المشاهدات 12 |
Les algues
Les Rhodophycées
cycle de reproduction des rhodophycées
lire tout le document téléchargement ici
عملية جراحية
سأجري عملية جراحية على مستوى الحوض لتركيب مايسمى prothese لكن العملية باهظة الثمن قيمتها 68مليون اسألكم إن كانت هناك طريقة لإجراء هذه العملية كالتعويض مثلا علما ان العملية خاصة بالعظام
تعلم كيف تاخذ او تعطي حقنة
من منا لم يذهب الى المستوصف لاخذ الحقن ؟؟؟؟؟؟؟؟طبعا لا يوجد فكلنا معرضين للامراض المختلفة ،لكن من المؤكد انه فى بعض المرات لم نجد من يعطينا الحقنة لسبب ما لذلك يجب ان نتعلم ما يهمنا ويفيدنا وفي هذا الموضوع نتحدث عن جميع انواع الحقن مع بعض الملاحظات وشرح لكيفية اعطاء الحقن بالاضافة الى طريقة كل نوع من انواع هذه الحقن
أولا :-
الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إعطاء الحقن :-
1- يجب أن تعلم إنك تريد أن تساعد المريض على الشفاء بإذن الله و ليس لكي تنقل عدوى منھ إلى نفسك.
2- غسل اليدين بالماء و الصابون قبل و بعد إعطاءك الحقن للمريض شيء ضروري .
3- اختيار مكان مناسب ذو إضاءه مناسبة مع مراعاة خصوصية المريض .
4- قبل فتح الكيس المحتوي على السرنج(seringue) تأكد من تاريخ صلاحيتھا فإن وجدتھ منتھي فاعلم إنھا غير صالحھ للإستخدام لإن تعقيمھا قد انتھى .
5- لا تستخدم سرنج مستعملھ من قبل حتى لو كانت لنفس المريض .
6- قبل تعبئة السرنج تأكد من صلاحية الدواء و عدم تعكره أو تغير لونھ.
7- قم بتعبئة الحقنة.
8- لا تقم بخلط نوعين من الدواء معا في سرنج واحده إذا لم يكن ذلك موصوفا من جانب الطبيب.
9- إذا وجدت فقاعات من الھواء في السرنج قم بالطرق الخفيف بظھر إصبعك على جانب السرنج حتى
ترتفع الفقاعات للأعلى ثم بعد ذلك قم بالضغط بالمكبس للأعلى حتى يبدأ الدواء بالخروج مستقيما من فتحة الإبرة.
10- لا تلمس أبدا سن الحقنة بيدك .
11-لا تطھر أبدا الإبرة بأي مطھر فھي معقمھ .
12-لا تترك السرنج بعد تعبئتھا بالدواء مكشوفة على أي سطح " مكتب مثلا " و لكن إذا كان لابد من
تركھا فقم بتغطيتھا بغطائھا لمده قصيرة .
13-بعد إعطاء الدواء قم بتغطية الإبرة بغطائھا و قم بفصلھا عن السرنج و ضعھما معا في الكيس
البلاستيك أو ضع الإبرة في علبة الإبر المخصصة لجمع الإبر المستعملة و تخلص منھا بطريقھ آمنھ.
14- لا ترمي أبدا الإبرة في كيس القمامة دون غطائھا لإن من الممكن أن تصيب شخص آخر بالعدوى.
الحقن العضلي :-
أ- الحقن في المقعدة: بما انه سهل وكلنا يعرفه اذن نكتفى بالملاحظات فقط
تعتبر عضلة المقعدة أكبر و أأمن عضلھ يمكن الحقن بھا في الجسم و ھي الأكثر استخداما.
*قم بإفراغ محتويات السرنج داخل العضلة بمعدل معتدل.
* عند الأطفال أقل من سن 10 سنوات " بعض المصادر ذكرت 15 سنة " ممنوع الحقن في المقعدة لإن عرق النسا " العصب " لايكون في مكانھ الطبيعي بعد ، و يتم الحقن في عضلة الفخذ من الخارج .
* يتم الحقن في الربع العلوي الخارجي حتى لا يتم إصابة عرق النسا " العصب "
* إذا أصيب عرق النسا فإن المريض يشعر بألم في رجلھ من الخلف و حرقان .
* لا يجب حقن أكثر من 5 مل في مكان واحد لإن ذلك سيسبب حدوث خراج مكان الحقن .
* بعض الناس يقومون بلفت انتباه المريض و شغلھ بشيء آخر مثل " قرصھ في النصف الآخر من المقعدة أو بضربات خفيفة أو أي شيء " حتى لا ينتبھ لألم الإبرة و لكن من الأفضل فقط أن تقوم بأخذ جزء طولي من العضلة بيدك اليسرى و أضغطھ بين أصابعك جيدا لكي يقل ألم دخول الإبرة.
* ممنوع نھائيا حقن بسرنج بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الوريد " داخل العضلة لإن ذلك سوف يتسبب في حدوث خراج و صديد.
الحقن في عضلة الكتف :
1-بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .اطلب من المريض كشف كتفھ كما بالصورة
3- يمكنك أن تحس رأس العظمة في الكتف قبل أن تبدأ.
4- قم بتطھير الجزء الذي سوف تحقن فيھ باستخدام قطنھ و كحول.
5-قم بسند الكتف بين الإصبع الإبھام و باقي أصابع اليد كما في الصورة .
6- قم برشق الإبرة في الكتف كما بالصورة بزاوية 90 درجھ عند استخدام إبره قصيرة أو بزاوية مائلة قليلا عند استخدام الإبر الطويلة.
7- قم بإفراغ المحتويات تدريجيا.
8- قم بسحب السرنج من العضلة تدريجيا و يدك الأخر تضغط العضلة للأسفل.
9- قم بعمل تدليك للحظات مستخدما القطنھ و الكحول.
10-اطلب من المريض يعيد ملابسھ أو قم أنت بمساعدتھ.
ج- الحقن في عضلة الفخذ :-
يكون عادة في الأطفال حتى سن 10 سنوات و يكون في عضلة الفخذ الخارجي
الحقن الوريدي :- ***1740;عد الحقن الور***1740;دي من أفضل طرق إعطاء الدواء خاصة في حالات الطوارئ و ذلك لسرعة الوصول للنت***1740;جة المطلوبة لإن الدواء ***1740;دخل الدم مباشرة
من الممكن الحقن في أورده مختلفة من الجسم و في بعض الأح***1740;ان نضطر للحقن في أوردة الرقبة و لكن الأكثر ش***1740;وعا ھو الحقن في أوردة الذراع و ال***1740;د
أ- الحقن الوريدي في الذراع :-
إن الأوردة تمتاز بكونھا سطح***1740;ھ و ***1740;مكن رؤ***1740;تھا بسھولھ و لكن لدراستنا التشر***1740;ح***1740;ة فإنھ من الممكن أن نعطي الحقنة في الور***1740;د بعد أن نتحسسھ في مكانھ حتى و لو لم نراه "وهذا يحتاج تدر***1740;ب و خبره "
***الطريقة***
1- بعد مراعاة الإحت***1740;اطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2- اطلب من المر***1740;ض كشف ذراعھ كما بالصورة.
3- قم بربط رباط على الذراع أعلى من مكان الور***1740;د الذي سوف تقوم بالحقن ف***1740;ھ .
4-قم بتنز***1740;ل ***1740;د المر***1740;ض لتكون باتجاه الأرض و انتظر بضع ثواني حتى ***1740;تضح الور***1740;د .
5-قم بلمس الور***1740;د و التأكد منھ .
6- قم بتطھ***1740;ر مكان الحقن مستخدما قطنھ و كحول و لا تلمس الور***1740;د ب***1740;دك ثان***1740;ة بعد تطھ***1740;ره.
7- قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الور***1740;د إلى أسفل لتثب***1740;ت الور***1740;د.
8- قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الور***1740;د و سن الإبرة ***1740;رتفع"30-45" درجھ من على سطح الجلد. و ***1740;كون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى.
9-في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومھ و عندما تدخل الإبرة في الور***1740;د ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدر***1740;ب "
10-للتأكد إن الإبرة في الور***1740;د قم بالسحب بالسرنج فإذا رأ***1740;ت الدم ***1740;دخل للسرنج فأنت في الور***1740;د فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكھ و قم بتثب***1740;ت السرنجة ب***1740;دك ال***1740;سرى و قم بالحقن التدر***1740;جي و بمعدل مناسب ب***1740;دك ال***1740;منى.
11-بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنھ بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدر***1740;ج***1740;ا إلى أن تسحبھا كلھا. و لا تقم بتدل***1740;ك مكان الحقن أبدا.
12- أطلب من المر***1740;ض أن ***1740;ضغط على القطنھ بضع دقائق و ***1740;رفع ***1740;ده إلى أعلى و من الممكن أن ***1740;ثني ذراعھ على القطنھ لمدة قصيرة و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم ***1740;فعل ذلك سوف ***1740;نزف .
ملاحظات على الحقن الوريدي في الذراع :-
* من الممكن استخدام جھاز الضغط و ربطھ على الذراع و رفع الضغط أعلى من الضغط الانبساطي للقلب و أقل من الانقباضي " ترفعھ " 80-100 درجه"
* كما ***1740;مكن أن تطلب من أحد أقارب المر***1740;ض أو أحد الزملاء أو المر***1740;ض نفسھ أن ***1740;قوم بالإمساك بذراع المر***1740;ض حتى تبدأ في الحقن .
* ***1740;كون دائما اتجاه الإبرة في الور***1740;د في اتجاه سر***1740;ان الدم إلى القلب .
* قد لا تستط***1740;ع الوصول للور***1740;د بمجرد الدخول قم بإدخال الإبرة قل***1740;لا أو إخراجھا قل***1740;لا حتى تشعر بزوال المقاومة التي ذكرنھا و بذلك فأنت في الور***1740;د. و لكن لا تقوم أبدا بتحر***1740;ك الإبرة من جنب للآخر داخل الجلد لإن ھذا خطأ قد ***1740;سبب مشكلھ للمر***1740;ض. و إذا لم تستطع الدخول في الور***1740;د قم بسحب الإبرة و المحاولة مره أخرى في نفس الور***1740;د أو في مكان آخر.
* ل***1740;س من الضروري إدخال كل الإبرة في الور***1740;د و لكن ***1740;كفي أن تدخل نصفھا أو أز***1740;د قل***1740;لا حتى تضمن عدم خروجھا من الور***1740;د.
* لا تقوم بتدليك مكان الحقن بعد حقن الدواء لإن ذلك ***1740;ز***1740;د من النز***1740;ف فقط قم بالضغط.
* ممنوع نھائ***1740;ا حقن سرنج بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الور***1740;د " داخل أي عضلھ لإن ذلك سوف ***1740;تسبب في حدوث خراج و صد***1740;د.
* بعض الأدو***1740;ة مثل حقن الكالس***1740;وم تحتاج استغراق وقت طو***1740;ل أثناء حقنھا قد ***1740;صل إلى 20 دق***1740;قھ لإن الحقن السر***1740;ع قد ***1740;ؤدي إلى توقف القلب.
* قد ***1740;تم الحقن خارج الور***1740;د مما ***1740;ؤدي إلى ظھورانتفاخ و حدوث حرقان قم بإ***1740;قاف عمل***1740;ة الحقن بمجرد رؤ***1740;تك لذلك لإن الحقنة ل***1740;ست في.الور***1740;د و لكنھا خرجت منھ .
و انصح المر***1740;ض بوضع كمادات دافئة بمعدل " من 10-15" دق***1740;قھ 3 مرات في ال***1740;وم حتى ***1740;صرف الورم
ب – الحقن الوريدي في اليد :-
1- بعد مراعاة الإحت***1740;اطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2- إن أوردة ال***1740;د تكون واضحة في كث***1740;ر من الأح***1740;ان و لكن من الأفضل استخدام رباط فوق الساعد حتى تظھر الأوردة أكثر.
3- قم بتثب***1740;ت ***1740;د المر***1740;ض على سطح مستوٍ و أطلب منھ أن ***1740;قوم بتطب***1740;ق ***1740;ده كما في الصورة.
4- قم بلمس الور***1740;د و التأكد منھ مثل السابق
5- قم بتطھ***1740;ر مكان الحقن مستخدما قطنھ و كحول و لا تلمس الور***1740;د ب***1740;دك ثان***1740;ة بعد تطھ***1740;ره.
6- قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الور***1740;د إلى أسفل لتثب***1740;ت الور***1740;د.كذلك مثل السابق
7- قم بالحقن في ور***1740;د رئ***1740;سي كب***1740;ر واضح و لا تحقن في الأوردة الصغ***1740;ره لأنھا من الممكن أن تتل***1740;ف خاصة في كبار السن.
8- قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الور***1740;د و ***1740;كاد سن الإبرة ***1740;رتفع 15 درجھ من على سطح الجلد. و ***1740;كون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى.
9- في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومھ و عندما تدخل الإبرة في الور***1740;د ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدر***1740;ب "
10-للتأكد إن الإبرة في الور***1740;د قم بالسحب بالسرنج فإذا رأ***1740;ت الدم ***1740;دخل للسرنج فأنت في الور***1740;د فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكھ و قم بتثب***1740;ت السرنجة ب***1740;دك ال***1740;سرى و قم بالحقن التدر***1740;جي و بمعدل مناسب ب***1740;دك ال***1740;منى.
11-بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنھ بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدر***1740;ج***1740;ا إلى أن تسحبھا كلھا. و لا تقم بتدل***1740;ك مكان الحقن أبدا.
12- أطلب من المر***1740;ض أن ***1740;ضغط على القطنھ بضع دقائق و ***1740;رفع ***1740;ده إلى أعلى و من الممكن أن ***1740;ثني ذراعھ على القطنھ و ھذه خطوه مھمة جدا
ملاحظات :-
* في كبار السن ستجد إن أوردة ال***1740;د متل***1740;فة و تظھر بصعوبة و رف***1740;عة جدا فمن الأفضل تجنب الحقن في ال***1740;د أواخت***1740;ار ور***1740;د كب***1740;ر و ظاھر.
*ھناك مناطق أخرى للحقن الور***1740;دي مثل الور***1740;د الموجود على الذراع من الخارج و كذلك أوردة الرقبة في
بعض الحالات و لكن من الممكن الحقن في أي ور***1740;د رئ***1740;سي مع مراعاة الإحت***1740;اطات التي ذكرناھا.
حقن الأنسولين :-ھناك نسبه كبيرة جدا من مرضى السكر الذين يستخدمون الأنسولين و إليكم طريقة حقن الإنسولين و كذلك ممكن للمريض أن يحقن نفسھ بنفسھ .ويتم حقن الأنسولين في منطقة من الجسم تحتوي على دھون تحت الجلد مباشرة حتى يتم امتصاصھا
1 -غسل اليدين بالماء و الصابون .
2- تأكد إن الأنسولين صالح و عديم اللون.
3- لا تستخدمھ إذا وجدتھ عكر أو بھ جزيئات غريبة .
4دائما استخدم سرنج جديدة
5- قم بنزع الغطاء المعدني من على عبوة الأنسولين.
6-قم بتنظيف رأس الزجاجة بقطنھ و كحول
7-قم بسحب كمية ھواء داخل سرنج الأنسولين مساوية لكمية الأنسولين التي ستسحبھا من الزجاجة.
8-ضع الإبرة داخل الغطاء المطاطي للزجاجة.
9-قم بقلب الزجاجة للأسفل.
10- قم بسحب الجرعة المطلوبة من الزجاجة.
11-إذا وجدت فقاعات ھواء قم بالطرق الخفيف على السرنج حتى تتصاعد الفقاعات للأعلى و تخلص منھا
12- و قم بسحب إنسولين من الزجاجة حتى تصل للجرعة المطلوبة.
13- إخرج الإبرة من الزجاجة و لا تجعلھا تلمس أي شيء و أنت الآن جاھز لحقن الأنسولين.
14- قم باختيار مكان للحقن كما بالصورة .
15-قم بتطھير مكان الحقن بفطنة و كحول.
16-قم بمسك جزء من الجلد بين أصابعك .
17-قم بإدخال الإبرة عمودية في الجلد حتى تدخل كلھا أو كما ينصح الطبيب.
18-قم بحقن الأنسولين تدريجيا داخل الجسم.
19-أنتظر قليلا ثم أسحب السرنج خارج الجلد مع الضغط قليلا مكان الحقن.
20-تخلص من السرنج مع مراعاة السلامة و الأمان.
ملاحظات هامه جدا جدا جدا :-
* يتم الحقن في شكل دائرة بحيث إن أي مكان لا يتم حقنھ ثانية إلا بعد أسبوعين .
* يجب حفظ الأنسولين مباشرة في الثلاجة بعد الانتھاء من حقنھ حتى لا يفسد .
* يجب عدم استخدام الأنسولين الذي بقى خارج الثلاجة أكثر من نصف ساعھ في الصيف أو ساعھ في الشتاء.
* عدم حقن الأنسولين في منطقة بھا عدوى أو التھاب
*رجع الإنسولين مباشرة للثلاجة.
حقن مضادات التجلط :-
1-***1740;تم الحقن في جدار البطن على أحد جانبي السرة أو تحتھا قل***1740;لا إلى ال***1740;م***1740;ن أو ال***1740;سار. " أنظر نشرة الدواء فعادة ***1740;كون بھا صور توضح مكان و طر***1740;قة الحقن" حقن مضادات التجلط :
2-قم بتطھ***1740;ر مكان الحقن بقطنة و كحول.
3-قم بمسك جزء من الجلد ب***1740;ن أصابعك .
4– قم بإدخال الإبرة عمود***1740;ة في الجلد حتى تدخل كلھا أو كما ***1740;نصح الطب***1740;ب.
5-قم بحقن الدواء تدر***1740;ج***1740;ا داخل الجسم.
6-أنتظر قل***1740;لا ثم أسحب السرنج خارج الجلد مع الضغط قل***1740;لا مكان الحقن.
7-تخلص من السرنج مع مراعاة السلامة و الأمان.
الحقن تحت الجلد
بعض التطع***1740;مات ***1740;تم حقنھا داخل الطبقة السطح***1740;ة للجلد و غ***1740;ر مسموح أن ***1740;دخل التطع***1740;م تحت الجلد ،ومن ھذه التطع***1740;مات التطع***1740;م ضد الدرن " حفظنا الله و إ***1740;اكم "
و ھذه التطع***1740;مات ***1740;قوم بھا متخصص***1740;ن و متدرب***1740;ن عل***1740;ھا ج***1740;دا
لإن أي خطأ سوف ***1740;جعل الشخص ***1740;صاب بالمرض المراد وقا***1740;تھ منھ. و ***1740;تم استخدام إبره خاصة للحقن.
مشكورة أختي على هذه المعلومات القيمة، جزاك اللّه خيرا.
موضوع قيم و معلومات مفيدة….مشكورة أخت نانا
بارك الله فيك
جامعة بن يوسف بن خدة الجزائر
جامعة قسنطينة 3
جامعة أبو بكر بلقايد – تلمسان
جامعة وهران السانية
جامعة باجي مختار عنابة
جامعة سعد دحلب البليدة
جامعة مولود معمري تيزي وزو
جامعة فرحات عباس سطيف
جامعة جيلالي اليابس سيدي بلعباس
Anatomie
vous trouverez ds les pieces jointes un PDF sur le systeme azygos
bien schématisé avec quelques explications simples et utiles
lan du cour
-veine azygos-
-veine hémi-azygos-
-veine hémi-azygos accessoire-
.avec origine; trajet; rapports et terminaison
| اسم الملف | نوع الملف | حجم الملف | التحميل | مرات التحميل |
| Systeme Azygos.pdf | |
1.81 ميجابايت | |
المشاهدات 17 |
