الهجمة الهذيانية الحادة . Bda

تعريف : الهجمة الهذيانية الحادة حالة مرضية ذهانية عابرة (transitoire ) تتميز بهذيانات متعددة المواضيع والأشكال ، في معظم الحالات مصاحبة باضطرابات هلسية ( hallucinatoires ) متعددة وسرعان ما ختفي هذه الهجمة بعد أسبوعين أو ثلاثة منذ البدء مع الشفاء التام بدون ترك آثار جانبية(séquelles ) .
2 ـ شروط الظهور المرضي / le terrain d’apparition .
تظهر في غالب الأحيان عند الأشخاص المراهقين والشباب بين سن 18 سنة إلى سن 30 سنة، عند الشخصيات الهشة التي تعاني من الصعوبة في التكيف وبدون ثبات (sans personnalité bien posée) وكذا غير المنسجمة مع النسق الاجتماعي وفي وضعيات غير مُرضية مهنية كانت أو أسرية ، والمحدودة النضج الانفعالي كما يجد هذا النوع صعوبات في التماهي(identification ).
3 ـ الظروف المحيطة بالبدء / circonstances d’apparition .
كثيرا ماتظهر الهجمة الهذيانية الحادة أو الذهان الهذياني الحاد بعد صدمة نفسية قوية ،عميقة أو عاطفية لا يستطيع الفرد مواجهتها نظرا لهشاشة جهازه النفسي المناعي ،وهذا بشكل مفاجئ " brutal " تسبقها أحيانا حالة من التوتر والقلق وكذا إضطراب النوم( لاينام بشكل سليم وينهض مبكرا حوالي ساعة أو ساعتين).
سلوك غير معتاد يظهر قبل الأزمة بحوالي ثلاثة إلى أربعة أيام.
كما قد تنجم عن إخفاق مهني أو اجتماعي أو عاطفي. Un échec/
4 ـ البدء والحالة العامة للمصاب :ظهور مفاجئ عند من هم يعانون من اضطراب سيكولوجي أو عقلي خلقي كان أو مكتسب ، تظهر الحالة بهذيانات متعددة الأشكال ناجمة في الأساس من اضطراب في الوعي والحس والإدراك و القدرة على إقامة العلاقات مع العالم الخارجي ، يصفها "هانري آي" بأنها حالة من تفكك الوعي( حالة خلطية حلمية état onirique ).
الحالة العامة للمصاب : لباس غير منظم كالمعتاد ، مزاج مضطرب ، قلق ، توتر ، تهيج ظاهر ، فقدان الشهية ، قلة واضطراب النوم.
5 ـ الأعراض والنماذج العيادية الوصفية :
نسجل هذيانات متعددة الأشكال تبرز بشكل متعدد وسريع فيعيش المريض هذياناته بقوة مندمج معها مباشرة ولا يبالي بالواقع المحيط به.
تناذر الهجمة الهذيانية الحادة syndrome de la BDA :
نسجل مجموعة من الاضطرابات على مستوى المزاج والذهن وكذا على المستوى النفس حركي .
[IMG]file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif[/IMG] إضطرابات المزاج.
يتغير المزاج ويتبدل من حالة إلى أخرى ،من حالة القلق والتوتر إلى حالة من الانتشاء والابتهاج المفرط ـ أي من حالة استثارة شديدة إلى حالة إنهيارية قوية ليس للمدة الزمنية اعتبار.
[IMG]file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif[/IMG] اضطرابات معرفية وعقلية .
إن تفكك الوعي عند المصاب بالهجمة الهذيانية الحادة يسجل عن طريق تناذر كليرمبو "SYNDROME DE KLIROMBO "حيث يشعر المصاب بالهجمة بأن عقله يعمل باستقلالية تامة ن إرادته وأفكاره وإعماله فهي لاتنتمي إليه ، وكأته لا يملكها ولا يستطيع السيطرة عليها ، وعن هذا كله ينشأ اضطراب الوعي والإدراك والشعور بفقدان السيطرة على الذات وعلى الرغم من ذلك لا تسجل درجة من الخلط الذهني ،كما أن التوجه الزماني والمكاني يبقى سليما.
ويعتبر هذا التفكك على مستوى الوعي شبه حلمي أو غسقي.
[IMG]file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif[/IMG] اضطرابات نفسحركية .
يستجيب المريض إلى هذياناته وبقوة متسما بهياج نفسي حركي ونشاط عاطفي عنيف مآله إلى ردود أفعال عدوانية وخطيرة يشكلها على نفسه أو على الآخرين.
[IMG]file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif[/IMG] الهذيانات les délires .
تغلب على جل المصابين بالهجمة الهذيانية الحادة مجموعة كبيرة من الهذيانات متعددة المواضيع والغزارة : دينية ،جنسية ،الاستعلاء والعظمة وبعضها تعقبية.
Ø هذيانات الإستعلاء :
هي أفكار العظمة والتوسع ومظاهر اكتساب القوة الجسمية والعقلية والمادية نصادفها بشكل غزير عند أصحاب هذا النوع من الذهان.
مثـــال : يقول" أنا من الأقوياء وأنا أمثالي قليلون في العالم أستطيع أن أقرأ ما بداخلك …
Ø هذيانات الرهبنة mystiques :
يدعي المصاب بأن له رسالة للعالم واختاره الله من بين الناس ولديهم اتصال بالعالم الآخر.
Ø هذيانات الطموح :
يشكل هذا النوع من الهذيان موضوع اقتناعي شديد للمصاب بأنه من الذين اختيروا وخُيروا ليكونوا ملوكا ورؤساء وما عاداهم من الشعب والآخرين محكوم غير قادرون على إسداء الحكم.
Ø هذيانات الاضطهاد :
إلحاق الأذى بالذات ،واللعنة والتعقب ،وإنهم مطالبون بالسرقة أو الجنس أو حتى القتل ،والقيام بهذه السلوكات مفروضة عليهم من طرف قوى خارجية ضاغطة لا يمكن تكسير أوامرها ،كما نسجل أفكار مهيمنة على العقلتوحي بعدم السيطرة على الذات وفقدان الكرامة والإفلاس والشعور بالذنب
[IMG]file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif[/IMG] الآليات الهلسية les mécanismes hallucinatoires
تتنوع هذه الآليات ويكبر حجمها وفق درجة الإصابة وهشاشة الشخصية ومنها هلاوس نفسية ،حركية وأخرى حسية.
وتتمثل في الأصوات الداخلية منها صدى التفكير "ECHO DE LA PENSEE " كما تتميز بـ "UN AUTOMATISME MENTALE AIGUE" وهذا الذي يبعث إلى ضياع تام وعميق في الشخصية حيث يشعر بتأثير قوى خفية على ذهنه وهي التي تسير أفكاره وكأن عقله وذهنه أصبحا خارجين عن السيطرة وبالتالي يؤثر هذا بشكل واضح على السلوك العام للحالة.
أصوات وجمل منبعثة من الفضاء الخارجي تحمل مواضيع الابتهاج أو الحزن.
الخداعات البصرية LES ILLUSIONS :
تهيآت بصرية مصاحبة للهلاوس معروفة حسب الحالة كتوهم بعض الأشياء حيوانات وحوش.

………………………………………….. ….